Изопреналин [ Isoprenalini hydrochloridum] [изадрин] стимулирует бета один и бета два адренорецепторы. Применяют при бронхиальной астме, эмфиземе легких, пневмосклерозе и очень редко для стимуляции сердечной деятельности. Выпускают растворы для ингаляций и таблетки под язык.

Алупент и астмопент – аэрозоли, действие, как у изопреналина. Применяют при бронхиальной астме.

Добутамин –[ Dobutaminum] –избирательно стимулирует бета - один адренорецепторы. Применяется в качестве кардиотонического средства.

Салбутамол

Salbutamolum] бета два адреноблокатор. Выпускается в виде аэрозольных ингаляторов по 10 мл. Применяется при бронхиальной астме.

Фенотерол [беротек, партусистен],бета-2адреноблокатор. Применяется при бронхиальной астме в виде аэрозольных ингаляторов.

Альфа и бета адреномиметики.

Адреналин – гормон мозгового слоя надпочечников.

Эпинефрина гидрохлорид [ Epinephrini hydrochloridum] – синтетический аналог натурального эпинефрина. Под его влиянием учащаются сокращения сердца, суживаются периферические сосуды, повышается АД, расслабляются гладкие мышцы бронхов. Применяют для прекращения приступов бронхиальной астмы, для стимуляции сердечной деятельности и повышения АД. Добавление эпинефрина к растворам местных анестетиков задерживает их всасывание в кровь и, тем самым, удлинняет анестезирующий эффект. Вводят в-венно. Противопоказан при гипертонической болезни, склерозе сосудов, недостаточности коронарного кровообращения.

Симпатомиметики

Эфедрин (Ephedrini hydrochloridum)- оказывает сходное с эпинефрином действие на организм, но менее активен, чем эпинефрин. Непосредственно на адренорецепторы он влияет мало. Он способствует высвобождению из пресинаптических окончаний норэпинефрина и поэтому усиливает адренергические реакции. Назначают внутрь, парентерально и местно. Эфедрин проникает в ЦНС и может вызвать ее возбуждение.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Симпатомиметики называют также адреномиметиками непрямого действия.

Адреноблокаторы.

Они блокируют адренорецепторы иделятся на 2 группы: альфа - адреноблокаторы и бета - адреноблокаторы.
Механизм действия: блокируя альфа – адренорецепторы, препятствуют сосудосуживающему действию норадреналина, расширяют сосуды, особенно периферические, что ведет к снижению АД. Адреналин, на фоне действия альфа – адреноблокаторов вызывает расширение сосудов и снижает АД. К группе альфа – адреноблокаторов относятся алкалоиды спорыньи – дигидроэрготоксин и дигидроэрготамин, из нейролептиков – аминазин и др. В практической медицине a льфа– адреноблокаторы используются для лечения спазмов периферических сосудов, облитерирующем эндартериите нижних конечностей, при трофических язвах нижних конечностей, при феохромоцитоме [опухоли мозгового вещества надпочечников].

Блокаторы альфа – 1 адренорецепторов.

Празозин [минипресс, польпрессин] – [Prasosinum] – снижает АД почти не изменяя частоту сердечных сокращений. Применяется при ГБ.

Зоксон[Doxasosin] – таблетки. Сетегис [Terasosin] – в таб., тамсулозин – тева[Tamsulosin] – в таб. Теразозин – тева [Terasosin]в таб.

Фентоламин – [регитин ] –[Phentolaminum] – обладает миотропным сосудорасширяющим действием, увеличивает частоту сердечных сокращений. Выпускается в порошках и таблетках.

Бета – адреноблокаторы –

Различают неселективные и селективные.

Пропранолол – [Propranololum] [анаприлин, обзидан]

Надолол, пиндолол [вискен] – блокируют бета 1 – адренорецепторы сердца, урежая частоту сердечных сокращений. Блокируют бета-2 адренорецепторы бронхов, вызывая спазм бронхов. Противопоказан при сердечной недостаточности и при бронхтальной астме.

2 – е поколение – бета-1-адреноблокаторы: талинолол [корданум], атенолол, метопролол, бисопролол. Их называют кардиоселективные. Применяют при нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертензии.

3– е поколение бета – адреноблокаторов: целипролол, буциндолол, карведилол – обладают низкой селективностью к бета-1-, 2-адренорецепторам, но с сочетанной блокадой альфа – адренорецепторов. Применяют при стенокардии, нарушениях сердечного ритма, ГБ.

Альфа – и бета – адреноблокаторы –

Лабеталол – снижает АД, снижает периферическое сопротивление в сосудах.

Симпатолитики –

Ограничивают выход медиатора из окончаний симпатических нервов, вызывает постепенное истощение запасов медиатора норэпинефрина в окончаниях симпатических нервов. Это приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы.

Резерпин – [Reserpinum] – алкалоид из раувольфии, Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, уменьшает содержание норэпинефрина в ЦНС. Это ведет к понижению возбудимости в ЦНС. Применяют как успокаивающее [транквилизирующее] и нейролептическое средство, при ГБ.

Изобарин [ октадин] –действие то же. Выпускаются в таблетках.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки, выраженный атеросклероз, недостаточность функции почек.

Раунатин - действие то же.

