Шпаргалка (стр. 2 )

Если поместить протон во внешнее магнитное поле, то его магнитный момент будет либо сонаправлен, либо противоположно направлен магнитному полю, причём во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определённой частоты часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время «расслабления» (релаксации) предварительно возбужденных протонов.

122. Основные компоненты магнитно-резонансного томографа.

- магнит, который создает внешнее постоянное магнитное поле с вектором магнитной индукции В0; в системе СИ единицей измерения магнитной индукции является 1 Тл (Тесла) (для сравнения - магнитное поле Земли составляет примерно 5 x 10-5 Тл). Одним из основных требований, предъявляемых к магнитному полю, является его однородность в центре тоннеля;

- градиентные катушки, которые создают слабое магнитное поле в трех направлениях в центре магнита, и позволяют выбрать область исследования;

- радиочастотные катушки, которые используются для создания электромагнитного возбуждения протонов в теле пациента (передающие катушки) и для регистрации ответа сгенерированного возбуждения (приемные катушки). Иногда приемные и передающая катушки совмещены в одну при исследовании различных частей тела, например головы.

       

123. КТ. Понятие. Основа метода. Принципы получения томограмм. Показания.

Преимущества и недостатки

Компьюмтернаятомограмфия — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями

Показания:

Как скрининговый тест — при следующих состояниях:

Головная боль Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания Обморок Исключение рака легких. В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке.

Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография

Тяжелые травмы Подозрение на кровоизлияние в мозг Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты) Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)

Компьютерная томография для плановой диагностики

Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.

Для контроля результатов лечения. Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии и др.

Преимущества: нетравматичность, позволяющая проводить прижизненную диагностику заболеваний; возможность аппаратного представления в различных анатомических плоскостях (проекциях) однократно полученных «сырых» КТ-данных, а также трёхмерной реконструкции; возможность не только оценивать размеры и взаиморасположение органов, но и детально изучать их структурные особенности и даже некоторые физиологические характеристики, основываясь на показателях рентгеновской плотности и их изменении при внутривенном контрастном усилении.

Основным недостатком метода остается высокая лучевая нагрузка на пациента, несмотря на то, что за время существования КТ её удалось значительно снизить.

124. КТ-нативная. КТ с контрастным усилением. Спиральная КТ. Возможности, задачи исследования, преимущества.

Исследование выполняется в несколько фаз (мультифазовая КТ): 1 - без введения контрастных веществ (нативная КТ), 2 - на высоте внутривенного введения контрастного агента (КТА), 3 - через 2-5 минут после окончания введения контраста (отсроченная, паренхиматозная, экскреторная) компьютерная томография. В зависимости от цели исследования 2-я фаза может выполняться дважды: через 15-25 секунд и 25-45 секунд после начала внутривенного введения контрастного вещества. Всё обследование занимает 10-15 минут времени пациента. Полученные результаты обрабатываются на специальной рабочей станции для получения 3-х мерных изображений, проекций максимальной и минимальной интенсивности, плоскостной реформации и пр. После выполнения мультиспиральной компьютерной томографии можно судить о состоянии печени, поджелудочной железы, надпочечников, почек, крупных сосудов, забрюшинного пространства и т. п. Кроме строения указанных органов и тканей можно получить информацию о состоянии кровеносных сосудов (до 2 мм в диаметре), функции почек, перфузии (кровоснабжении) печени и пр. Комплексная МСКТ необременительна для больного и в сложных случаях может заменить множество методик, выполнение которых занимает несколько дней. На аппаратах имеющих 4-е и более спирали возможно проведение одномоментного исследования состояния легких и средостения без дополнительного введения рентгеноконтрастных веществ.

125. Методы рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта

(пищевода, желудка, кишечника).

Рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта – методы исследования, позволяющие получить изображение этих органов на экране рентгеновского аппарата, а также сделать снимки на рентгеновской пленке.

Цели исследования. Рентгенологическое исследование применяется для выявления заболеваний пищевода (пороков развития, язв, опухолей, сужения просвета, дивертикулов); желудка (язв, опухолей), кишечника (воспалительных заболеваний, опухолей, дивертикулов), а также нарушений двигательной функции этих органов.

