На «огуречном» фронте без перемен или как спастись от кишечных инфекций

Type 2 diabetes is a medical condition that is almost entirely avoidable, says Pam Peeke, MD, MPH. “Experts claim that over 90% of all cases of type 2 diabetes could have been prevented by appropriate diet and physical activity.” Версия для печати

Источник: http://www. /encyclopedia/intestinal-infections-1.shtml

На «огуречном» фронте без перемен

или

как спастись от кишечных инфекций

Салат из кишечной палочки

Лето – время разгула кишечных инфекций. Обилие овощей и фруктов, часто со стихийных рынков или привезенных из южных стран, да плюс высокая температура, вызывающая ускоренное размножение микроорганизмов и в продуктах, и в воде, да еще полюбившиеся многим туры в тропики – все это напрягает ситуацию до предела. С наступлением лета острые кишечные инфекции и пищевые отравления занимают первое место среди инфекционных болезней.

Надо сказать, что в последние годы инфекциям вообще раздолье. Тут и потепление климата, и природные катаклизмы и катастрофы, и мутации микроорганизмов - не исключено, что вспышка кишечной инфекции, о которой заговорили все СМИ в конце мая месяца, вызвана не случайными причинами. На эпидемию она пока еще не тянет, но, во всяком случае, заставляет задуматься. Если в Японии после Фукудзимы начали рождаться кролики без ушей, то нет ли здесь связи и с нынешним не совсем обычным штаммом E. coli?

Почему я называю этот штамм не совсем обычным? Ну, во-первых, потому, что так считают ученые. Новый штамм кишечной палочки Escherichia coli содержит комбинацию генов, которая до сих пор не встречалась. Специалисты ВОЗ считают, что 0104:H4 – это мутировавший штамм энтерогеморрагической разновидности бактерии E. coli, очень опасный и смертоносный.

Во-вторых, ведет себя этот штамм тоже необычно. Как правило, кишечная палочка поражает детей в возрасте до 5 лет, а в данном случае 90% заразившихся - взрослые, причем две трети из них женщины.

И, в–третьих, не совсем понятное дело с вирулентностью этой бактерии. Обычно кишечные инфекции не заразны, то есть, возбудитель не распространяется напрямую от человека к человеку, а только через продукты питания. Однако китайские исследователи охарактеризовали штамм 0104 как «высокозаразный». Не знаю, что конкретно они имели в виду, но Главный государственный санитарный врач сообщил на конференции 15 июня, что новая инфекция передается от человека к человеку.

Не будь упоминания о результатах пекинской экспертизы, я бы Онищенко, конечно, не поверил, так как человек, ставший главным врачом, собственно врачом быть в скором времени перестает, а с высокой трибуны может вообще нести любую ахинею, даже не замечая, что он такое говорит. Тем более что с начала вспышки нового заболевания прошло меньше месяца.

Но давайте посмотрим, что же, собственно, происходит в настоящее время в странах ЕС.

«Огуречная» война

Впервые сообщение о вспышке опасной для жизни кишечной инфекции в Германии появилось 24 мая. Причем сразу было отмечено необычное развитие болезни: состояние примерно 40 из 130 больных было тяжелым, а двое из них были даже подключены к аппарату искусственного дыхания. Большинство заболевших были женщины среднего возраста.

25 мая был отмечен первый летальный исход - скончалась жительница Нижней Саксонии. Был идентифицирован возбудитель кишечной инфекции - так называемая энтерогеморрагическая бактерия Escherichia coli (EHEC).

28 мая число жертв в Германии возросло до десяти человек, а всего было зафиксировано более 1000 как подтвержденных, так и вероятных случаев заболевания в 15 из 16 федеральных земель Германии. Были зафиксированы также подозрительные случаи на территории Великобритании, Дании, Швеции и Нидерландов.

Была выдвинута и первая версия причины заболевания – «огуречная». Подозрение пало на завезенные из Испании салатные огурцы. Отслеживание предположительно зараженных партий вызвало подозрения в распространении инфекции также и на Чехию, Австрию, Венгрию и Люксембург.

Прошло три недели, и на 16 июня число заболеваний в Германии составило уже 3304 случая. Для «высокозаразного» заболевания цифра, прямо скажем, не впечатляющая (сравните хотя бы с динамикой роста заболеваемости гриппом в начале эпидемии). Тем более что, по оценкам специалистов, в последние дни волна заболеваний пошла на убыль.

