РЕЗЮМЕ
Основные сильные стороны: 1. 2. 3. 4. 5. |
Основные слабые стороны: 1. 2. 3. 4. 5. |
комментарии: 1. 2. 3. 4. 5. |
6. Ведение пациентов с анемией и гипотрофией
Цель: оценить практику ведения детей с анемией и гипотрофией
Источники данных:
♦ Документы и отчеты:
o Письменные руководства и протоколы (используйте также ПРИЛОЖЕНИЕ 11.1)
o Журналы регистрации поступающих пациентов: сведения о госпитализированных детях - отметьте, если есть шаблоны/стереотипы, которые могут свидетельствовать о низком качестве оказания медицинской помощи (например, частые госпитализации детей при отсутствии показаний к стационарному лечению)
o Медицинская документация: изучение выбранных случайным образом историй болезни, оформленных за последние 1-3 месяца (см. приложение 3.1)
♦ Наблюдение за ведением больных в режиме реального времени
♦ Ситуационные задачи (см. ПРИЛОЖЕНИЕ 2.1)
♦ Интервью с персоналом
♦ Структурированные интервью с матерями и другими членами семьи (см. РАЗДЕЛ 4)
6.1 Дифференциальный диагноз и обследование при анемии | Балл | Комментарий |
ÿ Соответствующий диагностический алгоритм с целью дифференцирования анемии на основе: - анамнеза (питание, другие симптомы), - осмотра (физические параметры, гипотрофия, спленомегалия), - обследование: ОАК, биохимия крови (железо, ферритин, ретикулоциты, ЛДГ, билирубин) | ||
6.2 Лечение | Балл | Комментарий |
ÿ При железодефицитной анемии назначаются: - препараты железа в правильной форме и дозе - соответствующая диета - адекватное динамическое наблюдение - в регионах, где высок риск кишечных паразитарных инфекций, или если у пациента обнаружена такая инфекция, ребенку больше 1 года, и он не принимал мебендазол, назначается 1 доза мебендазола ÿ Если при сборе анамнеза и осмотре предполагается другой тип анемии, проводятся дополнительные исследования и назначается соответствующая терапия | ||
6.3 Выявление детей с гипотрофией (острая или хроническая недостаточность питания) и проведение дифференциальной диагностики | Балл | Комментарий |
ÿ Физическое развитие всех детей правильно оценено с помощью возрастных таблиц ÿ Дети с острой недостаточностью питания правильно оценены на основании соотношения веса к росту ÿ Дети с хронической недостаточностью питания правильно оценены на основании соотношения роста к возрасту ÿ Проводится дифференциальная диагностика между причинами острой и хронической недостаточности питания (неадекватный рацион питания, инфекции, целиакия, муковисцидоз, болезни почек, гипотиреоидизм) на основе анамнеза, физикального осмотра и обсследования ÿ Дети, требующие дополнительного обследования, направлены в соответствующие центры или отделения | ||
6.4 Ведение детей с гипотрофией (острая или хроническая недостаточностью питания) | Балл | Комментарий |
ÿ Детям с недостаточностью питания вследствие неадекватного рациона проводятся: - консультация диетолога - адекватное динамическое наблюдение - привлечение социальных служб при необходимости ÿ Дети с недостаточностью питания вследствие других причин (например, муковисцидоз, целиакия, гипотиреоз) направляются в специализированные центры, где проводится лечение в соответствии с международными рекомендациями |
ОБЩИЙ БАЛЛ РАЗДЕЛА 6. Ведения пациентов с анемией и гипотрофией
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ/ПУНКТЫ | БАЛЛ |
6.1 Дифференциальный диагноз и обследование при анемии | |
6.2. Лечение | |
6.3 Выявление детей с гипотрофией (острая или хроническая недостаточность питания) и проведение дифференциальной диагностики | |
6.4 Ведение детей с гипотрофией (острая или хроническая недостаточностью питания) | |
ОБЩИЙ БАЛЛ ПО РАЗДЕЛУ 6 |
РЕЗЮМЕ
Основные сильные стороны: 1. 2. 3. 4. 5. |
Основные слабые стороны: 1. 2. 3. 4. 5. |
комментарии: 1. 2. 3. 4. 5. |
7. Ведение пациентов с хроническими болезнями
Цель: оценить практику ведения детей, поступающих с хроническими болезнями
Источники данных:
