Методические указания для студентов 5 курса по проведению аудиторной работы (стр. 1 )

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ № 1 И НЕОНАТОЛОГИИ

ДИСЦИПЛИНА	— ПЕДИАТРИЯ
МОДУЛЬ - 4	— БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ И ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

М Е Т О Д И Ч Е С К И Е У К А З А Н И Я

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА

ПО ПРОВЕДЕНИЮ

АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ

УТВЕРЖДЕНО

на методическом заседании

кафедри №1 и неонатологии

Протокол №1 от 01.01.2001 г.

Харьков ХНМУ 2012

Методические указания для студентов 5 курса по проведению аудиторной работы: метод. указ. для студентов / Ред. ,

СОСТАВИТЕЛИ

СОДЕРЖАНИЕ	стр
модуль 3. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ	4
Тема № 1. Сахарный диабет у детей.	4-10
Тема № 2. Заболевания щитовидной железы у детей.	11-14
Тема № 3. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез у детей.	15-18

Модуль 3.

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ.

Тема № 1.

Сахарный диабет у детей (4 часа).

1. Актуальность темы. Сахарный диабет (СД) является одной из ведущих медико-социальных проблем в настоящее время. Смертность от СД и его осложнений занимает 3 место в общей структуре смертности среди детского населения. Осложнения при СД приводят к быстрой потере трудоспособности, ранней инвалидизации, что обуславливает потери морально-этического характера для самого пациента и экономического характера для общества. У многих больных начало заболевания берет в детском возрасте, является актуальной проблемой в современной педиатрии. Сахарному диабету принадлежит ведущее место в патологии эндокринных желез детского возраста.

2. Цели изучения темы: на основании изучения этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники научиться диагностировать сахарный диабет у детей и усвоить принципы терапии, профилактики и диспансерного наблюдения за детьми, больными сахарным диабетом. Ознакомиться с современными протоколами лечения сахарного диабета.

3. Обеспечение исходного уровня знаний и умений.

ЦЕЛЬ (общая): научиться диагностировать сахарный диабет у детей, освоить основные принципы терапии и профилактики.

Конкретные цели:

1. Собрать анамнез заболевания, семейный анамнез, анамнез жизни. 2. Осмотреть больного с целью сбора диагностической информации (по рекомендуемой схеме) и записать собранные данные в тетрадь (дневник студента). 3. Проанализировать результаты дополнительных исследований и сделать вывод по ним.

Исходный уровень знаний и умений. Уметь:

1. По стандартным методикам, используя предварительные данные анамнеза больного, данные осмотра больного, знания о человеке, его органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения выделить и зафиксировать ведущий клинический симптом (или синдром). (Шифр умения - 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.01.01-51)

2. Путем сопоставления со стандартами, используя предыдущие данные анамнеза и осмотра больного, на основе ведущего клинического симптома или синдрома, используя знания о человеке, его органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания. (Шифр умения - 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.02.01-275)

3. На основании наиболее вероятного или синдромного диагноза, по стандартным схемам, используя знания о анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения назначить лабораторное и / или инструментальное обследование больного. (Шифр умения - 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.03.01-275)

4. Используя наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания, данные лабораторного и инструментального обследования больного, знания о анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, по определенному алгоритму, осуществить дифференциальную диагностику заболеваний. (Шифр умения - 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.04.01-275)

5. Используя наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания, данные лабораторного и инструментального обследования больного, выводы дифференциальной диагностики знания о анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения и логического анализа поставить предварительный клинический диагноз. (Шифр умения - 1.ПФ. Д.01.ПР. Р.05.01-275)

6. В лечебном учреждении, или дома у больного на основании предварительного клинического диагноза, используя знания о анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, по существующим алгоритмам и стандартным схемам определить принципы лечения заболевания. (Шифр умения - 3.ПФ. С.04.ПР. Р.11.01-275)

7. На основании предварительного клинического диагноза, используя знания о анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, по существующим алгоритмам и стандартным схемам определить необходимый режим физических нагрузок и отдыха при лечении заболевания. (Шифр умения - 3.ПФ. С.05.ПР. Р.12.01-275)

8. На основании предварительного клинического диагноза, используя знания о анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, по существующим алгоритмам и стандартным схемам определить необходимый характер вскармливания и диету при лечении заболевания. (Шифр умения - 3.ПФ. С.06.ПР. Р.13.01-275)

9. На основании предварительного клинического диагноза, используя знания о анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения и с помощью стандартных схем: - Определить тактику обследования и первичной профилактики здоровых детей (Шифр умения - 3.ПФ. С.07.ПР. О.14) - Определить тактику обследования и вторичной профилактики больных, подлежащих диспансерному наблюдению (Шифр умения - 3.ПФ. С.07.ПР. О.15) - Рассчитать и назначить необходимые продукты питания детям первого года жизни (Шифр умения - 3.ПФ. С.07.ПР. О.16).

4. Содержание обучения.

4.1 Графологическая структура темы «Сахарный диабет у детей».

ЭТИОЛОГИЯ	Алиментарный фактор Вирусы Травмы поджелудочной железы Болезни поджелудочной железы Воздействие химических факторов и некоторых лекарственных средств

 

 

 

По типу 1 тип 2 тип Гестационный СД Другие специфические типы По степени тяжести Легкая степень тяжести Средний степени тяжести Тяжелый По состоянию гликемического контроля Идеальный Оптимальний Субоптимальний С высоким риском для жизни Осложнения Острые Хронические

КЛАССИФИКАЦИЯ

 

1. Клинические: –  полиурия; –  полидипсия; –  полифагия; –  потеря массы тела; –  ночное недержание мочи; –  сухость слизистых оболочек рта; –  зуд кожи и слизистых; –  повышенная нервная возбудимость; –  головная боль; –  боль в животе, тошнота, рвота (особенно при ДКА) –  диабетический румянец; –  запах ацетона изо рта; –  стоматит, в т. ч. ангулярный стоматит; –  частые инфекции; –  фурункулез, ячмень; –  нарушение зрения.

1. Параклинические: а. Обязательные лабораторные –  гипергликемия (см. выше); –  глюкозурия (обычно появляется при уровне гликемии больше, чем 8,88 ммоль / л); –  кетонурия. б. Дополнительные лабораторные –  С-пептид в сыворотке крови снижен или отсутствует; –  повышенный уровень гликозилированного гемоглобина; –  повышенный уровень фруктозамина; –  наличие аутоантитител к антигенам бета - клеток, к инсулину и к различным изоформам глутаматдекарбоксилазы