Тем не менее, в Германии число жертв достигло уже 38 человек, случаи заболевания отмечены в 13 странах ЕС, США и Канаде. Огуречная версия не подтвердилась, хотя и крепко ударила по карману испанских аграриев, которые подали иск на сенатора гамбургского парламента Корнелию Прюфер-Штокс, выступившую инициатором гонений на испанские огурцы.

На смену международной «огуречной войне» пришла внутригерманская «соевая», так как теперь германские эксперты утверждают, что источником инфекции стали семена бобовых с одной фермы в Нижней Саксонии. Правда, откуда кишечная палочка могла попасть в сою, специалисты пока не знают, однако предполагают, что, как и в случае огурцов, причиной может быть навоз, употреблявшийся для удобрения.

Ну, пожалуй, расчисткой немецких конюшен мы с вами заниматься не будем, однако интересно отметить, что в Германии газеты свое дело сделали: дисциплинированные немцы массово отказываются покупать помидоры, огурцы, салат и другие свежие овощи и переходят на шницели с картофелем фри. Нет худа без добра – продажи мяса в Германии существенно выросли.

Между тем многие немецкие врачи считают, что причин для паники вообще нет, а истерика, как и в случае с эпидемиями разных видов гриппа, вызвана искусственно. По словам Хайнца-Йоахима Курпера, в Германии каждым летом фиксируют около тысячи случаев заражения бактериями EHEC, но это никогда не вызывало такого ажиотажа.

Политики, конечно, продолжают дудеть в свою дуду, заявляя о распространении смертоносной эпидемии, а пресса с радостным подвыванием строчит о приближении инфекции к России и Украине. Но нам с вами, я думаю, стоит просто узнать побольше о том, чем же опасны кишечные инфекции, и как от них можно защититься.

Чем опасны кишечные инфекции

Откуда берутся кишечные инфекции? Чаще всего причиной кишечных заболеваний является попадание инфекции в организм из-за несоблюдения правил гигиены, употребления в пищу немытых овощей и фруктов, загрязненной воды.

Различные кишечные заболевания на ранних стадиях имеют довольно сходные симптомы, поэтому трудно самостоятельно определить, какое именно заболевание началось у вас. Однако методы лечения различных заболеваний существенно отличаются. Чаще всего сегодня встречаются сальмонеллез, энтеровирус и дизентерия.

Все кишечные инфекции очень опасны, в первую очередь, обезвоживанием организма. Понос и рвота постоянно увеличивают потерю воды, вместе с которой из организма выводятся минеральные вещества, в первую очередь, калий и натрий.

Кишечными инфекциями болеют все, но чаще всего дети до 7 лет. Для детей кишечные инфекции представляют собой наибольшую опасность. Детский организм недостаточно защищен против возбудителей, и  это может привести к развитию таких осложнений, как почечная недостаточность, проблемы с печенью и даже отек мозга.

Острые кишечные заболевания могут развиваться очень быстро.  Банальный понос может скрывать опаснейшие кишечные инфекции. Наибольший удельный вес по количеству случаев и смертности имеют кишечные инфекции, вызванные бактериями семейства энтеробактерий.

Следует понимать, что понос и рвота, возникающие при попадании в организм кишечно-вирусной, либо желудочно-кишечной инфекции, – это нормальная реакция организма, пытающегося самостоятельно очиститься. Стараясь остановить понос в первые часы после отравления, вы продлеваете пребывание токсинов в организме. И в то же время происходит стремительное обезвоживание организма. Поэтому нужно стараться не остановить, например, рвоту, а компенсировать потерю организмом жидкости.

В детском организме содержание жидкости и минеральных веществ выше, чем у взрослого человека. Поэтому обезвоживание у детей приводит к гораздо более опасным последствиям.

При острой кишечной инфекции дети нуждаются в большом количестве жидкости, однако именно воды, а не молока или сока. Соки хорошо давать дополнительно, лучше всего овощные, так как они содержат много минеральных веществ. Без назначения врача можно давать только сорбенты, но нельзя давать никаких лекарств, особенно антибиотиков. Тем более что многие кишечные инфекции антибиотиками не лечатся.

