Принципы диагностики. Лечение первичной опухоли (лучевое, хирургическое, криогенное, комплексное) и регионарных метастазов. Отдаленные результаты.

Рак языка и слизистой оболочки полости рта. Заболеваемость. Факторы риска (курение, вредные привычки) пред­раковые заболевания. Формы роста и пути метастазирования рака. Стадии. Гистологическое строение опухолей и особенности их клинического тече­ния. Принципы диагностики. Лечение. Результаты. Реабилитация.

Опухоли слюнных желез. Классификация. Клиника рака околоушной слюнной железы. Прин­ципы диагностики, лечения опухолей больших и малых слюнных желез.

Рак щитовидной железы. Клинико-морфологическая классификация опухолей щитовидной железы. Эпителиальные опухоли: доброкачественные (эпителиальная аденома, фетальная аденома, коллоидная аденома, аденома из Алкиназа-Гюртля, папиллярная аденома); злокачественные: высокодифференцированные опухоли (капиллярный рак, фолликулярный рак, неинкапсулированная аденокарцинома); опухоли средней степени дифференцированные (опухоль Лантханса, рак из клеток Ашкиназия-Гюртля, солидный рак с амклондозом стромы); недифференцированные опухоли; плоскоклеточный рак. Неэпителиальные опухоли: доброкачественные (соединительнотканные – фиброма, ангиома, лимфома; неврогенные – невринома, хемодектома); злокачественные (саркома, лимфоретикулярные опухоли).

Диагностика рака щитовидной железы: исследование с радиоактивными изотопами J131, J135, Тс99. Значение рентгенологического исследования состоит в том, что с его помощью (рентгенологические снимки грудной клетки) можно получить сведения о возможном метастазировании в легкие, положение трахеи, а после контрастирования пищевода - о положении этого органа (сдавление и сме­щение). Ларингоскопия показана всем больным. Ультразвуковая диагности­ка позволяет установить кистозный пли солидный характер опухоли. Все шире входят в практику пункционная биопсия цитодиагностика. Ценность метода достигает 98,5 %. . Иногда более целесообразно устанавливать диагноз на основе анализа биоптатов.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Лечение: хирургическое лечение, лучевая терапия (апапараты мегавольтной терапии), гормональная терапии (торможение тиреоидными гормонами тиреотропного гормона, продуцируемого передней долей ги­пофиза, на основе так называемого механизма обратной связи), химиотерапия (применяется обычно при неоперабельных или рецидивирующих раковых опухолях щитовидной железы: эмбихин, 5-фторурацил, блеомицин и др.).

Курация и обсуждение больных с опухолями головы и шеи (рак щи­товидной железы, новообразования слюнных желез, рак губы и слизистой оболочки полости рта).

Лимфомы: лимфогранулематоз.

Заболеваемость. Современные представления об этиологии и патогенезе. Гистологическая классификация лимфогранулематоза.

Стадии. Синдром интоксикации.

Клиническая картина при поражении периферических, медиастинальных, забрюшинных лимфоузлов и внутренних органов; дифференци­альный диагноз.

Значение морфологического обследования, пункционная и операци­онная биопсии.

Выбор метода лечения в зависимости от клинических особенностей болезни, стадии заболевания и исходных прогностических признаков. Результаты. Прогноз. Социальная значимость реабилитации больных лимфогранулематозом.

Лимфомы: Неходжкинские лимфомы – лимфосаркомы

Заболеваемость. Современные классификации.

Значение иммунофенотипической характеристики опухолей (лимфомы из В - и Т-клеток-предшественников и с фенотипом периферических органов иммунной сис­темы).

Клиническая картина в зависимости от локализации поражения лимфатических узлов, гистологической формы опухоли. Основные синдромы: болевой, интоксикации, связанные со сдавлением соседних органов. Пути метастазирования. Поражение костного мозга.

Методы диагностики. Возможности различных диагностических тестов: рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, торакоскопическое исследование.

Методы лечения. Виды оперативных вмешательств (доступы, технические особенности, осложнения). Лучевая терапия. Ее цель и задачи, техника проведения. Курирование и обсуждение больных.

Предраковые заболевания и рак молочной железы

Заболеваемость. Этиопатогенез. Факторы риска (гормональные нарушения, отягощенный анамнез, нерациональное питание).

Предраковые заболевания. Фиброаденома. Мастопатия. Этиопатогенез. Локализованные и диффузные формы мастопатии. Клиническая картина. Тактика лечения различных формах. Принци­пы консервативной терапии диффузных форм мастопатии. Диспансерное наблюдение. Профилактика рака молочной железы.

Доброкачественные опухоли (киста молочной железы, липома, ангиома).

Рак молочной железы. Клинические и патоморфологические особенности, биологические факторы прогноза. Пути метастазирования. Классификация по стадиям. Клиника типичной (узловой) формы, Дифференциальный диагноз с локализованной мастопатией и фиброаденомой.

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Современные основы он­кологии: Учебник / , , – М.: Эра, 2002.

2. Онкология: Учебник / , – М., 1996.

