Результаты ортодонтического лечения пациентов с аномалиями окклюзии зубных рядов в сагиттальном направлении, осложненных вторичной частичной адентией (стр. 1 )

На правах рукописи

УДК  616.314-089.23+616.314-007.21

Результаты ортодонтического лечения пациентов с аномалиями окклюзии зубных рядов в сагиттальном направлении, осложненных вторичной частичной адентией

14.00.21 – «Стоматология»

Автореферат

на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук.

Москва – 2008

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный

медико-стоматологический университет Росздрава»

Научный руководитель:

Член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук,

профессор

Официальные оппоненты:

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук,

профессор

ГОУ ВПО «Московский  государственный медико-стоматологический

университет Росздрава»

Доктор медицинских наук, профессор Оспанова Гульсара Бекеевна

ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт и челюстно-лицевой

хирургии Росмедтехнологий»

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия Росздрава»

Защита  состоится  __  ________________2008  года  в  ____  часов  на заседании диссертационного совета Д208.041.03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» Москва, Долгоруковская ул.,.

Почтовый адрес: 127473, Москва, Делегатская ул., д.20/1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206,

Москва, ул. Вучетича, д. 10а).

Автореферат разослан __ ________________2008 год.

  Ученый секретарь

  диссертационного совета

  к. м.н. 

Актуальность

Сагиттальные аномалии окклюзии зубных рядов – в частности дистальная окклюзия, достаточно распространенная аномалия зубочелюстной системы (34% случаев), изучены её морфофункциональные особенности и описаны в литературе (,1986; , 1992; , 1994; , 1997; ,1988, 1990, 2004; , 2002; , , 2003; , 2006; Jacobson A., 1967, 1979; Rock W. P., 1990). Однако, достаточно часто, особенно в период прикуса временных зубов и в начальном периоде смены зубов, состояние зубочелюстной системы усугубляется ранним удалением временных зубов и наличием дефектов зубных рядов (, 1991, 1994; , 1989, 1998; Тагвими Фарид, 2001). В таких ситуациях перед врачом-ортодонтом возникает проблема последовательности оказания медицинской помощи: замещать дефекты зубных рядов с целью предотвращения их деформации или проводить нормализацию окклюзии, чтобы предупредить усугубление аномалий зубочелюстной системы и возникновение деформаций, характерных для аномалий окклюзии в сагиттальном направлении (Ильина-, 1968, 1974; , 1986, 1990; ,1998; , 2006).

По частоте распространения раннее удаление временных зубов занимает значительное место среди прочих аномалий зубочелюстной системы и достаточно часто встречается в период прикуса временных зубов и в начальном периоде смены зубов. В литературных данных, частота распространения частичной вторичной адентии временных зубов определена в 4% случаев среди прочих зубочелюстных аномалий (Ильина-, 1956; , 1974; с соавторами, 1990; , 1979, 2006).

Ряд авторов занимались изучением морфологического состояния зубочелюстной системы при частичной вторичной адентии временных зубов в различные возрастные периоды (Ильина-, 1951; , 1971, 1999; , 1980, 1984; , 1983, 1985; , 1987; , , 1994; , 1999; , 2000; Bjork A., 1969, 1972; Hotz R. P., 1978; Graber T. M., 1997). Лечение данной аномалии проводилось ортодонтическим методом – с использованием съемных пластиночных аппаратов с искусственными отсутствующими зубами. В случае сочетания данной аномалии зубов с аномалиями окклюзии в сагиттальном направлении приоритет, безусловно, был, отдан восстановлению жизненно важных функций зубочелюстной системы – функции откусывания и жевания.

Таким образом, в литературе весьма ограничен круг работ, в которых уделено внимание комплексному изучению морфометрического состояния зубочелюстной системы, не освещен комбинированный подход в выборе тактики и последовательности лечебных манипуляций у детей в период прикуса временных зубов и в начальном периоде смены зубов, в том числе нет практического решения вопроса одновременного замещения дефектов зубных рядов вследствие раннего удаления временных зубов и устранения аномалий окклюзии зубных рядов в сагиттальном направлении.

Учитывая недостаточность таковой информации, актуальность и практическую значимость данной проблемы, планируется провести настоящее исследование.

  Цель исследования

  Совершенствование методов ортодонтического лечения пациентов с аномалиями окклюзии зубных рядов в сагиттальном направлении в сочетании с ранним удалением временных моляров.