Два лица Эшерихии

Бактерию Escherichia coli (E. coli) стали рассматривать в качестве одной из проблем общественного здравоохранения с 1982 г., когда она вызвала вспышку заболевания в Соединенных Штатах Америки.

E. coli входит в состав обычной микрофлоры кишечника многих млекопитающих, в том числе и человека, часто ее называют кишечной палочкой. В кишечнике человека E. coli выполняет полезные функции - подавляет размножение патогенных бактерий и участвует в синтезе некоторых витаминов.

Однако некоторые штаммы кишечной палочки сами являются патогенными и могут вызывать тяжелые кишечные заболевания. К ним относится и энтерогеморрагическая E. coli (EHEC). EHEC вырабатывает токсины, сходные с токсинами, производимыми шигеллой - возбудителем дизентерии.

Заражение кишечной палочкой происходит, главным образом, при употреблении зараженных продуктов питания, например, сырых или не прошедших достаточной тепловой обработки мясных продуктов или сырого молока.

Размножение бактерий EHEC может ускоряться при температуре от +7 до +50°С (оптимальной для их жизнедеятельности является температура +37°С). При тепловой обработке продуктов (температура + 70°С или выше) бактерии погибают. Губительно действуют на кишечную палочку такие дезинфицирующие вещества, как фенол, формалин, сулема, едкий натр, хлорная известь и др. Но в воде и почве кишечная палочка может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Общее название кишечных заболеваний, вызываемых патогенными E. coli, - эшерихиозы. Они известны также под названиями коли-инфекция, коли-энтерит, диарея путешественников. Симптомы вызываемых бактериями EHEC болезней - кровавая диарея, жар и рвота. Обычно длительность инкубационного периода составляет 4-5 дней, большинство заболевших выздоравливает в течение десяти дней, но примерно в 10% случаев болезнь может перейти в тяжелую форму, особенно у маленьких детей и пожилых людей.

Тяжелая форма заболевания приводит к почечной недостаточности - гемолитико-уремическому синдрому (ГУС), смертельно опасному поражению почек, известному также как болезнь Гассера. Летальность в этом случае составляет 3-5%. Гибель людей от немецкого штамма 0104 как раз и была обусловлена развитием ГУС. При этом, как сообщил эксперт министерства здравоохранения Карл Лаутербах, около 100 пациентов получили столь сильное поражение почек, что им требовалась пересадка почек, либо длительный диализ.

Но в целом, если подсчитать количество заболевших (3304) и погибших (38), то процент летальности при заболевании штаммом 0104 составит 1,15%, то есть, никак не отличается от обычной статистики EHEC-инфекций. На данный, конечно, момент.

Кишечная диверсия

В большинстве случаев заражение кишечной палочкой бывает связано с пищевыми продуктами. Чаще всего больные (33,2% случаев) указывают в качестве источника заражения домашние блюда с нарушением правил приготовления или сроков хранения. 18,3% больных считает, что причиной заболевания стало употребление фруктов, а 17,6% - молочных продуктов, купленных на рынках или у частных лиц.

Если говорить о фруктах и овощах, то всем известно, что в Украине, например, большинство их завозится из-за рубежа, причем объем импорта овощей в Украину, скажем, в апреле 2011 г по сравнению с апрелем 2010 г. увеличился в 2 раза, а за последние пять лет импорт таких «родных» продуктов, как картошка, капуста, огурцы, помидоры и лук, вырос в 18,5 раз. Как это все везется по жаре, с простоем на различных таможнях, объяснять не надо.

О польских яблоках я уже не говорю, но и помидоры из Турции, и картошка из Египта для нас давно не диковинка. Недавно в супермаркете продавщицы умилялись: «Ах, лучок из самого Израиля!». А что за бомба замедленного действия может оказаться в том тропическом лучке – один Бог знает.

Потому что, по заявлению зам. главного врача Центральной СЭС МОЗ Украины Виктора Свиты, в Украине не готовы даже диагностировать E. coli – нет соответствующих препаратов. А заглядывать к нам в кишки пан Свита, конечно, не собирается.

Поэтому, как всегда и во всем, спасение утопающих остается делом рук самих утопающих. И главная «соломинка» в этом деле – профилактика.

