Методические указания для студентов 5 курса по проведению аудиторной работы (стр. 3 )

3. Обеспечение конечного |выходного| уровня знаний и умений.

ЦЕЛЬ (общая): научиться диагностировать заболевания щитовидной железы у детей, освоить основные принципы терапии и профилактики.

Конкретные цели:

1. Собрать анамнез заболевания, семейный анамнез, анамнез жизни. 2.Осмотреть больного с целью сбора диагностической информации (по рекомендованной схеме) и записать собранные данные в тетрадь (дневник студента). 3. Проанализировать результаты дополнительных методов исследований и сделать выводы.

Конечный уровень знаний и умений. Уметь:

1. По стандартным методикам, используя предыдущие|предварительные| данные анамнеза больного, данные осмотра|осмотра|, знания о человеке, его органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения выделить и зафиксировать ведущий клинический симптом (или синдром). (Шифр умения - 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.01.01-51)

2. Путем сопоставления со стандартами, используя предыдущие|предварительные| данные анамнеза и осмотра |осмотра|больного, на основании ведущего клинического симптома или синдрома, используя знания о человеке, его органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения поставить наиболее достоверный или синдромальный| диагноз заболевания. (Шифр умения – 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.02.01-275)

3. На основании наиболее достоверного или синдромального| диагноза, по стандартным схемам, используя знания о анатомо-физиологических особенностях|особенности| детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения назначить лабораторное и/или инструментальное обследование больного. (Шифр умения – 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.03.01-275)

4. Используя наиболее достоверный или синдромальний| диагноз заболевания, данные| лабораторного и инструментального обследования больного, знания о анатомо-физиологических особенностях детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, по определенным алгоритмам, осуществить дифференциальную диагностику заболеваний. (Шифр умения – 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.04.01-275)

5. Используя наиболее достоверный или синдромальный| диагноз заболевания, данные| лабораторного и инструментального обследования больного, выводы дифференциальной диагностики, знания о анатомо-физиологических особенностях|особенности| детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения и логического|логичного| анализа поставить предварительный|предварительный| клинический диагноз. (Шифр умения – 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.05.01-275)

6. В лечебном учреждении, или на дому у больного, на основании предварительного|предварительного| клинического диагноза, используя знания о анатомо-физиологических особенностях|особенности| детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, по существующим алгоритмам и стандартным схемам определить принципы лечения заболевания. (Шифр умения – 3.ПФ. С.04.ПР. Р.11.01-275)

7. На основании предварительного|предварительного| клинического диагноза, используя знания о анатомо-физиологических особенностях|особенности| детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, по существующим алгоритмам и стандартным схемам определить необходимый режим физических нагрузок и отдыха при лечении заболевания. (Шифр умения – 3.ПФ. С.05.ПР. Р.12.01-275)

8. На основании предварительного|предварительного| клинического диагноза, используя знания о анатомо-физиологических особенностях|особенности| детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, по существующим алгоритмам и стандартным схемам определить необходимый характер вскармливания и диеты при лечении заболевания. (Шифр умения – 3.ПФ. С.06.ПР. Р.13.01-275)

9. На основании предварительного|предварительного| клинического диагноза, используя знания о анатомо-физиологических особенностях|особенности| детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения и с помощью|посредством| стандартных схем: - определить тактику обследования и первичной профилактики здоровых детей (Шифр умения – 3.ПФ. С.07.ПР. О.14); - определить тактику обследования и вторичной профилактики больных, которые подлежат диспансерному наблюдению (Шифр умения – 3.ПФ. С.07.ПР. О.15); - рассчитать и назначить необходимые продукты питания детям первого года жизни (Шифр умения – 3.ПФ. С.07.ПР. О.16).

4. Содержание |обучения|обучения:

4.1. Графологическая структура темы «Заболевания щитовидной железы у детей».

