Сборник ситуационных задач по биохимии для интернов и ординаторов 1 года обучения (стр. 1 )

СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

ПО БИОХИМИИ ДЛЯ ИНТЕРНОВ И ОРДИНАТОРОВ 1 ГОДА ОБУЧЕНИЯ

Нижний Новгород

ГБОУ ВПО НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МЗ РФ

Кафедра биохимии им.

СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

ПО БИОХИМИИ ДЛЯ ИНТЕРНОВ И КЛИНИЧЕСКИХ ОРДИНАТОРОВ 1 ГОДА ОБУЧЕНИЯ

под ред. д. б.н., проф.

Нижний Новгород 2014

УДК 577. 1 (0,75)

ББК 28.072я73

  С232

С о с т а в и т е л и:

д. б.н., проф ; доценты: д. б.н. , к. м.н. , к. б.н. ; старшие преподаватели: к. б.н. , к. б.н. ; ассистенты: к. б.н. , .

Печатается по решению Центрального Методического Совета

(протокол №  от  2014)

С232 СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

ПО БИОХИМИИ ДЛЯ ИНТЕРНОВ И КЛИНИЧЕСКИХ ОРДИНАТОРОВ 1 ГОДА ОБУЧЕНИЯ

ситуационных задач по биохимии /сост. [и др.]. – Н. Новгород: Издательство НижГМА, 2014. – 42 с.

Предлагаемые ситуационные задачи составлены в соответствии с ФГОС 3 высшего профессионального образования, рекомендованным МЗ РФ для медицинских ВУЗов. Сборник содержит разделы, соответствующие рабочей программе, ситуационные задачи и кейсовые задания, относящиеся к интерактивным формам обучения. Сборник предназначен для самостоятельной подготовки интернов и клинических ординаторов 1 года обучения по биохимии.

УДК 577.1(075)

ББК 28.072я73

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

Список сокращений…………………………………………………………..…..4

Введение…...………………………………………………………………………5

Модуль 1. Структурная организация и свойства белков. Ферменты……….....6

Модуль 2. Биологическое окисление. Цикл Кребса…………………………..11

Модуль 3. Гормоны………………………………………………………….......14

Модуль 4. Обмен белков и аминокислот……………………………………....16

Модуль 5. Обмен нуклеотидов. Матричные биосинтезы……………………..22

Модуль 6. Обмен углеводов……………………………………………………..25

Модуль 7. Обмен липидов…………………………………………………….…29

Модуль 8. Биохимия нервной системы……………………………………...…35

Модуль 9. Биохимия крови и печени……….………………………………….36

Модуль 10. Биохимия соединительной и мышечной ткани……………...…..38

Модуль 11. Биохимия минерализованных тканей…………………………….40

Рекомендуемая литература……………………………………………………..42

Библиографический список…………………………………………………….42

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АДФ – аденозиндифосфорная кислота

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АСТ – аспартатаминотрансфераза

АТФ – аденозинтрифосфорная кислота

АХЭ – ацетилхолинэстераза

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

ЛХАТ – лецитин-холестерол-ацил-трансфераза

МАО – моноаминооксидаза

НАД – никотинамиддинуклеотид

ПЦР – полимеразноцепная реакция

ФАД – флавинадениндинуклеотид

ХС – холестерин

ЭТЦ – электронтранспортная цепь

ВВЕДЕНИЕ

Учебное пособие «Сборник ситуационных задач по биохимии» составлено коллективом сотрудников кафедры биохимии им. Нижегородской государственной медицинской академии в соответствии с рабочими программами «Биохимия» и «Клинические аспекты биохимии» и  предназначено для обучения и самоконтроля знаний интернов и клинических ординаторов 1 года обучения.

Целями данного сборника являются:

Учебная: изучение биохимических основ функционирования организма человека. Развивающая: формирование связей не только между отдельными разделами биохимии, но и с другими дисциплинами, предусмотренными программами медицинского образования. Воспитательная: развитие культуры мышления, обучение навыкам использования на практике знаний по биологической химии в различных видах профессиональной и социальной деятельности.

Решение ситуационных задач в соответствии с ФГОС 3 призвано решить следующие задачи:

Способность и готовность определять молекулярные механизмы, лежащие в основе проблем профессиональной деятельности, использовать для их решения биохимические знания при диагностике, лечении и предупреждении заболеваний, определять молекулярные механизмы, лежащие в основе развития патологических процессов. Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности. Способность и готовность использовать компьютерную технику, получать информацию из различных источников, работать с информацией в компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач. Способность и готовность научно анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы естественнонаучных наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности.

Для решения задач из сборника требуются знания по биологической химии, полученные на лекциях, при самостоятельной работе с материалами учебников, научных статей, информацией из компьютерных сетей и баз данных. Кроме того, для понимания смысла некоторых заданий требуются знания по биологии, химии, физике, молекулярной биологии, анатомии, гистологии, нормальной физиологии, фармакологии и терапии.