Поставим на профилактику

Единственный надежный способ уничтожения бактерий EHEC в пищевых продуктах в домашних условиях – их тепловая обработка. Плюс соблюдение гигиенических правил при приготовлении пищи, чтобы не допустить заражения от других продуктов, например, сырого мяса. Жарким летом, когда всюду летают мухи, риск заражения особенно возрастает.

Поэтому все продукты, которые можно подвергать термической обработке (кипячению, варке, тушению и т. п.), следует именно варить, кипятить и тушить. А огурцы, например, следует тщательно вымыть чистой водой (создав жалкую иллюзию гигиены), а в идеале – ошпарить кипятком (сильно им это не повредит). А потом почистить, конечно.

В обязательном порядке в доме должны быть две разделочные доски – одна из синтетического материала для сырого мяса и рыбы, и вторая (может быть деревянная) для овощей, хлеба и готовых продуктов.

Готовая к употреблению пища должна храниться под пищевой пленкой, либо в буфете или холодильнике. Окна необходимо закрывать на лето мелкой сеткой или марлей для защиты от мух. Не следует также разводить плодовых мушек, которые очень быстро заводятся на лежалых фруктах и ягодах.

Теоретически хлорированная вода не должна бы содержать живую кишечную палочку, но кто там проверит, сколько хлорки кладется в эту воду, и сколько бактерий в данной воде содержалось изначально. Вот неизвестный широким массам факт: если инфицирующая доза для энтеротоксигенной E. coli может составлять от 100 миллионов до 10 миллиардов бактерий, то для энтерогемморагической E. coli - всего 10 организмов!

Поэтому ПРАКТИЧЕСКИ хлорирование воды НЕ ЯВЛЯЕТСЯ защитой от наиболее патогенного штамма кишечной палочки (см. выше упоминание о жалкой иллюзии гигиены). Во избежание кишечных инфекций для питья следует употреблять только свежекипяченую воду. Артезианская вода – разве что с глубины не менее 400 м; минеральная заводского разлива – где гарантия, что она не берется просто из-под крана?

Различного рода фильтры можно применять в зависимости от технических характеристик. Если изготовитель гарантирует, что бактерии фильтруются (и вы этой гарантии верите) – то да, но при обязательном соблюдении инструкции по сроку эксплуатации сменного фильтрующего блока.

Фильтры-ионизаторы, обеспечивающие выход щелочной воды с заданным значением pH, можно применять вне всяких сомнений. А кислотную составляющую воды – использовать для мытья овощей и фруктов.

Вот пять ключевых правил, которым необходимо следовать, чтобы предотвратить пищевые инфекции:

1. Поддерживайте чистоту:

- вымойте руки, перед тем как брать продукты и готовить пищу;

- мойте руки после посещения туалета;

- вымойте и продезинфицируйте все поверхности и кухонные принадлежности, используемые для приготовления пищи;

- предохраняйте кухню и продукты от насекомых, грызунов и других животных.

2. Отделяйте сырое и приготовленное:

- отделяйте сырое мясо, птицу и морские продукты от других пищевых продуктов;

- для обработки сырых продуктов пользуйтесь отдельными кухонными приборами и принадлежностями, такими как ножи и разделочные доски;

- храните продукты в закрытой посуде, для предотвращения контакта между сырыми и готовыми продуктами.

3. Хорошо прожаривайте или проваривайте продукты:

- тщательно прожаривайте или проваривайте продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты;

- доводите такие блюда, как супы и жаркое, до кипения, чтобы быть уверенными, что они достигли 70° С. При готовке мяса или птицы их соки должны быть прозрачными, а не розовыми. Рекомендуется использовать термометр;

- тщательно подогревайте приготовленные продукты.

4. Храните продукты при безопасной температуре:

- не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа;

- охлаждайте без задержки все приготовленные и скоропортящиеся пищевые продукты (желательно ниже 5° С);

- держите приготовленные блюда горячими (выше 60° С) вплоть до сервировки;

- не храните пищу долго, даже в холодильнике;

- не размораживайте продукты при комнатной температуре.

5. Используйте безопасную воду и безопасные сырые продукты:

- используйте безопасную воду или обеспечьте ее безопасность в результате обработки;

- выбирайте продукты, подвергнутые обработке в целях повышения их безопасности, например, пастеризованное молоко;

- мойте фрукты и овощи, особенно когда они подаются в сыром виде;

- не употребляйте продукты с истекшим сроком годности.

