Стандарт организации оказания педиатрической помощи детям в возрасте до 5 лет в Республике Казахстан (стр. 1 )

Утвержден

приказом Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «___» __________2017 года

  №______

Стандарт

организации оказания педиатрической помощи детям

в возрасте до 5 лет в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

Настоящий Стандарт организации оказания педиатрической помощи детям в возрасте до 5 лет в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливает общие принципы  к организации оказания педиатрической помощи детям в возрасте до 5 лет  в организациях здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом, стационарозамещающем и стационарном уровнях. Штаты организаций здравоохранения, оказывающих педиатрическую помощь детям в возрасте до 5 лет, устанавливаются  в соответствии со штатными нормативами, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 000 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан за № 000). Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте: интегрированное ведение болезней детского возраста  (далее – ИВБДВ) – программа, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения, направленная на своевременное оказание медицинской помощи, снижение заболеваемости, смертности и инвалидизации детей  до 5 лет, а также улучшение их физического и психического развития; регионализация – распределение родовспомогательных медицинских организаций в масштабах области по трем уровням оказания стационарной помощи беременным женщинам, родильницам, роженицам и новорожденным детям в соответствии со степенью риска течения беременности и родов; гарантированный объем бесплатной медицинской помощи  (далее – ГОБМП) – единый по перечню медицинских услуг объем медицинской помощи, оказываемой гражданам Республики Казахстан и оралманам, определяемый в соответствии с подпунктом 7) статьи 6 Кодекса.

Глава 2. Основные направления деятельности и структура организаций, оказывающих педиатрическую помощь детям  в возрасте до 5 лет

Основными направления деятельности медицинских организаций, оказывающих педиатрическую помощь детям в возрасте до 5 лет (далее – МО) являются: оказание качественной консультативной, диагностической, лечебной помощи детям до 5 лет; оказание профилактической помощи: профилактические медицинские осмотры (далее – скрининговые осмотры), иммунизация, формирование и пропаганда здорового образа жизни, рекомендации по рациональному и здоровому питанию, планирование семьи, диспансеризация и динамическое наблюдение, патронаж детей, в том числе новорожденных, патронаж беременных, социально-психологическое консультирование; проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности, смертности детей; соблюдение принципов ИВБДВ; повышение квалификации специалистов с высшим и средним медицинским образованием по вопросам диагностики и оказания педиатрической помощи (проведение семинаров, тренингов). В структуре организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую, стационарозамещающую и стационарную помощи на районном, городском и областном уровнях, в научных организациях в области здравоохранения, национальном холдинге в области здравоохранения, республиканских организациях здравоохранения  в зависимости от коечной мощности, организационно-штатной структуры и возложенных на них функций, организуются: кабинет врача педиатра и (или) врача общей практики  (далее – Кабинет); кабинет здорового ребенка (далее – КЗР); койки в составе отделений (койки педиатрического профиля); отделение соматическое (педиатрическое). МО обеспечивают выполнение мероприятий, направленных на профилактику, раннюю диагностику, лечение пациентов в возрасте до 5 лет с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи. Педиатрическую помощь детям в возрасте до 5 лет осуществляет специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Педиатрия», «Врач общей практики», «Общая медицина», имеющий клиническую ординатуру и/или резидентуру, и (или) переподготовку (первичную специализацию), и сертификат специалиста по специальности «Педиатрия» (далее – врач педиатр) или по специальности «Врач общей практики» (далее – ВОП). Педиатрическая помощь детям в возрасте до 5 лет предусматривает оказание всех видов медицинской помощи в соответствии со статьями 38, 39, 40, 41, 42, 43 Кодекса. Оформление медицинской документации и ведение учетно-отчетной документации осуществляется в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2010 года № 000 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (далее – Приказ № 000) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 000).

