6. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания.

7. Целевые установки для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:

1)  обратить внимание на:

·  частоту осложнений аппендицита и язвенной болезни

·  современные направления хирургического лечения осложнений аппендицита, язвенной болезни

·  частоту и распространенность острого холецистита, панкреатита

·  этиологию и патогенез острого холецистита, панкреатита, их связь с анатомическим строением органа и его топографией

·  основные осложнения острого холецистита, панкреатита, этиопатогенетическую связь их с основным заболеванием.

2)  составить схему рационального хирургического лечения осложнений аппендицита, язвенной болезни.

3)  Связать воспалительные изменения в желчном пузыре, поджелудочной железе с тактикой лабораторной диагностики.

4)  Объяснить с точки зрения этиологии и патогенеза холецистита, панкреатита его консервативное лечение.

5)  Составить схему рационального медикаментозного лечения холецистита, панкреатита, отметить основные направления консервативной терапии.

8. Вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии:

1.  Классификация острого аппендицита

2.  Классификация язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и ее осложнений.

3.  Классификация острого холецистита и его осложнений.

4.  Классификация острого панкреатита и его осложнений.

5.  Этиология, патогенез, клиника изучаемых заболеваний;

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

6.  Алгоритм диагностики при изучаемых заболеваниях;

7.  Дифференциальная диагностика перечисленной патологии;

8.  Принципы лечения и исходы заболевания.

9.  Экспертиза трудоспособности.

9. Рекомендуемая литература:

1.  Белоконев поликлинической хирургии. Самара,1993.

2.  Черненко хирургии поликлиники. Киев, 1990.

3.  Хирургические болезни: учеб.: в 2 т. / под. ред. , . – 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – Т.1. – 608 с.

4.  Гринберг абдоминальная хирургия. М., Триада-Х, 2000.

5.  50 лекций по хирургии (под ред. ), М., 2003.

6.  Атлас абдоминальной хирургии: Т.3. Хирургия тонкой и толстой кишки, прямой кишки и анальной области: пер. с англ. / Э. Итала – М.: Мед. лит., 2009. – 472 с.

7.  Хирургические болезни: учеб.: в 2 т. / под. ред. , . – 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – Т.1. – 608 с.

8.  Гринберг абдоминальная хирургия. М., Триада-Х, 2000.

9.  50 лекций по хирургии (под ред. ), М., 2003.

10.  , и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы – Санкт Петербург - Питер, 2000.

10.1. Тесты для самоконтроля студентов на входе:

1. На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими вне­запными болями в животе. Больным себя считает около 2 ча­сов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?

А) рвота цвета «кофейной гущи»;

б) доскообразное напряжение мышц передней брюшной стен­ки;

в) симптом «шума плеска»;

г) симптом Ровзинга.

2. При обследовании амбулаторным хирургом больного, имеющего 15-лстний язвенный анамнез, был заподозрен стеноз выходного отдела желудка. Что не относится к проявлениям данной патоло­гии?

А) шум «плеска» натощак;

б) эксикоз;

в) рвота съеденной пищей;

г) анемия;

д) периодический судорожный синдром.

3. В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной яз­вы 12-перстной кишки в первые 6 часов после перфорации?

А) «кинжальные» боли;

б) отсутствие рвоты;

в) частые позы­вы на стул;

г) пневмоперитонеум;

д) симптом Спижарного.

4. При трактовке симптома отсутствия печеночной тупости у больного с перфоративной язвой желудка поликлинический хирург заключил, что данный факт обусловлен:

а) вздутием кишечника;

б) наличием жидкости в брюшной полости;

в) пневмоперитонеумом;

г) высоким стоянием купола диа­фрагмы справа;

д) интерпозицией петель кишечника между печенью и брюшной стенкой.

5. Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2х109/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости явления пневмоперитонеума. Что должен сделать хирург по­ликлиники?

А) наблюдать в условиях поликлиники;

б) дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгено­графию желудка;

в) отправить больного в хирургический ста­ционар;

г) назначить строгий постельный режим;

д) рекомен­довать массивную антнбиотикотерапию.

6. В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит – это тромбоз:

а) селезеночной вены;

б) нижней брыжеечной вены;

в) почечных вен;

г) воротной вены;

д) подвздошной вены.

