Классификация состоит из четырех основных разделов: клинические формы туберкулеза, характеристика туберкулезного процесса, осложнения туберкулеза, остаточные изменения после излеченного туберкулеза.
1.1. Клинические формы туберкулеза различаются по локализации и клинико-рентгенологическим признакам с учетом патогенетической и патоморфологической характеристики туберкулезного процесса. Основными клиническими формами туберкулеза являются:
1.1.1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
1.1.2. Туберкулез органов дыхания
Первичный туберкулезный комплекс
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Диссеминированный туберкулез легких
Милиарный туберкулез
Очаговый туберкулез легких
Инфильтративный туберкулез легких
Казеозная пневмония
Туберкулема легких
Кавернозный туберкулез легких
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Цирротический туберкулез легких
Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез)
1.1.3. Туберкулез других органов и систем
Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы
Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
Туберкулез костей и суставов
Туберкулез мочевых, половых органов
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
Туберкулез периферических лимфатических узлов
Туберкулез глаз
Туберкулез прочих органов
1.2. Характеристика туберкулезного процесса дается по
локализации процесса, по клинико-рентгенологическим признакам и по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза (МБТ).
Локализация и распространенность: в легких по долям, сегментам, а в других органах по локализации поражения.
Фаза:
а) инфильтрации, распада, обсеменения;
б) рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления.
Бактериовыделение:
а) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
б) без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).
1.3. Осложнения туберкулеза:
Кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др.
1.4. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:
а) органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз;
б) других органов: рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление и др.
Первичный туберкулез
Патогенез первичного туберкулеза. Значение массивности и «входных ворот» инфекции для возникновения первичного туберкулеза. Инфицирование, вираж туберкулиновых реакций. Характерные особенности первичного периода туберкулезной инфекции. Значение туберкулиновых проб для диагностики первичного туберкулеза. Параспецифические реакции.
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация. Клинические признаки, течение, лечение и исходы.
Первичный туберкулезный комплекс. Патоморфология первичного комплекса. Неосложненный и осложненный первичный комплекс. Клинические признаки, диагностика, течение и лечение. Значение бронхоскопии для профилактики осложнений. Исходы первичного комплекса и значение остаточных изменений после излечения для возникновения вторичных форм туберкулеза.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Патоморфология и патогенез туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Схемы лимфатических узлов и лимфатических сосудов легких и средостения. Клиническая и рентгенологическая диагностика поражения лимфатических узлов. Инфильтративный и туморозный бронхоаденит, течение и лечение. Значение бронхоскопии для диагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов и его осложнений.
Хронически текущий первичный туберкулез. Осложнения первичного туберкулеза, их диагностика и лечение. Особенности диагностики и течения туберкулеза у подростков. Первичный туберкулез у взрослых. Дифференциальная диагностика различных форм неосложненного и осложненного первичного туберкулеза.
Диссеминированный туберкулез легких
Частота и патогенез гематогенной, лимфогенной и бронхогенной диссеминаций. Острый, подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких, патологоанатомические и рентгенологические признаки. Клиника и лечение диссеминированного туберкулеза легких.
Осложнения диссеминированного туберкулеза (поражение гортани и других органов). Диагностика и дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких (с мелкоочаговой пневмонией, карционаматозом, саркоидозом III стадии, застойными явлениями в легких, пневмокониозами).
Очаговый туберкулез легких
Патогенез и патоморфология мягкоочагового и фибринозно-очагового туберкулеза легких. Методы выявления, клиника и течение очаговых форм туберкулеза. Значение рентгенологического метода для диагностики очагового туберкулеза. Лечение и исходы очагового туберкулеза легких.
Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза легких. Методы определения активности туберкулезных очагов. Принципы прогрессирования очагового туберкулеза и формирования распространенных процессов.
Инфильтративный туберкулез легких
Частота инфильтративного туберкулеза легких у впервые выявленных больных. Патогенез и патоморфология инфильтративного туберкулеза. Клинико-рентгенологические типы инфильтратов, особенности их течения. Лечение и исходы. Прогноз.