Глава 3. Организация оказания педиатрической помощи

детям в возрасте до 5 лет

Педиатрическая помощь детям в возрасте до 5 лет оказывается в рамках ГОБМП в соответствии с перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 000. Оказание педиатрической помощи детям в возрасте до 5 лет осуществляется в следующих формах: амбулаторно-поликлинической помощи, включающую первичную медико-санитарную помощь (далее – ПМСП) и консультативно-диагностическую помощь (далее – КДП); стационарной помощи; стационарозамещающей помощи; скорой медицинской помощи; санитарной авиации. Педиатрическая помощь детям в возрасте до 5 лет на амбулаторно-поликлиническом уровне осуществляется в рамках ГОБМП и на платной основе в МО государственной и частной формой собственности, имеющих государственную лицензию на медицинскую деятельность. Врач педиатр участковый или ВОП детям в возрасте до 5 лет  в Кабинете на амбулаторно-поликлиническом уровне осуществляет: динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей; диагностику и лечение наиболее распространенных заболеваний,  а также травм, отравлений и других неотложных состояний в соответствии  с клиническими протоколами; проведение патронажного наблюдения новорожденных, детей раннего возраста, беременных; организацию и проведение профилактических осмотров детей; планирование, организацию и проведение иммунопрофилактики; проведение работ по охране репродуктивного здоровья детей; направление детей на консультации к врачам других специальностей при наличии показаний; направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное лечение; динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, и их оздоровление; организацию и проведение скрининговых (профилактических) медицинских осмотров с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением в соответствии с Правилами проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, утвержденных приказом исполняющим обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 000 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан за № 000) (далее – Приказ № 000); организацию и проведение оздоровления детей перед поступлением их в детские образовательные организации; обеспечение передачи информации о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства; организацию выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов; организацию работы стационара на дому; оформление медицинской документации детей на санаторно-курортное лечение; проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению  у детей гепатита B и C, ВИЧ-инфекции и туберкулеза; проведение мер по профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности детей, в том числе первого года жизни; проведение врачебного консультирования и профессиональной ориентации детей; подготовку пакета документов ребенку со стойкими нарушениями функций организма на врачебно-консультативную комиссию для последующего своевременного направления пациента на  медико-социальную экспертизу в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных  и правовых актов за № 000); лекарственное обеспечение в соответствии с Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках ГОБМП, с определенными заболеваниями (состояниями), в том числе бесплатными или льготными лекарственными средствами и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне за счет средств местного  и республиканского бюджетов, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 000 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных и правовых актов за № № 000); организацию и проведение санитарно-просветительной работы  с детьми и родителями, их законными представителями по вопросам питания, профилактики детских болезней и формированию здорового образа жизни; анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории; ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов  о деятельности Кабинета в соответствие с Приказом № 000; выполнение противоэпидемических и профилактических мероприятий на участке для обеспечения безопасности детей в возрасте  до 5 лет, предотвращения распространения инфекции. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован. ПМСП детям в возрасте до 5 лет осуществляется участковыми врачами педиатрами, ВОП, участковыми медицинскими сестрами, медицинскими сестрами общей практики, фельдшерами, акушерами  (далее – медицинские работники ПМСП) в соответствии с Правилами оказания ПМСП и Правилами прикрепления граждан к организациям ПМСП, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 000 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 000). Педиатрическая помощь на уровне ПМСП включает проведение профилактики и лечения часто встречающих заболеваний у детей в возрасте  до 5 лет, основанных на доказательной медицине. Оказание профилактической помощи детям в возрасте до 5 лет на уровне ПМСП осуществляется путем: организации работы КЗР в организациях здравоохранения, оказывающих ПМСП детскому населению для повышения навыков и знаний медицинских работников, а так же обучению родителей и (или) иных лиц, непосредственно осуществляющих уход за детьми до 5 лет; патронажного профилактического наблюдения детей до 5 лет, направленного на сохранение и укрепление здоровья ребенка, его дальнейшее развитие с полной реализацией физического и психомоторного развития посредством обеспечения должного ухода в семье. Организация работы КЗР детям в возрасте до 5 лет осуществляется медицинскими работниками ПМСП в форме индивидуальных и коллективных бесед, практических занятий, тренингов и предусматривает: проведение мероприятий по повышению знаний и навыков медицинских работников организации ПМСП по вопросам профилактической работы среди детей до 5 летнего возраста; обучение медицинских работников правилам и методике проведения дородового патронажа беременных женщин, патронажа детей раннего возраста; осуществление постоянной связи с женской консультацией  и преемственности в наблюдении за беременными женщинами; проведение тематических занятий по вопросам ухода за здоровым  и больным ребенком, ребенком с ограниченными возможностями в развитии, питания, физического и психосоциального развития; обучение медицинских работников вопросам:

правильного питания беременной, кормящих женщин и детей раннего возраста;