Принципы лечения острых кишечных инфекций

Как правило, больные обращаются к врачу именно в острой стадии кишечных заболеваний. То есть, когда появляются понос и рвота, начинается обезвоживание, болит живот и повышается температура. Неудивительно, что врач тут же тянется за ручкой – выписывать кишечные антисептики и антибиотики. Между тем, назначение таких препаратов должно проводиться только на основании результатов диагностики.

К сожалению, в лечении острых кишечных инфекций многие врачи допускают ошибки, из-за недостаточной квалификации, доминирования устаревших догматических представлений о сущности кишечной патологии, засилья рекламы суперсовременных лекарств, непонимания сущности регидратационной терапии и роли кишечной микрофлоры.

Крайне важно, чтобы практические врачи имели представление об опасности развития кишечного дисбактериоза при бесцельном, а часто и бесконтрольном применении антибиотиков при лечении кишечных инфекций и пищевых интоксикаций. Современный подход при лечении острых кишечных инфекций основное внимание уделяет патогенетической терапии.

При лечении пищевых токсикоинфекций обязательным является промывание желудка. При этом не имеет значения, сколько времени прошло от начала заболевания, поскольку патогенные микроорганизмы могут длительно сохраняться в складках слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта.

Правильно назначенная и проведенная пероральная регидратация позволяет быстро справиться с основными симптомами острых кишечных инфекций. Пероральная регидратационная терапия проводится в 85-95% случаев, и лишь в 5-15% случаев назначается внутривенная дезинтоксикационная и регидратациоиная терапия. Первичная регидратация производится с целью купирования признаков обезвоживания и интоксикации, а поддерживающая терапия - для купирования продолжающихся потерь жидкости.

Давно и успешно для лечения диареи при острых кишечных инфекциях применяются сорбенты, целесообразность использования которых подтверждена многочисленными клиническими наблюдениями. Это карболен (активированный уголь) в таблетках или порошок активированного угля, эффективность которого выше. Сорбенты принимают 2–4 раза в день, запивая водой.

Патогенетическая терапия острых кишечных заболеваний имеет целью купирование диарейного синдрома. Существует множество антидиарейных препаратов, и назначаться они должны с учетом патогенетических особенностей диарейного синдрома.

По современным представлениям, действие эндотоксинов заключается в активации фермента аденилатциклазы, находящейся на поверхности энтероцитов (клеток слизистой кишечника). Активация аденилатциклазы повышает их проницаемость для воды и электролитов, что ведет к диарее. Препараты кальция в сочетании с витамином D повышают активность мембранной фосфодиэстеразы, что приводит к подавлению аденилатциклазы и прекращению диареи.

Другая группа антидиарейных препаратов оказывает опиоидное действие - понижает тонус гладкой мускулатуры кишечника и тормозит перистальтику, - а также имеет обволакивающие и противовоспалительные свойства, повышает выработку слизи и улучшает ее защитные свойства.

Кишечные антисептики - интестопан, интетрикс, нифураксазид, фуразолидон - всегда должны применяться только в качестве средства вспомогательной терапии. К сожалению, до настоящего времени антисептики и антибиотики широко используются при лечении острых кишечных заболеваний, способствуя развитию дисбактериоза и препятствуя репарации слизистой оболочки кишечника. Единственным исключением является генерализованная форма сальмонеллеза, при которой показана антибиотикотерапия.

Современный подход в лечении острых кишечных инфекций направлен на поддержание деятельности ряда систем организма. В первую очередь это системы, обеспечивающие уровень АД и массу циркулирующей крови, поддерживающие оптимальное состояние дыхательной деятельности, уровень осмотического давления, а также выделительные системы. Такой подход позволяет избежать развития грозных осложнений, таких как инфекционно–токсический шок, гиповолемический шок, острая почечная недостаточность.

Дисбактериоз и пробиотики

При острых кишечных инфекциях развивается дисбактериоз кишечника, либо это состояние вызывается применением антибиотиков. Поэтому после антибиотикотерапии часто приходится лечить больных от кишечного дисбактериоза. Здесь необходима комплексная терапия с применением средств для восстановления кишечной микрофлоры и нейтрализации развившейся патогенной флоры.

