I - 09: Гипероксалурия

B - ХПН: нутритивные нарушения

Кишечная гипероксалурия: важная причина терминальной почечной недостаточности

Lama Nazzal, Sonika Puri and David S. Goldfarb

Nephrology Section, New York Harbor VA Healthcare System and Nephrology Division, NYU Langone Medical Center, New York, NY, USA

Корреспонденцию и запросы на отдельные оттиски направлять: David S. Goldfarb; E-mail: david. *****@***gov

Журнал : Nephrol. Dial. Transplant.

Год : 2016 / Месяц : Март

Том : 31

Стр. : 375-382

DOI: 10.1093/ndt/gfv005

РЕЗЮМЕ

Гипероксалурия – частое осложнение воспалительных заболеваний кишечника, резекции подвздошной кишки и шунтирования желудка с наложением гастроеюноанастомоза по Roux-en-Y и общепризнанная причина нефролитиаза и нефрокальциноза. Распространенность связанных с ней хронической болезни почек (ХБП) и терминальной почечной недостаточности (ТПН) изучена в меньшей степени, но может быть более существенной, чем считалось ранее. В этом обзоре приводится описание трех случаев развития ТПН вследствие кишечной гипероксалурии, обусловленной резекцией тонкой кишки. Представлен обзор современной информации о патофизиологии, осложнениях и лечении этого комплексного заболевания.

Ключевые слова

·  воспалительные заболевания кишечника

·  камни в почках

·  оксалаты

·  трансплантация

·  уролитиаз

КОММЕНТАРИИ

Кишечная гипероксалурия (КГ) – частое осложнение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), резекции подвздошной кишки и шунтирования желудка с наложением гастроеюноанастомоза по Roux-en-Y и общепризнанная причина нефролитиаза и нефрокальциноза. Кроме того, КГ вносит вклад в развитие ХБП и ТПН.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Произведение растворимости оксалата кальция (CaOx) в моче, являющееся показателем кристаллообразующей способности мочи, в 10 раз больше изменяется при повышении концентрации оксалата в моче, чем при эквимолярном увеличении концентрации кальция в моче.

По доступным оценкам, среди всех пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися мальабсорбцией, распространенность гипероксалурии составляет 5-24%. Частота вторичной гипероксалурии увеличивается после бариатрических хирургических вмешательств.

В данной статье авторы описывают три случая развития ТПН вследствие гипероксалурии и представляют обзор относительно немногочисленных публикаций по лечению.

Авторы пришли к выводу о том, что КГ представляет собой комплексное заболевание, которое оказывает существенное влияние на качество жизни пациентов. Осложнения, в том числе нефролитиаз и нефрокальциноз, могут привести к развитию ХБП и ТПН. С ростом заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника и ожирением, которые являются причиной бариатрических вмешательств, ожидается увеличение частоты развития гипероксалурии.

Несмотря на то, что лечебные мероприятия остаются ограниченными, возрастающий интерес к бактериям, разрушающим оксалаты, и открытие механизмов повреждения, включающих воспаление при кальциево-оксалатной нефропатии, открывают новые перспективные мишени для терапии.

Жак ШАНАР (Pr. Jacques CHANARD)

Профессор нефрологии