Как выполняется исследование. Общей чертой для всех видов рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта является использование контрастного вещества, чаще всего взвеси бария. Это связано с тем, что полые органы – пищевод, желудок, кишечник – не задерживают рентгеновских лучей, а заполнение их барием позволяет оценить форму, расположение, двигательную активность органов. Бариевая смесь принимается внутрь (больной пьет ее, стоя за экраном аппарата).

126. Бесконтрастные методы рентгенологического исследования пищевода, желудка, кишечника, показания, цель назначения и основные выявляемые на рентгенограмме патологические симптомы.

1. Обзорное (бесконтрастное) исследование

- инородные тела пищевода, желудкаи других органов

- перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки

- острая кишечная непроходимость

- конкременты в проекции желчного пузыря, почек, поджелудочной железы

- проникающие ранения брюшной полостии др.

Желудок:

обзорное (бесконтрастное) исследование:

Свободный воздух в брюшной полости –пневмоперитонеум

Инородное тело (например, монета) в проекции желудка

Морфологические показатели желудка:

- форма

- размеры

- положение

- состояние контуров

- рельеф слизистой оболочки

127. Рентгенография пищевода, желудка, кишечника с контрастированием органа.

Стадии контрастирования, оцениваемые параметры в каждую из них.

Рентгенологическое исследование позволяет оценить все фазы деятельности пищевода: его расслабление при поступлении контрастного вещества, последующие сокращения и, наконец, фазу полного спадения (двигательная пауза). Одновременно определяют функцию верхнего и нижнегопищеводных сфинктеров. Моторику пишевода можноисследовать такжес помошьюдинамическойсцинтиграфии. Для этого пациенту предлагаютпроглотить 10 мл воды, содержащей коллоид, меченный ""'Тс, активностью20 МБк. Перемещение радиоактивного болюса регистрируется на гамма-камере. В норме коллоид проходит по пищеводу менее чем за 15 с

128. Основные рентгенологические симптомы патологии в стадию тугого и

частичного наполнения при исследовании органов желудочно-кишечного тракта

(пищевода, желудка, кишечника).

О тонусе желудка судят по форме желудочного пузыря, типу развертывания желудка при поступлении в него первых глотков контрастной массы, по форме желудка в фазу тугого за­полнения

При нормальном тонусе желудочный пузырь имеет округлую форму, поступающее в желудок контрастное вещество образует клиновидную тень, которая постепенно удлиняется, и ба­риевая масса опускается в нижние отделы желудка, при этом его вертикальная (тело) и горизонтальная (синус, антральный от­дел) части имеют примерно одинаковый диаметр.

При пониженном тонусе газовый пузырь вытянут в длину, в виде груши или парашюта. Контрастная масса недолго задерживается в верхней части же­лудка и легко опускается вниз, происходит быстрое развертыва­ние желудка. Из-за слабой перистолы желудок ведет себя пас­сивно, подобно мешку, при этом основная масса контрастной взвеси скапливается в нижних отделах, растягивая синус, диаметр горизонтальной части желудка, особенно на уровне синуса, намного превышает диаметр вертикальной части.

129. Рентгеноанатомия пищевода. Рентгенологическая картина пищевода в норме.

Натощак пищевод представляет собой узкую трубку со спавшимисястенками. На обычных рентгенограммах он не виден. В момент акта глотания можно заметить перемещение по пищеводу заглатываемых с пищей пузырьков воздуха, но стенки пищевода по-прежнему не дают изображения, поэтому основой лучевого исследования является искусственное контрастирование с помощью водной взвеси сульфата бария. Уже наблюдение запервой небольшой порцией жидкой водной взвеси позволяет ориентировочно оценить акт глотания, продвижение контрастной массы по пищеводу, функцию пищеводно-желудочного перехода и поступление бария в желудок. Прием пациентом густой водной взвеси (пасты) сульфата бария дает возможность неторопливо осмотреть все сегменты пищевода в различных проекциях ипри разном положении тела и, помимо рентгеноскопии, выполнить все необходимыеснимки или видеомагнитнуюзапись.

130. Рентгеноанатомия желудка. Номенклатура отделов желудка. Рентгенологическая картина желудка в норме.

До приема контрастной массы в желудке имеется небольшое количество воздуха. При вертикальном положении тела газовый пузырь расположенв области свода. Остальная часть желудка представляет собой валик с толстыми и максимально сближенными стенками.