  Задачи исследования

1. Изучить морфометрические показатели зубочелюстной системы у пациентов в возрасте 6-9 лет с дистальной окклюзией в сочетании с ранним удалением временных моляров по гипсовым моделям челюстей до ортодонтического лечения.

2. Изучить морфометрические показатели зубочелюстной системы у пациентов в возрасте 6-9 лет с дистальной окклюзией в сочетании с ранним удалением временных моляров по данным ОПТГ челюстей и ТРГ головы в боковой проекции до ортодонтического лечения.

3. Провести лечение пациентов 6-9 лет с дистальной окклюзией в сочетании с ранним удалением временных моляров съемным ортодонтическим аппаратом-протезом собственной конструкции.

4. Изучить морфометрические показатели зубочелюстной системы пациентов после проведения ортодонтического лечения дистальной окклюзии в сочетании с ранним удалением временных моляров.

5. Разработать практические рекомендации комплексного подхода в лечении дистальной окклюзии у пациентов 6-9 лет с дистальной окклюзией в сочетании с ранним удалением временных моляров.

Научная новизна

Впервые предложен аппарат-протез для лечения пациентов 6-9 лет с дистальной окклюзией в сочетании с ранним удалением временных моляров и способ ортодонтического лечения таких пациентов.

Впервые изучены морфометрические показатели зубочелюстной системы при дистальной окклюзии, в сочетании с ранним удалением временных моляров у детей в период прикуса временных зубов и в начальном периоде смены зубов до и после ортодонтического лечения.

Впервые проведено комплексное лечение дистальной окклюзии в сочетании с ранним удалением временных моляров у детей в период прикуса временных зубов и в начальном периоде смены зубов аппаратом-протезом собственной конструкции.

Впервые разработаны практические рекомендации комплексного подхода  лечения дистальной окклюзии в сочетании с ранним удалением временных моляров у детей в период смены зубов.

  Практическая ценность работы

Новые методики ортодонтического лечения детей с дистальной окклюзией, осложненной вторичной частичной адентией в период смены зубов способствуют повышению качества лечения, сокращению сроков отдельных этапов ортодонтического лечения, предупреждению развития рецидивов и осложнений. Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, способствуют совершенствованию диагностики нарушений зубочелюстной системы с сагиттальными аномалиями окклюзии, помогут врачам-ортодонтам в выборе правильного и рационального способа исправления выявленных нарушений. 

  Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Морфометрические показатели зубочелюстной системы у детей при дистальной окклюзии, в сочетании с ранним удалением временных моляров в период смены зубов до и после ортодонтического лечения.

2. Способ ортодонтического лечения дистальной окклюзии у пациентов  6-9 лет в сочетании с вторичной частичной адентией временных моляров, используя аппарат-протез собственной конструкции.

  Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в ортодонтическом отделении Муниципального медицинского учреждения Детская стоматологическая поликлиника № 4 городского округа Самара, в НУЗ «Дорожная стоматологическая поликлиника» , на кафедре стоматологии детского возраста Самарского государственного медицинского университета внедрены в практику врачей-ортодонтов, врачей-стоматологов общей практики, студентов, врачей постдипломного образования.

Личный вклад автора

Автором обследовано и проведено ортодонтическое лечение 50 пациентов  6-9 лет с дистальной окклюзией в сочетании с ранним удалением временных моляров. В ходе сбора материала для диссертационной работы были освоены методики расчета гипсовых моделей челюстей, ортопантомограмм челюстей и телерентгенограмм головы в боковой проекции. Получен патент на изобретение.

  Апробация работы

Основные материалы исследования доложены на сессии детских стоматологов  г. Самара (2005), на конференции «День стоматолога» г. Самара (2006), на совместном заседании секций детских стоматологов и ортодонтов «СтАС» г. Самара (2006), на V Всероссийском конгрессе по ортопедической стоматологии, на IX Стоматологическом симпозиуме г. Самара (2006), на международной научно-практической конференции «Ортодонтия – перспектива стоматологии» г. Полтава (2007), на 42-й межрегиональной научно-практической конференции врачей и медицинских сестер г. Ульяновск (2007), на конференции «Актуальные проблемы детской стоматологии» г. Самара (2007), на симпозиуме по детской стоматологии  г. Самара (2007).

  Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 3 работы в журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.

Получен патент на полезную модель № 000 от 01.01.01 года, патент на изобретение № 000 от 01.01.01 года, «Многофункциональный двучелюстной ортодонтический аппарат-протез для лечения дистального глубокого прикуса».