Учебно-методическое пособие дисциплина: ОП 7 Фармакология Тема: «Антибиотики» (стр. 1 )

ШЕНТАЛИНСКИЙ ФИЛИАЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «ТОЛЬЯТТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДИСЦИПЛИНА:  ОП 7 ФАРМАКОЛОГИЯ Тема: «Антибиотики» СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 34.02.01  СЕСТРИНСКОЕ  ДЕЛО 2015 г.

Одобрено ЦМК Общепрофессиональных дисциплин и  профессиональных модулей	Составлено в соответствии с Федеральными государственными  требованиями  к  минимуму  содержания и уровню  подготовки выпускников по специальности 34.02.01 Сестринское дело
Председатель  ЦМК:  «___»____________2015 г. ________	Зав. учебной частью «___»___________2015 г _________
Методист: «____»__________2015 г. _________

Составитель:

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

  Человечество давно ведет борьбу со всевозможными инфекциями, и для этих целей ученые создают препараты, называемые антибиотиками. В наше время существуют сотни лекарств, которые избирательно действуют на возбудителей различных заболеваний. Активные вещества, входящие в состав таких лекарств, останавливают рост или вызывают гибель болезнетворных микробов и бактерий. Но у них есть еще и оборотная сторона – побочные эффекты, которые очень важно свести к минимуму при лечении различных инфекций. Изучение темы «Антибиотики» требует большого количества сил и внимания, так как данный материал обширный и  представлен в разных учебниках. Учебно-методическое пособие «Антибиотики» содержит краткое описание антибиотиков, представлены  исторические  сведения о них. При создании учебно-методического пособия преследовалась цель: расширить фармакологические  знания студентов.  Материал в пособии систематизирован, структурирован, иллюстрирован, а также дополнен современными лекарственными препаратами.

После изучения темы «Антибиотики» студенты должны достичь уровней усвоения:

обучающийся должен уметь:

выписывать лекарственные формы в виде рецепта с использованием справочной литературы; находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных; ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств; применять лекарственные средства по назначению врача; давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных форм;

  обучающийся должен знать:

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия; основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия лекарств по группам; побочные эффекты, виды реакций и осложнения лекарственной терапии; правила заполнения рецептурных бланков;

Учебно-методическое пособие состоит из двух разделов:

Теоретический информационный материал  содержит информацию по данной теме и дает возможность ознакомиться с основными группами антибиотиков, правилами  применения, правилами  разведения антибиотиков для внутримышечного введения, основными растворителями, показаниями и  противопоказаниями  для каждой группы антибиотиков.

2. Самоконтроль: включает решение тестовых заданий, ситуационных задач.

  Данное пособие разработано в соответствии с требованиями ФГОС СПО для специальности 34.02.01 Сестринское дело по дисциплине «Фармакология» и предназначено для  самостоятельной подготовки студентов к теоретическим  и практическим занятиям.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение …………………………………………………………………………6

Раздел 1 Теоретический  информационный материал……………………. 7

Принципы химиотерапии ( антибиотикотерапии) …………………… 7 Принципы классификации антибиотиков……………………………… 9 Характеристика основных групп антибиотиков………………………11 Физико-химическая  несовместимость антибиотиков в растворах……37 Правила разведения и введения антибиотиков………………………..38

Раздел 2 Задания для самоконтроля …………………………………………41

Литература……………………………………………………………………...54

ВВЕДЕНИЕ

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - это лекарственные вещества, используемые для подавления жизнедеятельности и уничтожения микроорганизмов в тканях и средах больного, обладающие избирательным, этиотропным (действующим на причину) действием.

АНТИБИОТИКИ - это химиотерапевтические вещества, вырабатываемые микроорганизмами или получаемые из других источников (водоросли), а также получаемые путем химического синтеза, обладающие способностью подавлять возбудителя в организме больного.

В 1910-1913г. г. O. Black и U. Alsberg выделили из гриба рода Penicillium пеницилловую кислоту, обладающую противомикробными свойствами. В 1929 г. Fleming обнаружил, что один штамм плесневого гриба  Penicillium notatum, попавший в культуру стафилококков, вызвал их лизис. Так Флемингом был открыт пенициллин, как низкомолекулярное вещество, высоко токсичное для грамположительных кокков и мало токсичное для макроорганизма. Однако, это вещество показалось ему недостаточно стойким, чтобы выделить и изучить его более подробно.

