Питание здорового ребенка (стр. 5 )

В течение дня важно правильно распределить пищевой рацион по энергетической ценности, учитывая, с одной стороны, необходимую длительность насыщения, с другой - допустимую нагрузку на пищеварительный аппарат. Каждое кормление должно включать энергетически ценные продукты (яйцо, творог, сыр или мясо), а также легкоусвояемые и содержащие балластные вещества блюда из круп и овощей. У детей дошкольного возраста завтрак должен содержать 25% суточной энергетической ценности и состоять примерно из каши, сваренной на молоке, яйца или сыра, хлеба с маслом, чая или кофе «Здоровье» с молоком. Такой завтрак обеспечивает необходимую длительность чувства насыщения, сравнительно легкое усвоение и появление аппетита ко времени следующего приема пищи. На обед приходится 35% общей суточной потребности; рекомендуются супы, мясо или рыба с гарниром. На ужин и полдник (40% энергетической потребности) дают овощные блюда, творог, молоко, печеные изделия.

Для детей школьного возраста режим питания изменяется с учетом повышенной затраты энергии в первую половину дня. Они получают дополнительный горячий завтрак в школе. Энергетическая ценность их пищевого рациона в течение дня распределяется следующим образом: первый завтрак - 25%; второй - 20%; обед - 35%, ужин - 20%.

При организации рационального питания детей дошкольного возраста используют вновь созданные продукты, обогащенные белком, незаменимыми жирными кислотами, минеральными веществами и витаминами.

С конца первого года жизни следует уделять внимание внешнему оформлению процесса питания. Ребенок должен готовиться к приему пищи: отдохнуть после бурных и подвижных игр, помыть руки. Сервировка стола и соответствующая спокойная обстановка направлены на то, чтобы вызвать положительные эмоции и интерес к еде. В 1 год 2 мес ребенка приучают при умывании подставлять руки под струю, самостоятельно садиться на стул, отодвигать и задвигать его, пользоваться ложкой, есть суп с хлебом, пить из чашки. С полутора лет ребенок привыкает мыть руки перед едой, самостоятельно есть, пользоваться салфеткой. На 3-м году жизни он ест опрятно, держит ложку в правой руке, а на 4-м году может пользоваться вилкой.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Задача 1. Женщина родила в срок. Состояние ребенка удовлетворительное. Масса тела при рождении 3300 г, длина см. К груди приложен через 6 ч. Грудь взял хорошо; кормление 6-разовое. У матери плоские соски. Транзиторная убыль массы 9%. К 10-му дню жизни не выдерживает. промежутки между кормлениями.

Вопрос. Укажите основную причину гипогалактии.

A.        Возраст женщины (35 лет).

B.        Плоские соски.

C.        Позднее первое прикладывание к груди.

D.        6-разовое кормление.

E.        Ни одна из вышеназванных.

Задача 2. Женщина родила в срок здорового ребенка. Ему исполнился 1 мес. Находится на естественном вскармливании, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 600 г. Психомоторное развитие соответствует возрасту. С рождения у ребенка неустойчивый стул, 5 - 6 раз в сутки, иногда жидкий с примесью зелени и комочков.

Вопрос. Укажите наиболее вероятную причину неустойчи­вости стула у ребенка.

A.        Стафилококковый энтероколит.

B.        Коли-инфекция.

C.        Транзиторная лактазная недостаточность.

D.        Перекорм.

E.        Возможно все вышеперечисленное.

Задача 3. Ваши рекомендации в данной ситуации?

A.        Антибактериальная терапия.

B.        Бактериологическое исследование молока и при обнаружении флоры-отказ от грудного вскармливания.

C.        Бактериологическое исследование кала.

D.        Введение соков.

E.        Продолжение наблюдения за ребенком.

Задача 4. При повторном посещении в возрасте 2,5 мес психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту, прибавил в массе за второй месяц 800 г, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Стул 4 - 6 раз в сутки, остается неустой­чивым.