При лечении дисбактериоза с учетом стадии заболевания следует применять препараты, нормализующие моторную функцию кишечника (спазмолитики, вяжущие, ферменты), а также витамины и противоаллергические средства; для нормализации кишечной флоры применяются пробиотики.

При дисбактериозе эшерихиозной этиологии, особенно обусловленном гемолитическими штаммами, рекомендуются пробиотики, содержащие лактобактерии. Их обычно применяют совместно с ферментными комплексами, содержащими панкреатин, протеазу и амилазу.

Следует отметить, что после перенесенных кишечных заболеваний организм становится очень уязвимым и для других инфекций, как бактериальных, так и вирусных. Поэтому лечение дисбактериоза является необходимой составной частью терапии любых кишечных инфекций.

Микрофлора как физиологический щит

Из вышесказанного вы, возможно, уже пришли к выводу, что нормальная кишечная микрофлора может служить не только предпосылкой успешного лечения кишечных заболеваний, но и средством для того, чтобы вообще не заболеть. Лично я глубоко убежден в том, что при нормальном состоянии кишечного иммунитета все остальные гигиенические требования, в том числе и, пардон, мытье рук, являются излишними.

Но я, конечно, в этом вопросе для вас не авторитет, однако в науке известны случаи, которые прямо подтверждают такую точку зрения. Наиболее известная история связана с холерным вибрионом.

7 октября 1892 года известный гигиенист профессор Макс Петтенкофер (между прочим, в 73-летнем возрасте), чтобы доказать правильность своей теории, выпил при свидетелях культуру холерных вибрионов. Он не только не заболел холерой, но к 16 октября в его кишечных выделениях холерные бациллы уже отсутствовали полностью!

Чтобы исключить повреждение культуры микробов соляной кислотой желудка, Петтенкофер всыпал в половину стакана воды один грамм питьевой соды, влил туда кубический сантиметр свежего «супа из микробов» и выпил содержимое, не переводя дыхания. Как он рассказывал, «В одном кубическом сантиметре я, очевидно, принял миллиард этих внушающих страх микробов, во всяком случае, намного больше, чем это бывает при прикосновении к губам немытыми пальцами».

И другие исследователи подвергали себя воздействию холерных бацилл, повторяя опыт Петтенкофера. В Париже это сделал Илья Ильич Мечников, его ассистент Латаль, затем Николай Федорович Гамалея, Даниил Кириллович Заболотный и Иван Григорьевич Савченко, ставший впоследствии известным киевским бактериологом.

Мечников, кстати, был специалистом по кишечным бактериям, это он открыл болгарскую палочку. Он утверждал, что ответ на вопрос, кто из двух людей при прочих равных условиях заболеет холерой, зависит от особенностей бактерий, населяющих кишечник человека, так как бактерии конкурируют между собой, подавляя и уничтожая друг друга. Открытие пенициллина тоже было основано именно на этом факте.

В монографии «Этюды о природе человека» (1915 г.) Мечников достаточно точно описал роль лактобактерий, входящих в состав кишечной микрофлоры, и обосновал целесообразность лечебно-профилактического использования продуктов, содержащих эти бактерии.

Естественная микрофлора кишечника поддерживает здоровье не только пищеварительной системы, но и организма в целом. Она начинает формироваться уже при рождении ребенка, во время его прохождения через родовые пути. При этом в организм ребенка попадают и быстро в нем колонизируются бактерии материнской микрофлоры, в первую очередь бифидо - и лактобациллы.

Ученые доказали, что при рождении ребенка путем кесарева сечения его микрофлора отличается от микрофлоры новорожденного, родившегося естественным путем. В этом заключается причина повышенной болезненности «кесаревых» младенцев.

Лактобактерии, локализующиеся на стенках тонкого кишечника, защищают слизистую оболочку от воздействия патогенных факторов. Они формируют биопленку сложной структуры, в состав которой входят молекулы секреторного иммуноглобулина А. Именно эта пленка не дает болезнетворным штаммам E. coli, а также сальмонеллам и туберкулезной палочке прикрепиться к кишечной стенке, ослабляя действие их токсинов и других метаболитов.