Орнид[ бретилий] – чаще применяется при аритмиях, реже при гипертоническом кризе. Вып. 5% р-р в ампулах по 1мл.

Дофаминэргические средства

Дофамин является предшественником норэпинефрина [смотри схему].Существует два типа дофаминовых рецепторов: Д-1 и Д-2 . Они расположены в эндокринных железах, сосудах почек, чревной области, коронарных сосудах, сосудах конечностей и т. д.

Допамин – [дофамин]Dopaminum –[ метилдоп, допмин,] повышает силу сердечных сокращений и уровень АД, увеличивает сердечный выброс, увеличивает в почках кровоток, увеличивает диурез.

Показания – шок различной этиологии, острая сердечно-сосудистая недостаточность, операции на сердце. Выпускают р-ры в ампулах для в-в введения.

Метилдофа – вып. в таб. по 0,25. Применяется при ГБ.

Бромокриптин –[парлодел] –[Bromokriptinum] – полусинтетическое производное алкалоида спорыньи - эргокриптина. Применяют в акушерстве для подавления послеродовой лактации, при лечении акромегалии, болезни Иценко – Кушинга и паркинсонизма. Выпускается в таблетках.

Домперидон.

Метоклопрамид –[церукал] – противорвотное средство центрального действия. Он также регулирует функцию ЖКТ и способствует заживлению язвы желудка и 12 п. кишки. Выпускается в таблетках для приема внутрь и в р-ре для в-

Лекция № 10. Тема: “Лекарственные вещества, влияющие на ЦНС”.

Нервная система – это совокупность многочисленных нервных клеток – нейронов. Контакты между окончаниями нервных волокон и клетками называются синапсами. Роль медиаторов в синапсах ЦНС выполняет ацетилхолин, норэпинефрин, дофамин, серотонин, ГАМК [гаммааминомасляная кислота], пептиды и т. д. Важную роль играет ретикулярная формация, которая состоит из большого количества нервных клеток в стволе головного мозга. Ретикулярная формация, возбуждая кору головного мозга, поддерживает состояние бодрствования человека, а при ослаблении этого воздействия развивается выраженное торможение коры головного мозга – сон. Все лекарственные в-ва делятся на 3 группы:

1.в-ва, угнетающие функции ЦНС [ средства для наркоза, наркотические анальгетики, снотворные, противосудорожные, нейролептики, транквилизаторы, седативные]

2.в-ва, возбуждающие функции ЦНС [аналептики, психостимулятлоры].

3. Промежуточное положение занимают антидепрессанты и соли лития.

Средства для наркоза.

Под наркозом подразумевают обратимое угнетение функций ЦНС, при котором у человека выключается сознание и наступает потеря чувствительности и способности двигаться. В тоже время сохраняется нормальной функция дыхания и сердечно-сосудистой системы. Используется для проведения хирургических операций. После выхода из состояния наркоза функции ЦНС полностью восстанавливаются. Высокой чувствительностью к наркотикам обладают синапсы ретикулярной формации и коры головного мозга. Наименее чувствительны синапсы продолговатого мозга, где расположены дыхательный и сосудодвигательный центры.

Различают средства для ингаляционного и неингаляционного наркоза.

Средства для ингаляционного наркоза

Сюда относятся летучие жидкости[ эфир для наркоза, галотан, хлорэтил, азота закись ]. Их вводят в организм или при помощи специального наркозного аппарата, или при помощи простой маски, которую накладывают на рот больного. Это позволяет проводить наркоз в любых условиях.

Диэтиловый эфир [Aether pro narcosi] – имеет высокую наркотическую активность и относительно малую токсичность. Применяется для ингаляционного наркоза.

Стадии эфирного наркоза:

1-я стадия - стадия оглушения. Наблюдается некоторое угнетение сознания, уменьшение болевой чувствительности. Мышечный тонус и рефлексы сохранены. В этой стадии проводят несложные поверхностные операции – вскрытие гнойников.

2-я стадия – стадия возбуждения. Появляются двигательное беспокойство, речевое возбуждение. Отмечается нарушение ритма дыхания, учащение пульса, повышение АД. Мышечный тонус усиливается.

3–я стадия – стадия хирургического наркоза. Усиливается угнетение головного мозга и распространяется на спинной мозг. Явления возбуждения стихают, снижается мышечный тонус, дыхание становится ровным, нормализуется АД, угнетаются безусловные рефлексы[ роговичный ]. В этой стадии проводятся хирургические операции.

4 –я стадия – стадия пробуждения – наступает после прекращения введения наркотического средства.

Эфир довольно быстро выводится из организма и функция ЦНС восстанавливается. В случае передозировки наркотика наступает паралич дыхательного и сосудодвигательного центров. Чтобы предупредить остановку сердца, больному перед наркозом вводят атропин п-к, при остановке дыхания подключают ИВЛ, а при остановке сердца вводят эпинефрин, непрямой массаж сердца и т. д.

Галотан[ фторотан ] [ Halothanum ] – превосходит эфир по наркотической активности 3 – 4 раза.

Хлорэтил – жидкое летучее средство. Используют только для местного поверхностного обезболивания при спортивных травмах.

Азота закись –[Nitrogenii oxydulatum] – Низкая наркотическая активность. Побочные эффекты отсутствуют. Выпускается в баллонах.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4