Учебно-методическое пособие на тему: «Реабилитация пациентов при кардиоваскулярной патологии» (стр. 2 )

Приложение

Таблица № 1.

Таблица №2

Анатомо-физиологическая характеристика

Сердечно - сосудистой системы.

Сердечно-сосдистая система, включающая в себя органы кровообращения, поставляет к тканям и внутренним органам жизненно необходимые питательные вещества и кислород, выводит из организма отработанные вещества и углекислый газ и вместе с нервной системой координирует работу органов и систем человеческого организма.

Сердце (cor) является главным элементом сердечно - сосудистой системы, обеспечивающим кровоток в сосудах, и представляет собой полый мышечный орган конусообразной формы, располагающийся за грудиной на сухожильном центре диафрагмы, между правой и левой плевральной полостью.

Большой и малый круг кровообращения.

Большой и малый круг кровообращения (см. приложение №2) образуются выходящими из сердца сосудами и представляют собой замкнутые круги.

Большой круг кровообращения начинается аортой, выходящей из левого желудочка. Оттуда кровь поступает в крупные сосуды, направляющиеся к голове, туловищу и конечностям. Крупные сосуды ветвятся на мелкие, которые переходят во внутриорганные артерии, а затем в артериолы, прекапиллярные артериолы капилляры. Посредством капилляров осуществляется постоянный обмен веществ между кровью и тканями. Капилляры обьединяются и сливаются в посткапиллярные венулы, которые в свою очередь обьединяясь, образуют мелкие внутриорганные вены, а на выходе из органов – внеорганные вены. Внеорганные вены сливаются в крупные венозные сосуды, образуя верхнюю и нижнюю полые вены, по которым кровь возвращается в правое предсердие.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке легочным стволом, которой разветвляется на две легочные артерии, несущие венозную кровь. Обогащаясь кислород в легких, кровь возвращается по легочным венам в левое предсердие.

Малый круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом(кислородом) легочных альвеол.

Физиология сердце.

Сердечное сокращение. Движение крови в кровеносной системе обуславливается сокращениями сердца. Сокращения состоят из серии последовательных сжатий и расслаблений сердечной мыщцы. Чтобы лучше понять функционированние сердца выделяют 2 фазы этого движения: систолу(сокращение), диастолу(расслабление) и паузу.

Деятельность сердца начинается с сокращений предсердий, давление в них возрастает на 2-5 мм рт. ст и предсердия опорожняют кровь в желудочки. После окончания систолы предсердий начинаются сокращения желудочков. Давление в желудочках возрастает, в левом желудочке давление становится выше давления в аорте, полулунные клапаны открываются, и кровь изгоняют в аорту. А из правого желудочка в легочную артерию. По окончании фазы сокращения желудочки расслабляются – переходят в диастолу. Затем наступает кратковременная пауза. В течении этого периода сердце отдыхает. Весь цикл продолжается 0,8 – 0,86 с. Длительность различных фаз сердечного цикла зависит от частоты сердечных сокращений по стандарту 60-80 ударов в минуту. Соответственно с этим обьемы циркулирующей крови: присистолическом обьеме ( количество крови выбрасываемой из левого желудочка) – 70 – 80 мл, минутный оббьем артериальной крови составляет 4200 – 5600 мл.

Клинико– физиологическое обоснование применения методов физиотерапии в комплексном лечении сердечно – сосудистых заболеваний.

Механизм действия лечебных физических факторов значим для понимания путей формирования лечебного действия при болезнях ССС. Подходы использованию лечебных физических факторов на современном уровне развития восстановительной медицины основываются на принципах:

Принцип невризма, заключающий в себе единственно нервного и гуморального уровней, на которых реализуется влияние на организм энергии физических факторов - от молекулярных процессов до деятельности организма в целом; Патогенетический принцип применения естественных и преформированных физический факторов ( в зависимости от их специфических свойств и влияния на определенные процессы жизнедеятельности организма); Принцип использования преимущественно малых доз энергии физических факторов, основанный на их воздействии на функциональные нервную систему и на стимуляции через нее процессов восстановления; Принцип включения физических факторов в комплексную терапию больных с начальными стадиями заболевания (для предотвращения развития глубоких патологических нарушений функционального состояния систем организма, обеспечивающих гемеостаз); Принцип комплексного применения физических,  фармакологических и иных лечебных методов (сочетание с диетическими режимами, рациональной лекарственной терапией - аллопатическими и гемеопатическими средствами, гирудотерапией, массажем и др.).

Механизм действия физических факторов это взаимосвязанные рефлекторные и гуморальные влияние на организм.

Важно знать, что первичное действие осуществляется через кожу, ее

РАЗДЕЛ 2.

Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Особое значение в работе медицинской сестры имеет участие в диспансеризации и реабилитации определенных групп населения.

