Все выше установленные размеры параметров тел шейных позвонков свидетельствуют о том, что у пациентов после ортодонтического лечения дистальной окклюзии в сочетании с ранним удалением временных моляров аппаратом собственной конструкции наблюдается 1-ая стадия, у некоторых пациентов – 2-ая стадия (8,0% случаев) формирования тел шейных позвонков. Цифровые данные параметров тел 1-го, 2-го и 3-го шейных позвонков (С2, С3 и С4,) практически идентичны при отсутствии достоверного различия между ними.

ВЫВОДЫ.

У пациентов в возрасте 6-9 лет с дистальной окклюзией и ранним удалением временных моляров аномалия окклюзии обусловлена дистальным положением нижней челюсти. У пациентов 6-9 лет с дистальной окклюзией и ранним удалением временных моляров величина промежутка в зубном ряду в области отсутствующих зубов на верхней и нижней челюстях достоверно уменьшена, справа больше, чем слева (p<0,001). Величина дефицита места в зубном ряду для отсутствующих зубов на обеих челюстях справа больше, чем слева.

Количество отсутствующих зубов на нижней челюсти больше, а величина промежутка в зубном ряду в области отсутствующих зубов меньше, чем на верхней. В то же время, срок, прошедший с момента удаления временных зубов до начала лечения, меньше на верхней челюсти, и больше на нижней челюсти.

Количество достоверных корреляционных связей морфометрических показателей верхней челюсти значительно больше (в 3 раза), чем для нижней. Установлено: чем больше срок, прошедший с момента удаления зубов до начала лечения, тем дефицит места в зубном ряду больше. Количество отсутствующих зубов в сегменте не влияет на величину дефицита места для них. Пациенты в возрасте 6-9 лет с дистальной окклюзией зубных рядов имели в 55,6% случаев Е стадию формирования корней клыков нижней челюсти, а в 44,4% - F стадию. При этом в первую группу вошли пациенты в возрасте 6-7 лет, во вторую группу – пациенты 8-9 лет. У пациентов в возрасте 6-9 лет с дистальной окклюзией формирование тел шейных позвонков составляет 52,7 - 80,4% от показателей средних значений. К нормальным значениям наиболее приближена величина передней высоты  3-го и 4-го шейных позвонков.

Корреляционные связи между параметрами, характеризующими возраст пациентов и стадии формирования клыков свидетельствуют о том, что чем старше пациент и выше стадия формирования клыков, тем больше длина С2, передняя и задняя высоты С3 и С4, задняя высота С4 и меньше заднее межпозвонковое расстояние С3, тем меньше длина С4, передняя высота С2, и передняя и задняя межпозвонковые расстояния С2 и С4.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Увеличение высот С3 и уменьшение межпозвонкового расстояния С2 происходит с возрастом, и возраст влияет на степень дефицита места в зубном ряду. Чем больше срок, прошедший с момента удаления зубов до начала лечения, тем дефицит места в зубном ряду больше. Но, чем больше количество отсутствующих зубов в сегменте, тем дефицит места меньше.

После проведения ортодонтического лечения дистальной окклюзии у пациентов с ранним удалением временных моляров аппаратом – протезом собственной конструкции устраняется аномалия окклюзии. Передняя точка апикального базиса нижней челюсти занимает правильное положение относительно переднего отдела основания черепа, сохранено незначительное смещение или наклон первых постоянных моляров верхней челюсти. Пациентам после лечения, которое продолжалось в среднем 18 месяцев, было 8-11 лет, и они имели в 35,4% случаев Е стадию формирования корней клыков нижней челюсти, а 64,6% - F стадию. При этом первую группу составили пациенты в возрасте 8-9 лет, вторую – пациенты 10-11 лет, что свидетельствует о продолжающемся росте корня зуба в длину, так как в F стадии длина корня превышает высоту коронковой части зуба.

У пациентов к моменту окончания лечения дистальной окклюзии формирование тел шейных позвонков составляет 60,0-88,9% от среднего значения и наблюдается 1-ая и 2-ая стадия (8,0% случаев) формирования тел шейных позвонков.