Данный сборник способствует подготовке интернов и клинических ординаторов 1 года обучения. к дальнейшему изучению клинических дисциплин.

Модуль 1. СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ И СВОЙСТВА БЕЛКОВ. ФЕРМЕНТЫ

Задача 1

Ожоги кожи, вызванные кислотами или щелочами заживают медленнее, чем механические повреждения кожи. Объясните возможные причины данного отличия.

Задача 11

Белки в организме человека подвергаются гидролизу до аминокислот, которые лишены антигенных свойств, и иммунных реакций не вызывают. Почему у некоторых людей возникает иммунная реакция на прием белка (пищевая аллергия)?

Задача 2

Фосфорорганические соединения являются мощными ядами и обладают нервно-паралитическим действием. Симптомы отравления связаны с необратимым ингибированием ацетилхолинэстеразы (АХЭ), которая ускоряет гидролиз ацетилхолина, функционирующего в качестве нейромедиатора. Увеличение количества ацетилхолина в синаптической щели при ингибировании АХЭ приводит к стойкой деполяризации постсинаптической мембраны и может вызвать паралич. Объясните механизм ингибирования АХЭ.

Задача 3

У Роберта Коха, заново открывшего в 1883 году холерный вибрион (лат. Vibrio cholerae), был коллега, очень скептически отнесшийся к этому открытию. Как-то раз этот коллега в пылу научного спора выпил все содержимое колбы с холерным вибрионом, но не только не умер, а даже не заболел. Дайте объяснение этому явлению.

Задача 4

       Протеолитические ферменты и дезоксирибонуклеазы используют для лечения гнойных ран. На чем основано их применение? Для ответа вспомните:

1. Какие реакции катализируют эти ферменты?

2. Как изменится вязкость гнойного содержимого, если она зависит от концентрации макромолекул в его составе?

3. Можно ли в этих целях использовать пепсин, коллагеназу и гиалуронидазу?

Задача 5

Метанол - очень токсичное соединение: прием внутрь 30 мл метанола может привести к смерти. Такая токсичность обусловлена действием формальдегида - продукта его превращения. Метанол окисляется под действием фермента печени - алкогольдегидрогеназы. Один из методов лечения при отравлении метанолом состоит в том, что больному назначают внутрь или внутривенно этанол в дозах, которые вызывают интоксикацию у здорового человека. Объясните, почему такое лечение эффективно?

Задача 6

Известно, что употребление в пищу сырых яиц может вызвать гиповитаминоз витамина Н. В составе яиц содержится белок авидин, который способен взаимодействовать с витамином Н и препятствовать его всасыванию в желудочно-кишечном тракте. Объясните, почему вареные яйца таким эффектом не обладают?

Задача 7.

У некоего М, 44-летнего алкоголика, был очень плохой  аппетит. Однажды в выходные он почувствовал себя очень плохо после употребления натощак большого количества алкоголя. При обращении в больницу были отмечены: пульс – 104 удара в минуту, пониженное кровяное давление, хроническая сердечная недостаточность, дезориентация во времени и пространстве. Недостаток какого витамина может быть этому причиной?

Задача 8

Во время Битвы за Британию английская авиация приняла на себя основной удар, и сумела противостоять превосходящим во много раз силам противника, в основном благодаря мастерству английских летчиков. Однако, многие летчики испытывали трудности при ночных полетах из-за нарушения зрения. После введения  в рацион повышенного количества молока, сливочного масла, яиц и моркови эта проблема полностью  исчезла. Объясните, почему.

Модуль 2. БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОКИСЛЕНИЕ. ЦИКЛ КРЕБСА

Задача 1

Объясните, почему при интенсивной физической работе активируется скорость реакций цитратного цикла?

Задача 2

Непосредственно в реакциях цикла Кребса кислород не участвует. Тем не менее, цитратный цикл - аэробный процесс. Объясните, почему он тормозиться в условиях гипоксии.

Задача 3

После перенесенного тяжелого заболевания у больного возникло гипоэнергетическое состояние. Врач порекомендовал больному витамины группы В. Обоснуйте назначение врача.

.

Задача 4

В физиологических условиях температура тела человека выше температуры окружающей среды (36.6 оС против 20 оС). Объясните, чем обусловлена эта разница? Какую роль в этом играют митохондрии? Ответ обоснуйте.

Задача 5

Длительное использование разобщающего агента 2,4-динитрофенола как препарата в борьбе с ожирением имело негативные последствия: развивалось недомогание, повышалась температура тела, в некоторых случаях наблюдался летальный исход. Объясните:

1. На чем основывалось применение 2,4-динитрофенола в качестве препарата, снижающего массу тела

2. Объясните причины развивающихся осложнений.

Задача 6

У новорожденных детей в области шеи и верхней части спины имеется особая жировая ткань - так называемый "бурый жир", количество которого сокращается у взрослых. Бурая окраска зависит от высокого содержания митохондрий, в которых на каждый атом поглощенного кислорода образуется менее одной молекулы АТФ.