Целью реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях - является восстановление деятельности ССС системы, трудоспособности и личностного, социального статуса инвалида.

В соответствии с классификацией ВОЗ реабилитация инвалидов включает в себя:

медицинскую реабилитацию, профессиональную реабилитацию, социальную реабилитацию (см. пособие "Основы реабилитации")

В процессе реабилитации выделяют три этапа:

Этап медицинской реабилитации, направленный на восстановление нарушенных функций ССС и здоровья больного или инвалида; Этап социализации (восстановление статуса личности) направленный на восстановление или компенсацию социальных навыков и функций; Этап социальный интеграции (восстановление социального статуса), направленный на содействие инвалидам для возвращения в обычные условия жизни.

Каждый из этапов имеет свои цели и задачи, отличается средствами и методами реабилитационного воздействия.

Выполнение медицинской программы реабилитации инвалидом в сельской местности организуется и осуществляется фельдшером и медицинской сестрой.

Осуществляется медицинская реабилитация следующих формах:

стационарное лечение амбулаторное лечение санаторное лечение диспансерное наблюдение

Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов с артериальной гипертонией.

Артериальная гипертония развивается в результате нарушения корково-подкорковой регуляции сосудистого тонуса и стабильного повышения уровня АД, вызванного перенапряжением, психоэмоциональными воздействиями.

Артериальная гипертония (АГ) – состояние, при котором систолическое верхнее АД составляет 140 мм. рт. ст. и выше, а диастолическое (ниже) – 90 мм. рт. ст. и выше. Механизм повышения АД изучен достаточно хорошо.

Уровень АД зависит от сократительной способности сердечной мышцы и от состояния сосудов – чем больше сила сокращения и чем больше нарушена эластичность сосудов, тем выше АД.

Артериальная гипертония – проблема медицины. По данным статистики, в мире от этого недуга страдает каждый четвертый житель. Именно артериальная гипертония является основной причиной 70% мозговых инсультов и 60% случаев инфаркта миокарда. Все чаще этот диагноз ставится молодым бизнесменам, менеджерам и всем тем, чья деятельность связана с высоким эмоциональным напряжением, стрессами, недосыпами.

Особое коварство артериальной гипертонии заключается в том, что на начальной стадии она практически незаметна. Человек ощущает болезнь только как нарушение самочувствия – это повышенная утомляемость, ухудшение памяти, головная боль, раздражимость. Болезнь постепенно день за днем атакует органы – мишени: сердце, мозг, почки, глаза, сосуды. При постоянно повышенном АД может развиваться атеросклероз мозговых сосудов, артерий сердца, почек, сетчатки глаз. 

Задачи физиолечения: в и ПА стадии заболевания: нормализовать функциональное состояние нервной системы, усилить тормозные процессы, снизить тонус периферических сосудов, вызвать расширение сосудов почек, улучшить кровообращение.

Для лечения удобна схема условного разделения больных с артериальной гипертонией на 4 группы:

С функциональными нарушениями ЦНС при отсутствии изменений в сердце и других органах. С преимущественно кардиальными проблемами. С преимущественно церебральными проблемами. С нарушениями функции вегетативной нервной системы.

Больным 1 группы проблем рекомендуется с целью коррекции нарушений в ЦНС:

- Бром – электрофорез по воротниковой методике, длительность 15-2 минут, ежедневно;

- Электросон по глазнично – сосцевидной методике с 10-15 Гц до 40 Гц, продолжительность 20-30 минут, курс 7-12 сеансов;

- Бальнеотерапия: углекислые ванны, жемчужные ванны (температура 35-35 С), длительность 10 минут, хвойные ванны (температура 35-36 С), длительность 10-15 минут через день, на курс 8-10 ванн.

Больным П группы проблем коронарного кровообращения и реологических свойств крови;

Лазерное излучение при ФК 1-2-3 при НК 1 стадии, в/в и надвенное облучение крови и рефлексогенных зон, 30-4 минут № 12-15; Эуфиллин – электрофорез общий по Вермелю, длительность процедуры 20 минут. Ежедневно или через день. Электрофорез панангина, витамин С по воротниковой методике или область сердца, длительность процедуры 10-2 минут. Ежедневно или через день; Дарсонвализация области сердца, длительность 5 минут, ежедневно или через день.

Больным 3 группы с приоритетными церебральными проблемами рекомендуется с целью уменьшения склонности к ангиоспазмами:

Электросон 10-15 Гц до 40 Гц, продолжительность 30-40 минут ДМВ на воротниковую зону, зазор 3 см, мощность 30-40 Вт, 10-15 минут, ежедневно на курс 10-12 или через день.

- Кислородные ванны, температура 36-37 С 1-15 минут через №10.