4.2 .Перечень|перечисление| теоретических вопросов:

Анатомо-физиологические особенности|особенность| щитообразной железы. Биосинтез тиреоидных гормонов. Йододефицитные заболевания: клинические и медико-социальные вопросы. Укажите наиболее ранние признаки врожденного гипотиреоза|. Перечислите, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать гипотиреоз. Скрининг врожденного гипотиреоза. Укажите основные отличия врожденного гипотиреоза| от приобретенного. Укажите основные принципы лечения гипотиреоза|. Приведите классификацию заболеваний щитовидной железы, которые|какие| сопровождаются ее гиперплазией. Перечислите причины развития диффузного токсического|токсического| зоба| у детей (ДТЗ). Дайте характеристику тиреотоксическому| кризу. Укажите основные принципы терапии ДТЗ. Аутоимунный тиреоидит| у детей. Клиника, диагностика, лечение. Диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

4.3. Источники|исток| учебной информации.

1. Майданник . Ученик (2-ое издание|, испр|. и доп|.). – Харьков: Фолио, 2002.-1125 с.

2. , , Черний пособие по|с| детской эндокринологии.- Тернополь: Укрмедкнига, 2004.- 495 с.

3. Шабалов болезни|. Учебник. - Питер-ком|, С-пб.- 2002.- 1080 с.

4. Тяжка // Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений IV уровня аккредитации. Издание третье. Изд-во: Новая Книга. 2009. – 1135 с.

5. Протокол предоставления медицинской помощи детям больным зобом простым нетоксичным (эндемический|эндемичный| и спорадический|). Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| № 000 от 01.01.2001 г., Киев.

6. Протокол предоставления медицинской помощи детям больным гипотиреозом|. Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| № 000 от 01.01.2001 г., Киев.

7. Протокол предоставления медицинской помощи детям с синдромом тиреотоксикоза. Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| № 000 от 01.01.2001 г., Киев.

8. Протокол предоставления медицинской помощи детям больным острым, подострым|острым|, хроническим аутоммунным| тиреоидитом. Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| № 000 от 01.01.2001 г., Киев.

5. Ориентировочная база|основание| действия.

№	Объект исследования	Последовательность действий при работе с объектом исследования
1.	Больной ребенок	1. Собрать диагностическую информацию: а) жалобы на момент госпитализации, в клинике|до| и на момент курации|; б) анамнез заболевания; в) семейный анамнез; г) анамнез жизни. 2. Осмотреть ребенка: оценить|оценивать| общее состояние|стан| ребенка, оценить|оценивать| физическое развитие ребенка, половое развитие (составить|сдавать| половую формулу), проверить симптом Кикиморы|мары| (тремор пальцев|пальца| вытянутых рук), тремор всего тела ("симптом телеграфного столба|столпа|") и глазные|очные| симптомы|симптом|, провести пальпацию щитообразной железы, обратить внимание на состояние|стан| кожи и ее придатков, оценить|оценивать| функции всех органов и систем организма. 3. Обосновать и сформулировать предварительный|предварительный| диагноз. 4. Определить план обследования и лечения больного.
2.	История болезни	Ознакомиться: а) с титульным листом|листом| (возраст|век|, район проживания, социальный статус родителей|отца|, диагноз при направлении, госпитализации, и клинический диагноз); б) с жалобами на момент госпитализации, в|до| клинике и на момент курации|; в) с анамнезом заболевания; г) с семейным анамнезом; д) с анамнезом жизни; е) с данными объективного статуса ребенка при госпитализации.
3.	Данные лабораторных исследований	Ознакомиться с результатами лабораторных и инструментальных исследований: клинического анализа крови, мочи, биохимические анализы (печеночные пробы), ЭКГ, УЗД щитовидной железы, гормональные исследования (ТТГ, свободного Т4, титр АТПО или АМФ, стимулированные| антитела к|до| рецептору ТТГ (TSAb|)). 2. Обнаружить в них патологические изменения и сделать выводы.
4.	Лист врачебных назначений	1.Ознакомиться с препаратами, которые|какие| назначены больному. 2.Усвоить принципы расчета| дозы L-тироксина| и контроля за адекватностью дозы препарата|. 3.Ознакомиться с препаратами тиреостатиков|, которые|какие| применяются в настоящее время. 4.Выучить|изучить| показания к|до| оперативному лечению при диффузном токсическом|токсическом| зобе у детей. 5.Усвоить принципы йодной профилактики у детей с эндемическим зобом и профилактику йододефицита у беременных женщин.
5.	Лист курации	1. Ознакомиться с дневниками наблюдения за больным. 2. Оценить динамику основных патологических симптомов.
6.	Больной ребенок История болезни	На основании анализа полученных данных определить заключительный диагноз и объем лечебных и профилактических мероприятий.