В 1938 г. Florey предположил, что из микроорганизмов (бактерий и грибов) можно выделить более сильные противомикробные вещества, чем те, которые были известны в то время : перекись водорода, этанол, уксусная кислота. В 1940 г. в лаборатории Florey был выделен в кристаллическом виде пенициллин, а в 1948  Chain показал его активность в клинике.

В 1944 г. Schatz, Bugie, Waksman выделили стрептомицин.

В 1948 г. Bartz выделил левомицитин, Duggar - хлортетрациклин, а Brotzu на побережье Сардинии из плесени Cephalosporium acremonium выделил цефалоспорин С.

Широкий поиск новых противомикробных лекарственных веществ привел к открытию большого числа новых высоко эффективных антибиотиков. Перед тем как рассматривать конкретные группы антибиотиков, следует остановиться на общих принципах химиотерапии. Основные положения использования химиотерапевтических средств были сформулированы еще П. Эрлихом и А. Флемингом. В настоящее время они получили дальнейшее развитие и современное обоснование.

РАЗДЕЛ 1  ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ

Принципы химиотерапии (антибиотикотерапии)

1. Антибиотики - это этиотропные препараты специфического действия, которые надо назначать в соответствии с чувствительностью к ним возбудителей заболеваний.

Необходимо поставить бактериологический диагноз. Определить чувствительность выделенного (выделенных) возбудителя. Выбор антибиотиков осуществляется с учетом локализации инфекционного процесса и вероятной в данной области микрофлоры.

2. Препарат нужно назначить в такой дозе (разовой и суточной) и так вводить, чтобы обеспечить его среднюю терапевтическую концентрацию (СТК) в тканях и  жидкостях макроорганизма на протяжении всего курса терапии.

СТК, как правило, в 2-5 раз должна превышать минимально подавляющую концентрацию (МПК). МПК - это та концентрация антибиотика, которая in vitro подавляет рост выделенного штамма возбудителя. МПК должна быть в пределах 0,0Х - 0,00Х мкг/мл и ниже. СТК зависит от вида возбудителя, его локализации, тяжести заболевания. Поддержание СТК на определенном уровне обеспечивается кратностью введения антибиотика в течение суток с учетом периода полувыведения. Путь введения определяется биодоступностью антибиотика, тяжестью заболевания, локализацией патологического процесса.

3. Выбор антибиотика, его дозы и способа введения должны исключить или существенно уменьшить повреждающее действие препарата на макроорганизм.

Следует  определить переносимость антибиотика (поставить кожные пробы), учесть пол, возраст больного, сопутствующую патологию, обеспечить полноценное питание, назначить комплекс  поливитаминов с микроэлементами.

Учитывая опасность прямого токсического действия антибиотика на ткани и органы макроорганизма, все антибиотики делят на 3 группы:

Антибиотики широкого дозирования (биосинтетические пенициллины, полусинтетические пенициллины I-поколения). При небходимости их СТК может быть увеличена в 5-10 раз. Антибиотики ограниченного дозирования (цефалоспорины, макролиды, карбопинемы, монобактамы). При небходимости их СТК может быть увеличена в 3-4 раза. Антибиотики строгого дозирования (аминогликозиды, полимиксины, левомицетин, тетрациклин, полиены, линкозамиды, гризиофульвин). При небходимости их СТК может быть увеличена максимально в 1,5 раза.

4. Назначая антибиотики, необходимо оценить их эффективность. При оценке эффективности используют динамику симптомов заболевания (лихорадка, выраженность интоксикации и т. д.), динамику лабораторно-инструментальных показателей активности восполительного процесса (анализы крови, рентгенограммы и т. д.), динамику бактериологических и иммунологических показателей (посевы патологического материала, определение титра антител и т. д.). Если в течение двух-трех дней нет положительной динамики, следует отменить данный антибиотик и назначить другой. При применении бактериостатических антибиотиков эффект наступает на 3-4 день, продолжительность лечения в среднем 10 дней. При применении бактерицидных антибиотиков эффект наступает в течение первых - вторых суток, продолжительность лечения в среднем 5-7 дней.

1.2. Принципы классификации антибиотиков.

Чтобы выбрать антибиотик для лечения того или иного заболевания, необходимо иметь представление каким образом антибиотики могут воздействовать на микроорганизмы. Все антибиотики можно классифицировать :

- по механизму действия :

1. Нарушающие синтез микробной стенки (бета-лактамные антибиотики; циклосерин; гликопептиды : ванкомицин, тейкоплакин).

2. Нарушающие функции цитоплазматической мембраны (циклические полипептиды, полиеновые антибиотики).