♦ Документы и отчеты:
o Письменные руководства и протоколы (используйте также ПРИЛОЖЕНИЕ 11.1)
o Журналы регистрации поступающих пациентов: сведения о госпитализированных детях - отметьте, если есть шаблоны/стереотипы, которые могут свидетельствовать о низком качестве оказания медицинской помощи (например, частые госпитализации детей при отсутствии показаний к стационарному лечению)
o Медицинская документация: изучение выбранных случайным образом историй болезни, оформленных за последние 1-3 месяца (см. приложение 3.1)
♦ Наблюдение за ведением больных в режиме реального времени
♦ Ситуационные задачи (см. ПРИЛОЖЕНИЕ 2.1)
♦ Интервью с персоналом
♦ Структурированные интервью с матерями и другими членами семьи (см. РАЗДЕЛ 4)
7.1 Сахарный диабет I типа | Балл | Комментарий |
ÿ Дибет I типа подозревается у детей с соответствующей клинической картиной (полиурия, потеря в весе) ÿ Диагноз поставлен на основании гипергликемии, глюкозурии ÿ Педиатры руководствуются клиническими рекомендациями в соответствии с международными стандартами ÿ Все педиатры знакомы с принципами расчета дозы инсулина для ребенка с СД I типа во время интеркуррентных заболеваний с диареей или лихорадкой ÿ Все педиатры знакомы с принципами амбулаторного ведения этих детей (например, ведения дневников гликемии) | ||
7.2 Целиакия | Балл | Комментарий |
ÿ Целиакия подозревается у детей с соответствующей клинической картиной (например, при персистирующей анемии) ÿ Диагностика правильно проводится во всех случаях подозрения на целиакию (например, исследование антител к трансглутаминазе) ÿ Клинические рекомендации существуют и соответствуют международным стандартам ÿ Все педиатры знакомы с принципами диеты для пациентов с целиакией ÿ Все педиатры знакомы с принципами амбулаторного ведения пациентов с целиакией | ||
7.3 Бронхиальная астма | Балл | Комментарий |
ÿ Астма подозревается у детей с соответствующей клинической картиной (рецидивирующие эпизоды бронхообструкции) ÿ Диагностика правильно проводится во всех случаях подозрения на астму (функциональные дыхательные тесты, аллергодиагностика) ÿ Клинические рекомендации существуют и соответствуют международным стандартам ÿ Все педиатры знакомы с принципами лечения острых состояний ÿ Все педиатры знакомы с принципами амбулаторного ведения пациентов (например, оценка степени контроля болезни) | ||
7.4 Муковисцидоз | Балл | Комментарий |
ÿ Муковисцидоз предполагается у детей с соответствующей клинической картиной (гипотрофия, повторные пневмонии) ÿ Диагностика правильно проводится во всех случаях подозрения на муковисцидоз (потовые пробы, генетические тесты) ÿ Клинические рекомендации существуют и соответствуют международным стандартам ÿ Все педиатры знакомы с принципами амбулаторного ведения этих пациентов (например, могут определить обострение болезни) | ||
7.5 ВИЧ/СПИД | Балл | Комментарий |
ÿ ВИЧ подозревается у детей с соответствующей клинической картиной (туберкулез, повторные инфекции, гипотрофия) ÿ Диагноз выставлен на основе ВИЧ-тестов ÿ Клинические рекомендации по поводу лечения применяются и соответствуют международным стандартам | ||
7.6 Лейкоз | Балл | Комментарий |
ÿ Лейкоз подозревается у детей с соответствующей клинической картиной (ОАК) ÿ Диагностика правильно проведена во всех случаях подозрения на лейкоз ÿ Клинические рекомендации применяются и соответствуют международным стандартам ÿ Все педиатры знакомы с принципами амбулаторного ведения этих пациентов (например, знают признаки рецидива на основании ОАК) | ||
7.7 Задержка развития | Балл | Комментарий |
ÿ Развитие ребенка надлежащим образом оценено у всех детей в соответствии с международными стандартами ÿ Дети с отклонениями в развитии или задержкой направляются к специалистам для диагностики |
ОБЩИЙ БАЛЛ ПО РАЗДЕЛУ 7. Ведение пациентов с хроническими болезнями
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 |
