4. Хирургическое лечение + лучевую терапию + иммунотерапию получал 1 пациент, проживший без рецидива 6,0 месяцев. На его лечение потрачено 82327,7 рублей, критерий СЕА равняется 13721,3 руб./мес.
Таким образом, на лечение пациентов с I стадией меланомы было потрачено 24459,8±1152,4 рублей, период до прогрессирования составил 31,8±0,8 месяцев, критерий СЕА равен 1025,6±141,9 руб./мес. Инфляционный коэффициент К =908,6 руб./мес.
При сравнении продолжительности безрецидивного периода при 3-х летнем наблюдении в группе пациентов с диагнозом «меланома кожи I стадия», получавших и не получавших адьювантное лечение, отмечено отсутствие статистических различий у пациентов, получавших адьювантное лечение. Однако стоимость лечения была существенно выше в этой группе пациентов. При анализе динамики инфляционного коэффициента К установлено, что через три года наименьшие затраты на одного пациента были в группе получивших только хирургическое лечение (663,2 руб./мес.). В группе сочетания оперативного лечения и иммунотерапии реальные затраты на 1 пациента без прогрессирования заболевания составили 1931,5 руб./мес. В группе сочетания операции с химиотерапией или с лучевой терапией затраты на одного больного без прогрессирования составили 3860,3 и 3667,2 руб./мес. соответственно. В этих группах отмечается подъём коэффициента К в конце периода наблюдения в связи с прогрессированием заболевания.
При оценке 3-х-летней выживаемости 113 пациентов со II стадией меланомы кожи получены следующие данные. (Таб.№2)
Трехлетний рубеж из 113 пережили без прогрессирования 68 пациентов, (60,2±4,6%) от всех взятых на учет с клиническим диагнозом II стадии меланомы кожи. Общая 3-х-летняя выживаемость составила 72,6±4,2 %. Прогрессирование заболевания в срок до 3 лет возникло у 45 из 113 пациентов с диагнозом II стадии меланомы кожи (39,8±4,6%).
Средняя безрецидивная выживаемость у 113 пациентов с диагнозом меланомы кожи составила 29,4±0,8 месяца. В среднем, на лечение 1 пациента потрачено 29478,3±1343,2 рублей, критерий СЕА 1191,4±99,6 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 1814,2 руб./мес.
В данной группе только хирургическое лечение получали 71 пациентов, которые прожили без рецидива 28,6±1,1 месяца. На лечение 1 пациента было потрачено 19285,2±131,7 рублей, критерий СЕА равняется 934,0±138,9 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 1086,7 руб./мес.
В группе из 42 пациентов, получавших адьювантное лечение, средняя безрецидивная выживаемость составила 30,8±1,0 месяца. На лечение 1 пациента было 46709,4± 1297,6 рублей, критерий СЕА равняется 1626,5±99,5 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 3405,8 руб./мес.
Таблица № 2.
Клинико-фармакологические показатели лечения больных с меланомой II стадии
Схема лечения | Безрецидивная выживаемость, мес. | Стоимость лечения, одного пациента, руб. | Критерий CEA, руб./мес. | Коэффициент K, руб./мес. |
Хирургическое лечение, n=71 | 28,6 ± 1,1 | 19285,2 ± 131,7 | 934,0 ± 138,9 | 1086,7 |
Хирургическое лечение + иммунотерапия, n=22 | 32,5 ± 1,1 | 48673,5 | 1547,3 ± 73,1 | 3304,9 |
Хирургическое лечение + лучевая терапия, n=5 | 30,4 ± 4,3 | 52807,7 | 1986,6± 449,9 | 2444,8 |
Хирургическое лечение + химиотерапия, n=11 | 27,1 ± 2,2 | 35385,7 ± 642, 7 | 1486,8 ± 243,7 | 5406,1 |
Хирургическое лечение + иммунотерапия + химиотерапия, n=3 | 30,0 ± 6, 0 | 55047,3 ± 6785,3 | 2076,0 ± 629,0 | 2293,6 |
Хирургическое лечение + лучевая терапия + химиотерапия, n=1 | 36,0 | 63200,74 ± 0 | 1755,58 ± 0 |
Варианты лечения в этой группе были следующие:
1. Хирургическое лечение + иммунотерапию получали 22 человека. В среднем они прожили без рецидива 32,5±1,1 месяцев. На лечение 1 пациента было потрачено 48673,5 рублей, критерий СЕА равняется 1547,3±73,1 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 3304,9 руб./мес.
2. Хирургическое лечение + лучевую терапию получали 5 человек; в среднем они прожили без рецидива 30,4±4,3 месяцев. На лечение 1 пациента было потрачено 52807,7 рублей, критерий СЕА равняется 1986,6±449,9 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 2444,8 руб./мес.
3. Хирургическое лечение + химиотерапию получали 11 человек. В среднем они прожили без рецидива 27,1±2,2 месяцев. На лечение 1 пациента было потрачено 35385,7±642, 7 рублей, критерий СЕА равняется 1486,8±243,7 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 5406,1 руб./мес. Лечение по стандартной схеме дакарбазином получали 9 человек, у которых безрецидивная выживаемость составила три года. В этой группе на лечение 1 пациента было потрачено 34742,99±0 рублей, критерий СЕА равняется 965,08±0 руб./мес. 1 человек получил лечение цисплатином по 150мг однократно. Стоимость лечения составила 17730,66 рублей, критерий СЕА - 1970,07 руб./мес. 1 пациенту был назначен, помимо дакарбазина, тамоксифен в течение года по стандартной схеме. Стоимость лечения у этого пациента составила 35942,99 рублей, критерий СЕА равен 1159,45.
