Организация централизованной лаборатории для лечебно-профилактических учреждений города Бишкек (стр. 4 )

8.  Предварительное заключение

Учитывая достаточно большой опыт в реализации подобных проектов за рубежом, Проект предоставляет хорошую возможность для реализации. В то же время необходимо учитывать обязательства, которые ГП готов взять на себя в долгосрочной перспективе. Ключевые факторы, обеспечивающие необходимость такого Проекта:

ü  Государство избавляется от необходимости инвестирования в инфраструктуру и оборудование, взамен приобретает качественную услугу в соответствии с международными стандартами за счет оптимизации использования существующих финансовых ресурсов;

ü  Начало ведения электронной карты пациента (все лабораторные тесты будут представлены в виде базы данных и будут доступны он-лайн лечащим врачам по определенному коду пациента/анализа);

ü  Лаборатория будет аккредитована и лицензирована в соответствии с международными стандартами (сейчас ни у одной лаборатории в КР нет международной сертификации или аккредитации) и будет обеспечивать высокое качество лабораторных исследований

9.  Рекомендации и дальнейшие шаги для реализации проекта

Следующие вопросы требуют дополнительного прояснения до окончательного решения по реализации Проекта:

·  Принятие окончательного решение о желании и возможностях предложенной реорганизации лабораторий и определение лечебных учреждений, которые войдут в сеть;

·  Обсуждение предполагаемых тарифов на лабораторные исследования с антимонопольным комитетом и их утверждение до подписания контракта;

·  После утверждения тарифов, общей концепции Проекта, провести более точный финансово-экономический анализ проекта. Это включает в себя определение бюджета, который в настоящее время медицинские учреждения используют/остается неиспользованным на лабораторные исследования, определить по 100 основным группам КЗГ удельную долю, которая должна затрачиваться на лабораторные исследование, их количество, и определить долю необходимых исследований в общем объеме услуг лаборатории, которые пациент оплачивает самостоятельно. В случае позитивного результата, можно будет приступить к разработке ТЭО;

·  Определение процедур, на которых будет базироваться тендерный процесс (Закон о Государственных Закупках или Положения (которые еще необходимо разработать и утвердить) на основе Закона о ГЧП КР);

·  Проведение анализа по оценке и управлению рисками в зависимости от перераспределения рисков, упомянутых в главе 7;

·  Определение методов разрешения споров, оценке финансовых и экологических параметров Проекта.

После прояснения вышеупомянутых вопросов для реализации Проекта необходимо предпринять следующие шаги:

A1. ГП должен согласовать Проект с Министерством Финансов и Аппаратом Правительства, Уполномоченным государственным органом (МЭАП) и принять решение о его дальнейшей реализации

A2. ГП должен назначить ответственного сотрудника, который будет координировать детальную подготовку и в дальнейшем реализацию Проекта

A3. ГП подготовить детальное ТЭО Проекта, которое будет включать в себя:

a.  Анализ медицинских учреждений, для которых будет организована централизованная лаборатория

b.  Определение месторасположения централизованной лаборатории и требования к ее проектированию;

c.  Обозначить минимальные требования и стандарты качества оказываемой услуги

d.  Определение рисков на основе инструкции Министерства Финансов КР, если таковая будет разработана на момент подготовки документа

e.  Определение обязательств ГП и ЧП

f.  Определение показателей мониторинга услуги

A4. Уточнить финансово-экономический анализ Проекта

A5. Уточнить количество персонала, который возможно потеряет работу или должен будет быть переведен на другие должности (возможно в другие медицинские учреждения)

A6. Провести дополнительные консультации с представителями частного сектора и партнерами по развитию

A7. В зависимости от метода закупки подготовить тендерные документы для выбора ЧП

По оценке консультанта для подготовки детального ТЭО необходимо от 6 месяцев, так как требуется детальный анализ стоимости и количества исследований, оказываемых в настоящее время выбранными медицинскими учреждениями. Для подготовки ТЭО необходима следующая экспертиза:

Таблица 5: Расчёт стоимости ТЭО

Тип экспертизы	Вид экспертизы	Количество рабочих дней	Дневная ставка	Приблизительная стоимость, в евро
Руководитель команды	международный	15	950.00	14,250.00
Врач – Лаборант	местный	30	100.00	3,000.00
Специалист по планированию лабораторий	международный	20	950.00	19,000.00
Архитектор/Инженер Строитель	местный	5	100.00	500.00
Экономист в сфере здравоохранения/КЗГ	международный	20	950.00	19,000.00
Врач общего профиля	местный	15	100.00	1,500.00
Финансист, с опытом работы по оценке рисков (например модель Монте Карло)	международный	5	1,200.00	6,000.00
Финансист (финансовые расчёты)	местный	10	200.00	2,000.00
Юрист (подготовка контракта)	местный	10	200.00	2,000.00
Юрист (подготовка контракта)	международный	5	1,000.00	5,000.00
Накладные расходы		1	5,000.00	5,000.00
Всего		136		77,250.00

Предполагается, что все согласования с уполномоченным государственным органом (МЭАП), получение разрешений и утверждение тендерной документации будет реализовано назначенным сотрудником профильного министерства (МЗ)

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Предварительный финансово-экономический анализ

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Базовые требования к лаборатории

Расчет объема работы для лаборатории с сателитными экспресс-лабораториями в медицинских учреждениях предполагает следующее:

·  ЧП обеспечивает оборудованием и организует работу одной центральной лаборатории и от 5 до 8 сателитных экспресс-лаборатории во всех медицинских учреждениях вошедших в сеть

·  ЧП организует обучение персонала, а также переподготовку персонала, согласно требованиям международных сертификационных стандартов

·  ЧП обеспечивает все лаборатории реагентами, программным обеспечением и автоматическими считывающими устройствами

·  ЧП организовывает забор проб на постоянной основе для обеспечения диагностики (обучение персонала в экспресс лабораториях и в отделениях медицинских учреждений)

·  ЧП организовывает транспортировку проб из медицинских учреждений в центральную лабораторию согласно установленному и согласованному с МЗ графиком. Транспортировка проб должна быть простой и быстрой, соответствовать нормам транспортировки крови

·  Результаты исследований должны своевременно перенаправляться в медицинское учреждение в электронном варианте. Процедура отправки результатов исследований должна соответствовать требованиям конфиденциальности и основываться на защите прав пациента. График и процедура пересылки результатов исследований, а также процессы должны быть согласованы с МЗ на этапе заключения контракта

·  Отчет о результатах исследований должен соответствовать существующим требованиям и быть единым, понятным медицинским работникам и соответствовать ISO стандарту.

ЧП получает лицензию до начала работы лаборатории. Под лицензией подразумевается разрешение на открытие лаборатории согласно требованиям нормативно-правовой базы в КР. После открытия, лаборатория должна быть сертифицирована согласно видам деятельности согласно международным стандартам (например, ISO 17025). По требованию МЗ лаборатория может быть аккредитована по общим нормам (например ISO 900X) – эти нормы не являются специфическими для лабораторий, но предъявляют требования к организации процессов в организациях, предоставляющих услуги.

Преимущества организации централизованной лаборатории

Качество:

·  Централизованные закупки и контроль за качеством реагентов

·  Введение программы управления и обеспечения качества

·  Персонал постоянно получает дополнительные знания по критическим нововведениям и новым технологиям

·  Система управления информацией и данными

Расходы

·  Экономия - реорганизация лабораторий, оптимизация рабочих и исследовательских процессов и условий труда

·  Экономия масштаба из-за централизованного управления и централизованных закупок реагентов

·  Более длительный период работы современного оборудования – политика качества обслуживания оборудования и своевременный ремонт

Эффективность

·  Транспортировка проб в надлежащих условиях

·  Улучшение управления данными

·  Улучшение связи между лабораториями и системой эпидемиологического надзора

·  Улучшение системы назначений тестов и отчетности по результатам исследований

Для расчета объемов работ на централизованной лаборатории и сателитные экспресс лаборатории было взято за основу стандартное стационарное медицинское учреждение (много-профильная больница вторичного и третичного уровня) на 500 коек. Одна центральная лаборатория рассчитана на обслуживание 2500 стационарных коек (т. е. 5 много-профильных больниц вторичного и третичного уровня):