Тема № 3.
«Заболевания гипоталамо-гипофизарной| системы и половых желез у детей» (4 часа).
1. Актуальность теми. Гипоталамус и гипофиз - это главные эндокринные органы. Именно в этом участке мозга синтезируются гормоны, которые влияют на рост ребенка, половое развитие, на функциональное состояние надпочечников и многое др.. К болезням, которые связаны с патологией этих эндокринных органов, относятся гигантизм, акромегалия, гипофизарной нанизм, церебральный нанизм, болезнь Иценка-Кушинга, гипоталамическое ожирение, врожденные нарушения половой дифференцировки, нарушения полового развития у мальчиков и девочек и др.
2. Цели изучения темы: на основании изучения физиологии функционирования и регуляции гипоталамо-гипофизарной системы научиться диагностировать заболевания связанные с задержкою роста у детей, гигантизм и акромегалию; уметь оценить физическое развитие ребенка, диагностировать и проводить дифференциальную диагностику различных видов ожирения; уметь оценить половое развитие ребенка и диагностировать его нарушения у детей. Уметь составлять план обследования и лечения.
3. Обеспечение конечного|выходного| уровня знаний и умений.
ЦЕЛЬ (общая): научиться диагностировать заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез у детей, освоить основные принципы терапии и диспансерного наблюдения. |
Конкретные цели: |
1.Собрать анамнез заболевания, семейный анамнез, анамнез жизни. 2.Осмотреть больного с целью сбора диагностической информации (по рекомендованной схеме) и записать собранные данные в тетрадь (дневник студента). 3.Проанализировать результаты дополнительных методов исследований и сделать вывод. |
Конечный уровень знаний и умений. Уметь: |
1.По стандартным методикам, используя предыдущие|предварительные| данные анамнеза больного, данные осмотра|осмотра| больного, знания о человеке, его органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения выделить и зафиксировать ведущий клинический симптом (или синдром). (Шифр умения - 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.01.01-51) |
2. Путем сопоставления со стандартами, используя предыдущие|предварительные| данные анамнеза и осмотра|осмотра| больного, на основании ведущего клинического симптома или синдрома, используя знания о человеке, его органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения поставить наиболее достоверный или синдромальный| диагноз заболевания. (Шифр умения – 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.02.01-275) |
3. На основании наиболее достоверного или синдромального| диагноза, по стандартным схемам, используя знания о анатомо-физиологических особенностях|особенности| детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения назначить лабораторное и/или инструментальное обследование больного. (Шифр умения – 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.03.01-275) |
4. Используя наиболее достоверный или синдромальний| диагноз заболевания, данные| лабораторного и инструментального обследования больного, знания о анатомо-физиологических особенностях|особенности| детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, по определенным алгоритмам, осуществить дифференциальную диагностику заболеваний. (Шифр умения – 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.04.01-275) |
5. Используя наиболее достоверный или синдромальный| диагноз заболевания, данные| лабораторного и инструментального обследования больного, выводы дифференциальной диагностики, знания о анатомо-физиологических особенностях|особенности| детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения и логического|логичного| анализа поставить предварительный|предварительный| клинический диагноз. (Шифр умения – 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.05.01-275) |
6. В лечебном учреждении или на дому у больного, на основании предварительного|предварительного| клинического диагноза, используя знания о анатомо-физиологических особенностях|особенности| детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, по существующим алгоритмам и стандартным схемам определить принципы лечения заболевания. (Шифр умения – 3.ПФ. С.04.ПР. Р.11.01-275) |
7. На основании предварительного|предварительного| клинического диагноза, используя знания о анатомо-физиологических особенностях|особенности| детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, по существующим алгоритмам и стандартным схемам определить необходимый режим посещения детского коллектива, физических нагрузок и отдыха при лечении заболевания (Шифр умения – 3.ПФ. С.05.ПР. Р.12.01-275) |
8. На основании предварительного|предварительного| клинического диагноза, используя знания о анатомо-физиологических особенностях|особенности| детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, по существующим алгоритмам и стандартным схемам определить необходимый характер вскармливания и диеты при лечении заболевания. (Шифр умения – 3.ПФ. С.06.ПР. Р.13.01-275) |
9. На основании предварительного|предварительного| клинического диагноза, используя знания о анатомо-физиологических особенностях|особенности| детей, подростков|подростка| и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения и с помощью|посредством| стандартных схем: - определить тактику обследования и первичной профилактики здоровых детей (Шифр умения – 3.ПФ. С.07.ПР. О.14); - определить тактику обследования и вторичной профилактики больных, которые подлежат диспансерному наблюдению (Шифр умения – 3.ПФ. С.07.ПР. О.15); - рассчитать и назначить необходимые продукты питания детям первого года жизни (Шифр умения – 3.ПФ. С.07.ПР. О.16). |
4. Содержание обучения|обучения|.
4.1. Графологическая структура темы «Заболевания гипоталамо-гипофизарной
системы и половых желез у детей».
4.2 .Перечень теоретических вопросов:
1. Классификация ожирения у детей. Назвать формы|форму| ожирения.
2. Назвать степени ожирения (в % превышения веса|ваги|).
3. Причины, которые содействуют развитию ожирения.
4. Дифференциальный диагноз разных|различных| форм|формы| ожирения (болезни и синдрома Иценка-Кушинга, адипозо-генитального ожирения, синдрома Лауренса-Муна-Берде-Бидля).
