Сборник ситуационных задач по биохимии для интернов и ординаторов 1 года обучения (стр. 6 )

Задача 6

В какой последовательности будут использоваться разные источники энергии в скелетной мускулатуре при беге, начиная с первых секунд мышечного сокращения и до завершения дистанции 5 км?

Задача 7

В моче 30-летнего мужчины выявлен уровень суточной экскреции креатинина, равный 39 мМоль/24часа. Учитывая, что референтные значения содержания креатинина в моче: женщины: 6,2 – 15 ммоль/24 ч; мужчины: 8,8 – 22,0 ммоль/24 ч, выскажите предположения о причинах такого состояния.

Задача 8

Больной жалуется на прогрессирующую мышечную слабость, уменьшение мышечной массы. Какие анализы должен назначить врач при биохимическом обследовании больного?

Задача 9

В моче ребёнка и взрослого мужчины обнаружен креатинин и креатин. Является ли это отклонением от нормы?

Задача 10

В крови больного выявлена высокая активность креатинфосфокиназы (МВ-изоформ), миоглобина и тропонина Т. Каков предположительный диагноз? Ответ обоснуйте.

Задача 11

У тренированных людей в скелетных мышцах увеличивается количество митохондрий и миоглобина. Каким образом у тренированных людей изменится продукция лактата мышцами по сравнению с нетренированными при сходной физической нагрузке? Отвечая на вопрос:

1. Напишите схему метаболического пути, конечным продуктом которого является лактат;

2. Объясните, почему активность этого метаболического пути будет отличаться у тренированных людей и не тренированных.

Задача 12

В крови пациента было обнаружено высокое содержание лактатдегидрогеназы (изоформы ЛДГ1, ЛДГ2) и тропонина Т.  Какой предположительный диагноз может быть поставлен этому пациенту?

Задача 13

В моче молодого мужчины обнаружен креатин (выявлена креатинурия). Симптомом каких заболеваний может быть креатинурия?

Модуль 11. БИОХИМИЯ МИНЕРАЛИЗОВАННЫХ ТКАНЕЙ

Задача 1

У 9-месячного ребенка выявлен рахит. Расстройств пищеварения не отмечается. Ребенок много находится на солнце, получал витамин D3, но проявления рахита не уменьшилось. Почему для лечения рахита у данного ребенка врач назначил кальцитриол? Для обоснования ответа:

1. Перечислите причины возникновения рахита у детей

2. Назовите причину рахита у данного ребенка

3. Какой гормон образуется из витамина D3?

Задача 2

При наличии загрязнения окружающей среды стронцием (Sr40) у людей наблюдаются частые переломы и недоразвитие конечностей. Объясните влияние радиоактивного стронция на прочность костной ткани. Для этого:

1. представьте формулу основного апатита костной ткани здорового человека;

2. опишите изменения, происходящие в структуре апатитов костной ткани жителей данной местности;

3. объясните, как изменение состава апатитов костной ткани влияет на ее прочность.

Задача 3

Почему у женщин в период менопаузы наблюдается повышенная хрупкость костей?

Задача 4

У женщины с хроническим заболеванием почек развился остеопороз. Недостаток какого вещества является основной причиной этого осложнения?

Задача 5

В сыворотке крови ребенка выявлено понижение содержания фосфата кальция. При осмотре выявлено позднее закрытие родничка, асимметрия головы, позднее прорезывание зубов. Какой предположительный диагноз может быть поставлен этому пациенту? Какие еще специфические симптомы могут подтвердить диагноз? Каков механизм возникновения этих симптомов? Что нужно делать для профилактики этого заболевания?

Задача 6

У больного с хроническим гепатитом и нефритом наблюдается рахитоподобное заболевание, сопровождающееся интенсивной деминерализацией костей, несмотря на меры профилактики. Объясните механизм данного осложнения у больных, для чего укажите роль витамина D и его активной формы в организме. Почему нарушение функций печени и почек приводят к нарушению их образования?

Задача 7

Известно, что даже однократное введение глюкокортикоидов снижает уровень маркера костного синтеза – остеокальцина, а длительное их применение приводит к развитию остеопороза с вымыванием неорганического компонента костной ткани и нарушением структуры органического матрикса кости. Какова химическая природа глюкокортикоидов? В чем состоит механизм влияния данных гормонов на метаболизм костной ткани.

Задача 8

Остеобласты синтезируют белок остеокальцин, содержащий 49 аминокислотных остатков. Глутаминовая кислота в составе остеокальцина подвергается посттрансляционному карбоксилированию. Напишите данную реакцию карбоксилирования. Укажите роль остеокальцина в минерализации костной ткани.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная:

Биохимия. Под ред. , М., ГЭОТАР –Медиа, 2008 г. – 784 с. , Коровкин химия. М.: Медицина., 2004 г. – 704 с. 

Дополнительная:

  Биохимия человека (в двух томах). М., 2004. «Биохимия: краткий курс с упражнениями и задачами», под ред. , 2001 г. Интернет-ресурсы: MedLine, PubMed. Базы данных: Электронная база данных «Консультант студента». Электронная библиотека медицинского вуза.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Биохимия. Под ред. , М., ГЭОТАР –Медиа, 2008 г. – 784 с. , Коровкин химия. М.: Медицина., 2004 г. – 704 с.  Биохимия с упражнениями и задачами: Учебник / под ред. Чл.-корр. РАН, проф. . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 384 с. Вавилова тканей и жидкостей полости рта: учебное пособие. 2-е изд., испр. И доп. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 208 с. Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060101 Лечебное дело: приказ М-ва образования и науки Рос. Федерации № 000 от 18 ноября 2010 г. – 49 с.