Диагностика и дифференциальная диагностика (с пневмонией и раком легкого) инфильтративного туберкулеза легких. Значение возраста, пола, анамнеза, характера жалоб, лабораторных, биохимических, рентгенологических, бронхологических (бронхоскопия, биопсия слизистой бронха, бронхография), цитологических, иммунологических (реакция Манту, серологические реакции), гистологических (биопсия периферических лимфатических узлов, прескаленная биопсия по Даниэльсу, трансбронхиальная биопсия, седиастонобиопсия, трансторакальная биопсия легкого) методов исследования. Данные физикального обследования. Значение тест-терапии. Пробная торакотомия.
Туберкулема легких
Патогенез и патоморфология туберкулем легкого. Особенности клинической картины туберкулем легкого Значение рентгенологического метода в диагностике туберкулем. Лечение и исходы.
Дифференциальная диагностика туберкулем легких.
Кавернозный туберкулез легких
Патогенез каверны легкого. Патоморфология различных видов каверн. Клинические и рентгенологические признаки каверн легкого. Клиническая характеристика кавернозного туберкулеза легких. Течение. Лечение. Виды заживления каверн. Дифференциальная диагностика кавернозного туберкулеза (с открытой кистой и абсцессом легкого).
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Причины формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Морфологические признаки. Перкуторные и аускультативные признаки каверны легкого. Клинико-рентгенологическая характеристика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Лечение больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких Исходы.
Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза, их диагностика и лечение. Дифференциальная диагностика (с бронхоэктатической болезнью, раком легкого с распадом, хронической пневмонией, коллагенозами).
Цирротический туберкулез легких
Патогенез и патоморфология цирротического туберкулеза легких. Клинические и рентгенологические признаки. Течение и лечение.
Дифференциальная диагностика цирротического туберкулеза легких.
Туберкулезный плеврит
Частота возникновения. Патогенез и классификация туберкулезных плевритов. Клиника, диагностика и лечение фибринозных (сухих) и экссудативных туберкулезных плевритов.
Дифференциальная диагностика туберкулезных плевритов. Показания для пункции плевральной полости и эвакуации плевральной жидкости.
Туберкулез верхних дыхательных путей, полости рта, трахеи, бронхов
Патогенез и патоморфология туберкулеза дыхательных путей и полости рта. Частота возникновения. Клиника, диагностика и лечение. Клинико-рентгенологические признаки туберкулеза бронха (несоответствие клинических проявлений и объективных изменений, проявления нарушения бронхиальной проходимости). Значение визуального и эндоскопического методов обследования. Техника проведения бронхоскопии (под наркозом, под местным обезболиванием). Показания и противопоказания. Формы туберкулеза бронха (инфильтративный, язвенный, свищевой или фистулезный). Исходы туберкулеза бронха. Туберкулез гортани. Клинические проявления и диагностика. Особенности лечения больных туберкулезом гортани.
Дифференциальная диагностика туберкулеза полости рта и дыхательных путей.
Туберкулез легких, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких
Пневмокониозы (силикоз, асбестоз, антракоз и др.). Этиология силикоза. Патогенез и патоморфология силикотуберкулеза. Клинические и рентгенологические признаки туберкулеза у больных силикозом и силикатозом. Формы и особенности течения туберкулеза при силикозе. Рентгенологические и инструментальные методы диагностики туберкулезного процесса в легких у больных силикозом. Прогноз. Профилактика туберкулеза у лиц с пылевой профессиональной вредностью и больных пневмокониозами. Лечение больных силикотуберкулезом. Сочетание туберкулеза с другими пневмокониозами.
Частота присоединения туберкулеза к силикозу в зависимости от стадии последнего. Значение для дифференциальной диагностики исследования мокроты, бронхологических исследований, туберкулиновых и серологических реакций.
Остаточные изменения после излечения от туберкулеза
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