5. Общие принципы лечения детей с ожирением.
6. Диспансеризация детей с ожирением в условиях поликлиники.
7. Причины развития нарушения роста у детей.
8. Методы определения физического развития детей. Их оценка.
9. Отличие гипофизарного| нанизма| от других видов низкорослости|низкорослый|.
10. Церебральный нанизм (этиология, клиника, диагностика, лечение).
11. Гипопитуитаризм с подавляющей соматотропной недостаточностью (этиология, клиника, диагностика, лечение).
12. Данные вспомогательных методов исследования, которые характеризуют нарушение роста у детей.
13. Определение полового развития у детей.
14. Причины нарушений полового развития у детей.
15. Врожденные нарушения половой дифференцировки.
4.3. Источники|исток| учебной информации.
1. Майданник . Учебник (2-ое издание|, испр|. и доп|.). – Харьков: Фолио, 2002.-1125 с.
2. , , Черний пособие по|с| детской эндокринологии.- Тернополь: Укрмедкнига, 2004.- 495 с.
3. Шабалов болезни|. Учебник. - Питер-ком|, С-пб.- 2002.- 1080 с.
4. Тяжка // Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений IV уровня аккредитации. Издание третье. Изд-во: Новая Книга. 2009. – 1135 с.
5. Протокол предоставления медицинской помощи детям с врожденной|урожденной| гиперплазией коры надпочечников (адреногенетальний| синдром). Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| № 000 от 01.01.2001 г., Киев.
6. Протокол предоставления медицинской помощи детям с хронической недостаточностью надпочечников. Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| № 000 от 01.01.2001 г., Киев.
7. Протокол предоставления медицинской помощи детям больным несахарным диабетом. Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| № 000 от 01.01.2001 г., Киев.
8. Протокол предоставления медицинской помощи детям больным гипопитуитаризмом. Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| № 000 от 01.01.2001 г., Киев.
9. Протокол предоставления медицинской помощи детям с задержкой роста. Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| № 000 от 01.01.2001 г., Киев.
10. Протокол предоставления медицинской помощи детям больным ожирением. Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| № 000 от 01.01.2001 г., Киев.
11. Протокол предоставления медицинской помощи мальчикам с задержкой полового развития. Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| № 000 от 01.01.2001 г., Киев.
12. Протокол предоставления медицинской помощи мальчикам с крипторхизмом. Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| № 000 от 01.01.2001 г., Киев.
13. Протокол предоставления медицинской помощи детям с преждевременным половым развитием. Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| № 000 от 01.01.2001 г., Киев.
5. Ориентировочная база|основание| действия.
№ | Объект исследования | Последовательность действий при работе с объектом исследования |
1. | Больной ребенок | 1. Собрать диагностическую информацию: а) жалобы на момент госпитализации, в клинике |до|и на момент курации|; б) анамнез заболевания; в) семейный анамнез; г) анамнез жизни. 2.Осмотреть ребенка: оценить|оценивать| общее состояние|стан| ребенка, неврологический статус, физическое развитие, половой развитие (составить|сдавать| половую формулу), обратить внимание на состояние|стан| кожи: общий цвет, наличие рубцов, стрий, измерять|вымеривать| толщину подкожно-|подкожный|жирового слоя|, оценить|оценивать| функции всех органов и систем организма 3. Обосновать и сформулировать предварительный|предварительный| диагноз. 4. Наметить план обследования и лечения больного. |
2. | История болезни | Ознакомиться: а) с титульным листом|листом| (возраст|век|, район проживания, социальный статус родителей|отца|, диагноз при направлении, госпитализации, и клинический диагноз); б) с жалобами на момент госпитализации, в|до| клинике и на момент курации|; в) с анамнезом заболевания; г) с эпидемиологическим анамнезом; д) с семейным анамнезом; е) с анамнезом жизни; ж) с данными объективного статуса ребенка при госпитализации. |
3. | Данные лабораторного исследования | 1.Ознакомиться с результатами лабораторных исследований (клинического анализа крови, мочи, анализа крови, на сахар, гликемического| и глюкозурического| профиля, глюкозо-толерантного| теста (при наличии), уровня гликозированного| гемоглобина, С-пептида|, аутоантител к бета-клеткам|до||бета-радиоактивности|, биохимических анализов: белковых| фракций, печеночных проб, иммунофлюоресцентного исследования крови, на вирусы (герпес, цитомегаловирус| и|да| др.) 2. Обнаружить в них патологические изменения и сделать выводы. |
4. | Лист врачебных назначений | 1.Ознакомиться с препаратами, которые|какие| назначены больному. 2.Усвоить принципы коррекции| инсулинотерапии больного с учетом уровня глюкозы| крови. 3.Усвоить принципы неотложной помощи при острых осложнениях|усложнении| сахарного диабета 4.Оценить необходимость назначения препаратов с точки зрения патоморфологических изменений в организме и механизма действия медикаментов. |
5. | Лист курации | 1.Ознакомиться с дневниками наблюдения за больным. 2.Ознакомиться с дневниками инсулинотерапии и глюкозы| крови пациента 2. Оценить динамику основных патологических симптомов. |
6. | Больной ребенок История болезни | На основании анализа полученных данных определить заключительный диагноз и объем лечебных и профилактических мероприятий. |
СОСТАВИТЕЛИ:
Зав. кафедрой педиатрии №1 и неонатологии,
д. мед. н., проф.
Ассистент кафедры педиатрии №1 и неонатологии
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