У пациентов после проведенного лечения дистальной окклюзии величина дефицита места в зубных рядах увеличилась незначительно на верхней челюсти, а на нижней - уменьшилась, приблизилась к норме. Возрастные особенности пациентов благоприятствовали использованию съемного аппарата-протеза, а сам аппарат не только способствовал устранению дистального положения нижней челюсти, но и сохранял промежуток в зубном ряду для премоляров.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Каждый пациент, имеющий аномалию окклюзии (в частности дистальную), в сочетании с ранним удалением временных моляров, должен быть обследован комплексно: телерентгенография головы, ортопантомография челюстей, изучение контрольно-диагностических моделей челюстей. На основании морфометрических показателей, полученных до и после ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией, обусловленной дистальным положением нижней челюсти, в сочетании с ранним удалением временных моляров аппаратом-протезом собственной конструкции (патент на полезную модель № 000 от 01.01.01 года, патент на изобретение  № 000 от 01.01.01г., приложение 1 и 2) нами рекомендовано использовать данную ортодонтическую конструкцию в практической работе врачей-ортодонтов. Аппарат рекомендуется использовать у пациентов в возрасте 6-9 лет с дистальной окклюзией, обусловленной дистальным положением нижней челюсти, в сочетании с ранним удалением временных моляров. Поскольку аппарат дает возможность одновременно перемещать не только нижнюю челюсть в переднее, правильное положение в лицевом скелете, но и способствовать стабилизации этого положения, при этом сохраняя промежутки в зубных рядах для премоляров. Аппарат рекомендован для постоянного пользования, на время еды снимаются двусторонние межчелюстные эластичные тяги и губные пелоты. Режим гигиены стандартный. Врачебный контроль 1 раз в 1-1,5 месяца. Учитывая возраст пациента, аппарат рекомендовано менять на новый один раз в 1-1,5 года или при прорезывании премоляров.

  Список работ опубликованных по теме диссертации

, Степанов способа лечения в зависимости от типа роста челюстей. // Ортодонтический Реферативный Журнал, - 2004. - № 3. – С. 70. , Степанов протезирования в детском возрасте при ранней потере зубов и адентии. // Сб. матер. Всероссийской конференции стоматологов «Актуальные проблемы стоматологии», Республиканской конференции стоматологов Башкортостана «Новые технологии в стоматологии», и 6-й Международной специализированной выставки «Стоматология Урала - 2005». Уфа – 2005. – С.227-229. , Степанов многофункционального двучелюстного ортодонтического аппарата – протеза при лечении дистального прикуса. // Сб. научно-практ. материалов «Достижения ортодонтии и общей стоматологии по специальности и ее преподаванию». / Под ред. ; ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования. – М., 2005. – С.264-267. , , Панкратова дистальной окклюзии в сочетании с дефектом зубных рядов аппаратом-протезом собственной конструкции. // Сб. научно-практ. материалов «Достижения ортодонтии и общей стоматологии по специальности и ее преподаванию». / Под ред. ; ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования. – М., 2005. – С.297-299. , Степанов протезирование у детей. // Сб. научно-практ. материалов «Достижения ортодонтии и общей стоматологии по специальности и ее преподаванию». / Под ред. ; ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования. – М., 2005. – С. 299-301. , , Богатов способ лечения дистального прикуса многофункциональным ортодонтическим аппаратом-протезом. // Ортодонтия. – 2006. - № 1 (33). – С.81. Постников протезирования в детском возрасте.  // Стоматологический Вестник Поволжья. – 2006. - № 1 (1). – С. 20-21. , , Локоткова эмаль-герметизирующего ликвида для реминирализации эмали у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. // Ортодонтия. – 2006. - № 2 [34].  – С.42-45. , , Родионова потеря молочных зубов и морфометрия зубных рядов у пациентов в возрасте 6-8 лет с дистальной окклюзией // Украинский стоматологический альманах. – 2007. - № 2. – С.77-78. , , Степанов способ лечения дистоокклюзии в сочетании с вторичной адентией // Модернизация здравоохранения и современные вопросы практической медицины: материалы 42-й научно-практической межрегиональной конференции врачей Ульяновской области. Ульяновск, 2007. – С.181-183. , , Родионова зубных рядов при преждевременной потере молочных зубов у пациентов в возрасте 6-8 лет с дистальной окклюзией // Модернизация здравоохранения и современные вопросы практической медицины: материалы 42-й научно-практической межрегиональной конференции врачей Ульяновской области. Ульяновск, 2007. – С.185-187. , , Хамадеева компьютерной томографии в диагностике зубочелюстно-лицевых аномалий. // Ортодонтия. – 2007. - № 3 [39]. – С. 81.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4