4. Хирургическое лечение + лучевую терапию + химиотерапию получал 1 пациент, который прожил без рецидива 36 месяцев. На его лечение было потрачено 63200,7 рублей, критерий СЕА равняется 1755,58 руб./мес.
5. Хирургическое лечение + химиотерапию + иммунотерапию получали 3 человека. Средняя безрецидивная продолжительность жизни составила 30,0±6,0 месяца. На лечение 1 пациента было потрачено 55047, ±6785,3 рублей, критерий СЕА равняется 2076,0±629,0 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 2293,6 руб./мес.
При оценке 3-х-летней выживаемости 36 пациентов с III стадией меланомы кожи получены следующие данные. (Таб.№3)
Таблица №3.
Клинико-фармакологические показатели лечения
III стадии меланомы кожи
Схема лечения | Безрецидивная выживаемость, мес. | Стоимость лечения, одного пациента, руб. | Критерий CEA, руб./мес. | Коэффициент K, руб./мес. |
Хирургическое лечение, n=12 | 15,5 ± 3,4 | 28507,52 ± 0 | 3507,8 ± 871,5 | 3167,5 |
Хирургическое лечение + иммунотерапия, n=5 | 16,0 ± 5,0 | 58027,52 ± 0 | 4601,2 ± 803,4 | 7997,5 |
Хирургическое лечение + лучевая терапия, n=2 | 24,0 ± 12,0 | 62161,77 | 3453,4 ± 726,7 | 3453,4 |
Хирургическое лечение + химиотерапия, n=7 | 20,9 ± 5,5 | 43651,59 | 5196,6 ± 2809,2 | 2879,5 |
Хирургическое лечение + лучевая терапия + химиотерапия, n=1 | 36,0 | 77305,84 | 2147,4 | 2147,4 |
Хирургическое лечение + химиотерапия + иммунотерапия, n=6 | 26,5 ± 4,2 | 84153,5 ± 8324,1 | 7592,955 ± 4683,6 | 3308,8 |
Хирургическое лечение + химиотерапия + иммунотерапия + лучевая терапия, n=3 | 30,0 ± 6,0 | 111583,0 ±4757,2 | 4220,8 ± 1253,4 | 4649,3 |
У 36 пациентов с диагнозом меланомы кожи III стадии средняя безрецидивная выживаемость составила 20,7±2,3 месяца. В среднем, на лечение 1 пациента было потрачено 54739,6±4641,7 рублей, критерий СЕА равняется 4969,7±1213,0 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 3649,3 руб./мес.
Из них только хирургическое лечение получали 12 человек. В среднем они прожили без рецидива 15,5±3,4 месяца. На лечение 1 пациента было потрачено 28507,52±0 рублей, критерий СЕА равняется 3563,4±885,3 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 3167,5 руб./мес.
В группе из 24 пациентов, получавших адьювантное лечение, средняя безрецидивная выживаемость составила 23,3±2,7 месяца. В среднем, на лечение 1 пациента было потрачено 68078,3±5096,3 рублей, критерий СЕА равняется 5700,7±1762,8 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 3243,7 руб./мес.
Варианты адьювантного лечения III стадии меланомы кожи также отличались крайним разнообразием:
1.Хирургическое лечение + иммунотерапию получали 5 человек. В среднем они прожили без рецидива 16,0±5,0 месяца. На лечение 1 пациента было потрачено 58027,52±0 рублей, критерий СЕА равняется 4601,2±803,4 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 7997,5 руб./мес.
2. Хирургическое лечение + лучевую терапию получали 2 человек. В среднем они прожили без рецидива 24,0±12,0 месяца. На лечение 1 пациента было потрачено 62161,77±0 рублей, критерий СЕА равняется 3453,44±1726,7 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 3453,4 руб./мес.
3. Хирургическое лечение + химиотерапию по стандартной схеме препаратом дакарбазин получали 7 человек. В среднем они прожили без рецидива 20,9±5,5 месяца. На лечение 1 пациента было потрачено 43651,59±0 рублей, критерий СЕА равняется 5196,6±2809,2 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 2879,5 руб./мес.
4. Хирургическое лечение + лучевую терапию + химиотерапию получал 1 человек. Прогрессирования не наблюдалось весь 3-х период наблюдения. На лечение 1 пациента было потрачено 77305,84 рублей, критерий СЕА равняется 2147,38 руб./мес.
5. Хирургическое лечение + химиотерапию + имуннотерапию получали 6 человек. В среднем они прожили без рецидива 26,5±6,1 месяца. На лечение 1 пациента было потрачено 84153,5±8324,1 рублей, критерий СЕА равняется 7592,955±4683,6 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 3308,8 руб./мес.
6. Хирургическое лечение + лучевую терапию + химиотерапию + имуннотерапию получали 3 человека. В среднем они прожили без рецидива 30,0 ± 6,0 месяца. На лечение 1 пациента было потрачено 111583,0 ± 4757,2 рублей, критерий СЕА равняется 4220,8±1253,4 руб./мес. Инфляционный коэффициент К = 4649,3 руб./мес.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