Вопрос. Какова наиболее рациональная рекомендация по питанию ребенка в настоящее время?

A.        Добавить соки.

B.        Ввести кисломолочные смеси (адаптированные).

C.        Добавить творог.

D.        Поить овощным отваром.

E.        Ничего из перечисленного выше.

Задача 5. При очередном посещении в возрасте 4,5 мес физическое и психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту. Молока у матери достаточно. Стул нормализовался.

Вопрос. Какие блюда нужно ввести ребенку в ближайшее время?

A.        Овощное пюре, творог, яичный желток.

B.        Овощное пюре, яичный желток.

C.        5% манную кашу на молоке, яичный желток.

D.        Творог, яичный желток.

E.        Яичный желток.

Задача 6. Ребенку исполнилось 6,5 мес. Сохраняется естественное вскармливание.

Вопрос. Какое блюдо из нижеперечисленных не соответствует возрастному рациону?

A.        Мясной фарш.

B.        Овощное пюре.

C.        10% манная каша.

D.        Кефир.

E.        Растительное масло.

ОТВЕТЫ

К задаче 1. Гипогалактия в подавляющем большинстве случаев носит вторичный характер из-за отрицательного влияния на женский организм целого комплекса биологических, медицинских, социальных, психологических и экономических факторов.

Все перечисленные в этой задаче причины могли способствовать гипогалактии, но ведущей, безусловно, является позднее первое прикладывание к груди. Здорового ребенка нужно приложить к груди сразу после рождения.

Правильный ответ-С.

К задаче 2. Неустойчивый стул у ребенка в первые 3- 4 мес жизни почти всегда объясняется стафилококковым энтероколитом. Однако физическое и психомоторное развитие ребенка хорошее, что исключает инфекционные заболевания (А и В). Перекорм также исключен, так как ребенок имеет нормальную прибавку в массе и не срыгивает. Это типичный пример либо транзиторной лактазной недостаточности, либо относительного лактазного дефицита, связанного с высокой концентрацией лактозы в грудном молоке либо с недостаточной степенью зрелости ЖКТ, которая встречается даже у здоровых детей.

Правильный ответ-С.

К задаче 3. Ответ вытекает из правильного решения предыдущей задачи-Е. Соки лучше не назначать из-за неустойчивого стула ребенка.

К задаче 4. В возрасте 2,5 мес можно давать соки и овощной отвар, но только при нормальном стуле или склонности к запору. Творог тоже можно давать в этом возрасте, но лишь по медицинским показаниям (например, при дефиците белка). У матери молока достаточно, поэтому ни в коем случае нельзя назначать смеси, хотя кислые смеси способствуют нормализации стула, так как тем самым мы будем способствовать переводу ребёнка на искусственное вскармливание.

Правильный ответ-Е.

К задаче 5. Дети с лактазной недостаточностью при нормализации стула, что обычно происходит к 3 4 мес, хорошо

переносят отварные овощи. Поэтому лучше начать с овощного пюре, и только после этого вводить соки, фруктовое Пюре. С 4 мес дети могут получать яичный желток. Творог дают с 6 - 7 мес. Кашу вводят с 5-6 мес. Правильный ответ-В.

К задаче 6. К 6,5 мес ребенок уже получает овощное пюре (первый прикорм в 4,5 мес), кашу (второй прикорм в 5-6 мес). Кефир при естественном вскармливании в виде третьего прикорма обычно назначают после 6 мес., лучше в 7-8 мес., но можно и немного раньше. Растительное масло рекомендуют с 5 - 6 мес.; некоторым детям (например, при аллергической настроеннности – как источник ненасыщенных жирных кислот) можно назначать и раньше. Мясные блюда назначают только с 7,5 - 8 мес.

Таким образом, нашему ребенку не показан мясной фарш.

Правильный ответ – А.