3. Клиническая онкология: Учебник с тестовым контро­лем / – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.

4. Клиническая онкология: Учебник / . – 2-е изд., доп., с цв. приложением и тестовым контролем. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.

Дополнительная литература.

1. Справочник по онкологии / Под ред. [и др.] – М., 1996.

2. Справочник по противоопухолевой лекарственной терапии / Под ред. A. M. Гарина [и др.] – М., 1992.

3. Избранные лекции по клинической онкологии / Под ред. , [и др.] – М., 2000.

4. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новооб­разований / Под ред. . – М., 2002.

Занятие 3

Тема: Рак молочной железы.

Цель: изучить основные формы рака молочной железы. Техника обследования больных, выявить наиболее информативные диагностические программы. Изучить методы и схемы лечения пациентов раком молочной железы. Клинический разбор больной раком молочной железы.

Продолжительность: 2 учебных часа.

Тема: Злокачественные опухоли женской половой сферы

Цель: Реализовать полученные теоретические знания на практике при курации больных опухолями женской половой сферы.

Продолжительность: 3 учебных часа.

Тема: Некоторые клинические синдромы в онкологии.

Цель: изучить клинические синдромы в онкологии: синдром метастазирования опухоли из неустановленного очага, синдром первичной множественной локализации злокачественной опухоли, семейно-ассоциированный опухолевый синдром, цитопенический синдром. обобщить полученные сведения по клиническому проявлению опухолей различных локализаций. Подчеркнуть значение диспансерных осмотров и длительного динамического наблюдения за больным, имеющие факторы риска.

Продолжительность: 1 учебный час.

Общая продолжительность занятия: 6 учебных часов.

Место проведения: учебная комната, поликлиника диспансера, химиотерапевтическое отделение, отделение лучевой терапии. хирургические отделения.

Содержание занятия

Рак молочной железы

Особые формы рака (отечно-инфильтративная, маститоподобная, рожистоподобная, панцирная, рак Педжета). Особенности течения. Дифференциальный диагноз.

Обследование больных. Методика пальпации молочных желез, лимфатических узлов.

Методы исследования и их информативность (маммография, дуктография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, пунк­ция, секторальная резекция).

Принципы лечения рака молочной железы. Выбор метода в зависимо­сти от стадии и формы опухоли.

Хирургическое лечение. Типы радикальных операций.

Показания к комбинированному и комплексному лечению.

Значение адьювантной и неоадьювантной химиотерапии.

Отдаленные результаты лечения в зависимости от стадии заболевания. Реабилитация.

Значение раннего выявления рака молочной железы. Скрининг на рак мо­лочной железы. Методика самообследования. Роль смотровых кабинетов. Профилактические осмотры. Система диспансеризации. Осмотр больных, пальпация опухоли, лимфатических узлов, верификация диагноза.

Формулирование диагноза. Назначение схемы лечения.

Курация и обсуждение больных раком молочной железы. Вопросы реабилитации и качества жизни.

Рак матки

Рак шейки матки. Заболеваемость. Факторы риска. Роль вируса папилломы человека. Клинические проявления. Принципы диагностики и лечения. Роль скрининговых исследований в снижении заболеваемости раком шейки матки.

Рак тела матки. Заболеваемость. Роль эндокриннообменных нарушений. Классификация по системе TNM, рTNM, стадиям. Сбор анамнеза с акцентом на генеративную функцию и состояние гормональной системы. Осмотр больного. Пальпация лимфатических узлов. Клиника. Формулирование диагноза.

Установление оптимальной схемы лечения. Виды лечения: хирургический, лучевой, медикаментозный. Показания и противопоказания к каждому методу, осложнения, результаты.

Рак яичников

Заболеваемость. Факторы риска. Клинико-морфологическая класси­фикация. Классификация по системе TNM, рTNM, стадиям.

Принципы диагностики и лечения. Вторичные метастатические опухоли яичников. Сбор ананмеза, осмотр пациента, формулирование диагноза. Определение схем лечения.

Трофобластические опухоли

Заболеваемость. Клиника, диагностика, лечение, прогноз. Курация и обсуждение больных опухолями женской половой сферы.

Курация больных раком яичников и трофобластическими опухолями.

Некоторые клинические синдромы в онкологии

Синдром метастазирования злокачественной опухоли из неустановленного очага. Частота, биологические особенности, причины синдрома. Клинические проявления. Принципы поиска первичного очага на основании локализации метастазов, гистологического строе­ния, характера опухолевых маркеров, электронной микроскопии, гистохимии, иммуноморфологии. Возможности и результаты лечения изолированного и сочетанного пораже­ний.

Синдром первичной множественности злокачественных опухолей. Определение, частота. Наиболее частое сочетание различных локализаций злокачественных опухолей. Принципы диагностики и лечения.

Семейно-ассоциированный опухолевый синдром. Семейный рак молочной железы. Семейный рак яичников. Значение канцеррегистоза. Паранеопластические синдромы. Частота. Классификация. Клиническое значение. Болевой компрессионный корешковый синдром при онкологи­ческих заболеваниях.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4