Жизнь взрослого человека в современном мире изобилует неблагоприятными экологическими факторами и стрессовыми ситуациями; пищевые продукты перенасыщены стабилизаторами, консервантами, красителями; атрибутами современной жизни являются также чрезмерное, часто необоснованное применение антибиотиков, анальгетиков, гормональных и других лекарственных препаратов.

Все эти факторы приводят к нарушению нормального состава кишечной микрофлоры, в первую очередь, к снижению численности бифидо - и лакто бактерий. Вследствие этого облегчается колонизация тонкой кишки болезнетворными микроорганизмами, что приводит к нарушению процессов пищеварения и всасывания в тонком кишечнике и доминированию в толстой кишке патогенных бактерий. Это и есть дисбактериоз, который проявляется не только болью в животе, запорами и поносом, но и снижением сопротивляемости организма любым внешним инфекциям.

Поэтому поддержание нормального состава кишечной микрофлоры и своевременная его коррекция являются одним из основных условий профилактики кишечных заболеваний.

Для восстановления нарушенной кишечной микрофлоры применяют пре - и пробиотики. Пребиотиками называются компоненты пищи, которые сами не перевариваются, но избирательно стимулируют рост и размножение бифидо - и лактобактерий. Пребиотики – это растительные волокна, различные олигосахариды, инулин и др., которых особенно много содержится в растительных продуктах - сое, луке-порее, артишоке, цикории, чесноке, злаках, бобах, горохе.

Пробиотиками называются жизнеспособные споры компонентов кишечной микрофлоры, чаще всего лакто - и бифидобактерий. Препараты-пробиотики могут содержать одно-, двух - или многокомпонентные смеси живой колониеобразующей бактериальной биомассы.

Наиболее эффективные и безопасные средства для коррекции нарушений кишечного биотопа содержат доминирующие в нормальной кишечной микрофлоре микроорганизмы из рода Bifidobacterium, Lactobacillus и Propionibacterium. Почти 100 лет лактобактерии (вначале в виде пищевых продуктов, таких как ацидофильное молоко, а в наши дни и в форме биодобавок) успешно применяются в качестве эффективного и безопасного средства для профилактики и лечения различных проблем с пищеварением, вызванным нарушением естественного кишечного биоценоза.

Множество исследований подтвердило эффективность пробиотиков на основе лактобактерий в лечении острых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений у младенцев, детей и взрослых. Установлена способность лактобактерий противодействовать возникновению диареи, связанной с применением антибиотиков.

Не менее эффективным оказалось применение пробиотиков, содержащих лактобактерии, и для профилактики «диареи путешественников». Двойное слепое плацебоконтролируемое исследование на материале 820 человек, посетивших Турцию, показало достоверное профилактическое антидиарейное действие пробиотиков на основе лактобактерий.

Пробиотики выпускаются в виде капсул, содержащих споры лактобактерий, которые представляют собой современную и удобную для применения форму. Так обеспечивается большая устойчивость микроорганизмов к высокой температуре и антибиотикам, а также длительный срок хранения. Споры лактобактерий активируются при низкой рН желудка, а затем трансформируются в двенадцатиперстной кишке в вегетативную форму и колонизируют кишечник.

В отличие от живых лактобактерий, которые содержатся в молочных продуктах, споры задерживаются в кишечнике на более длительное время, и выводятся только через 10-12 суток после приема препарата. Кроме того, бактерии для пробиотических препаратов выводятся на немолочной основе, что исключает случаи аллергических реакций при непереносимости лактозы.

Наиболее современные препараты содержат наряду с пробиотиками также и пребиотики, необходимые для питания и размножения бактерий. Это повышает профилактический и лечебный эффект препаратов.

В вашей домашней аптечке обязательно должны быть капсулы пробиотиков на основе лактобактерий, с добавлением пребиотиков или без них. Особенно это важно в преддверии лета и сезона отпусков, когда намного возрастает риск появления различных кишечных проблем, особенно во время поездок в отдаленные и экзотические уголки нашей планеты. Почти вековой опыт показывает, что здоровая микрофлора кишечника – это надежный физиологический щит, с которым вам не страшны никакие кишечные инфекции.

Александр Езовит,

Тематический центр «Планета Здоровья»

http://www. /

июнь, 2011