7. В поликлинику к хирургу поступил бледный больной с язвен­ным анамнезом. Пульс – 88 уд./мин, АД – 100/60 мм рт. Ст. В анализах крови: 2,8х1012/л эритроцитов. Заподозрено язвенное кровотечение. Что для него не характерно?

А) черного цвета кал на перчатке при ректальном исследовании;

б усилениеболей в эпигастрии;

в) ослабление болей в энигастрии;

г) рво­та с примесью крови;

д) головокружение.

8. В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?

А) резкие внезапные боли в животе;

б) вздутие живота;

в) «доскообразный» живот;

г) исчезновение печеночной тупости;

д)пневмонеритонеум.

9. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого уста­новлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложен­ной экстренной операции больной по мотивам вероисповеда­ния отказался. Что следует делать хирургу?

А) наблюдать больного;

б) отправить в хирургический стационар;

в) назна­чить массивную антибиотикотерапию;

г) назначить строгийпостельный режим на дому;

д) рекомендовать антациды.

10. В поликлинику к хирургу обратился больной 46 лет с язвен­ной болезнью для решении вопроса об оперативном лечении. Язвенный анамнез наблюдается в течение 12 лет. Что может явиться основанием для направления больного п стационар на операцию?

А) локализация язвенного рубца в 12-перстпой кишке;

б) локализация плоской язвы в желудке;

в) диаметр желудочной язвы более 2 см;

г) отсутствие язв при гастродуоденоскопии;

д) отсутствие осложнений язвенной болезни.

11. Типичным осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не является:

а) кровотечение;

б) перфорация;

в) пенетрация;

г) стеноз;

д) малигнизация.

12. В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен про­вести?

А)гастродуоденоскопию;

б) контрастную рентгеногра­фию желудка;

в) обзорную ретгенографию брюшной полости;

г) ангиографию;

д)лапароскопию.

13. В поликлинику к хирургу обратился больной с длительным
язвенным анамнезом и характерными симптомами болезни.
Какие из них нельзя считать типичными для пенетрируюшей язвы желудка?

А) постоянный болевой синдром;

б) неэффек­тивность фармакологического лечения;

в) отсутствие сезонно­сти и суточной периодичности болей;

г) упорные запоры;

д)иррадиация болей в спину

14. При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Ка­кие из них являются признаками абсцесса дугласового простанства?

А) напряжение мышц передней брюшной стенки;

б) положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

в) нависа­ние и болезненность передней стенки прямой кишки;

г) огра­ничение подвижности диафрагмы;

д) многократная рвота.

15. При обследовании больной в поликлинике хирургом заподоз­рен аппендикулярный инфильтрат. Для данного заболеванияне характерны:

а) пальпируемый болезненный конгломерат в правой подвздошной области;

б) срок заболевания 1 сутки;

в) субфебрильная температура;

г) боли в животе;

д) умерен­ный лейкоцитоз.

16. При необходимости дифференциального диагноза у больной между почечной коликой и острым аппендицитом хирург по­ликлиники должен выполнить следующее:

а) экскреторную урографию;

б) анализ мочи общий, Нечипоренко;

в) хромоцистоскопию;

г) отправить пациентку в хирургический стацио­нар;

д) ввести спазмолитики.

17. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло воз­никнуть у больного?

А) ранняя спаечная кишечная непроходимость;

б) поздняя спаечная кишечная непроходимость;

в) эвентрация;

г) пневмония;

д) перфорация полого органа брюшной полости.

18. При исследовании больного в амбулатории хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для гангренозной формы аппендицита?

А) усиление болей;

б) ослабление болей;

в) выраженная тахикардия;

г) повышение температуры;

д) положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

19. На прием к хирургу обратилась женщина с клинической кар­тиной острого аппендицита и сроками беременности 6-8 не­дель. Какие симптомы могут быть характерными в данной си­туации?

А) схваткообразные боли;

б) более высокая локализа­ция болей;

в) отсутствие лейкоцитоза;

г) брадикардня;

д) вы­делении из влагалища.

20. При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлини­ки хирургу следует выполнить следующее:

а) положить пузырь со льдом на правую подвздошную область;

б) дать слабитель­ное;

в) отправить больного в хирургический стационар;

г) вы­полнить промывание желудка;

д) назначить антибиотики.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7