Туберкулёз методы - наглядный (иллюстративно-демонстрационный), репродуктивный (стр. 2 )

Луи Пастер
(1822-1895, Франция)
Основоположник современной микробиологии

Ситуация по инфекционным болезням в корне изменилась в 19 веке после уникального открытия Луи Пастера, который доказал, что вакцина, изготовленная из возбудителей той или другой болезни, способна уберечь человека от соответствующего заболевания или существенно ослабить его течение. Казалось, полная победа над инфекционными заболеваниями не за горами, осталось только придумать от каждого из них вакцину и привить поголовно все человечество. В десятках стран мира под натиском обязательных прививок сдались оспа, тиф и туберкулез, малярия и полиомиелит.

6.3.Вводный вопрос: Кто такой Роберт Кох? Если учащиеся не отвечают на него, преподавателем  излагается учебный материал, после чего учащимся предлагается тот же вопрос. Если учащиеся владеют материалом и отвечают на вопрос, преподаватель  ограничивается краткими тезисами  и переходит к следующему разделу темы и задаёт следующий вопрос.

  Роберт Кох

(1843 г.  – 1910 г.,  Германия)

Немецкий микробиолог, открывший возбудителей туберкулеза (1882) и холеры (1883).Получил  Нобелевскую премию по физиологии и медицине в
1905 г. Р. Кох своими работами в 1892 году, как метод профилактики предложил туберкулин, и испытал его на себе (ввел в мышцу) и,  некоторое время лихорадил, слег, его обследовали и выявили туберкулез. Эта парадоксальная реакция погубила его. Весь мир сразу поставил под сомнение истинность открытия возбудителя туберкулеза, и стали утверждать что туберкулез вызывается вирусной инфекцией (Р. Кох культуру которую вырастил отфильтровал через фарфоровый фильтр)

6.4.Вводный вопрос: Какова ситуация по заболеваемости туберкулёзом сегодня? Если учащиеся не отвечают на него, преподавателем  излагается учебный материал, после чего учащимся предлагается тот же вопрос. Если учащиеся владеют материалом и отвечают на вопрос, преподаватель  ограничивается краткими тезисами  и переходит к следующему разделу темы и задаёт следующий вопрос.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, до сих пор в мире от туберкулеза ежегодно погибает до 3 млн. человек. Каждый год регистрируется 4—5 млн. новых случаев открытой формы легочного туберкулеза — исключительно заразной для окружающих, и такое же число новых случаев заболевания менее заразными формами туберкулеза (включая внелегочные и заболевания у детей, подростков). В общей сложности в мире насчитывается не менее 10 млн. человек бациллоносителей, которые распространяют инфекцию. Такова сегодняшняя эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.

Обычно, когда  говорят о туберкулезе, имеют в виду туберкулез легких. Это действительно самая распространенная форма данного заболевания. Однако, туберкулез может поразить не только легкие, но и любые другие органы: почки, кости, суставы, лимфатические узлы, мозговые оболочки, половые органы, глаза, органы брюшной полости. В организме почти каждого взрослого человека в небольшом количестве и «дремлющем» состоянии присутствует возбудитель туберкулеза. При снижении иммунитета туберкулезная палочка активизируется и с током крови, лимфы или контактным путем попадает в какой-либо орган, где начинает размножаться, вызывая тем самым туберкулезное воспаление участка ткани органа. Снижению защитных сил организма, в свою очередь, способствуют тяжелые заболевания, длительный прием глюкокортикостероидных гормонов, стрессы, недостаточное питание, тяжелая работа и т. п.

6.5.Вводный вопрос: Кто чаще болеет туберкулёзом? Если учащиеся не отвечают на него, преподавателем  излагается учебный материал, после чего учащимся предлагается тот же вопрос. Если учащиеся владеют материалом и отвечают на вопрос, преподаватель  ограничивается краткими тезисами  и переходит к следующему разделу темы и задаёт следующий вопрос.

К сожалению, фтизиатры все чаще встречают туберкулез и у вполне благополучных граждан. Болеют врачи, учителя, рабочие и служащие. В 90-95% случаев первичное инфицирование проходит незамеченным. И не думайте, что речь об одних только бомжах да зэках. То, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом, – миф. Палочка Коха – большой демократ, социальный статус жертвы для нее не важен. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), уже сейчас бациллами туберкулеза поражен каждый третий человек в мире. Болезнь может годами «дремать», но стоит иммунитету человека ослабнуть, и она тут же «проснется». А заболевший человек начнет заражать других. По подсчетам экспертов ВОЗ, один больной легочным туберкулезом ежегодно заражает до 10–15 человек. И вы вполне можете оказаться среди жертв.

По данным ВОЗ, около 1,7 млрд. человек инфицированы туберкулезом; ежегодно 10 млн. чел заболевает бациллярными формами туберкулеза (предположительно еще столько же - туберкулезом без бактериовыделения). 60% случаев приходится на развивающиеся страны. 3-4 млн. человек умирают от туберкулеза ежегодно, что составляет около 6% от всех смертных случаев во всем мире.

Все больше людей в мире заболевают туберкулезом на фоне заражения СПИДом, и все больше зараженных СПИДом умирает от туберкулеза. Однако докторам не всегда удается выявить это заболевание легких у больных СПИДом. Туберкулез – основная причина смерти людей, зараженных СПИДом.

6.6.Вводный вопрос: Что такое мультирезистентный туберкулёз? Если учащиеся не отвечают на него, преподавателем  излагается учебный материал, после чего учащимся предлагается тот же вопрос. Если учащиеся владеют материалом и отвечают на вопрос, преподаватель  ограничивается краткими тезисами  и переходит к следующему разделу темы и задаёт следующий вопрос.

Общественный шок вызвало появление нового вида туберкулеза. Он, как оказалось, уже убивает людей по всему миру, даже в Соединенных Штатах, известных высоким качеством своего медицинского обслуживания. Проблема заключается в том, что современные лекарственные средства против этого нового штамма бессильны: на языке специалистов такое заболевание называется мультирезистентным, то есть устойчивым к воздействию существующих препаратов.

Всемирная организация здравоохранения сообщила миру о новой напасти. Представитель ВОЗ доктор Пол Нанн заявил, что в США, Восточной Европе и Африке обнаружены случаи "практически неизлечимого" туберкулеза. Новая форма туберкулеза получила название XDR (extensively drug-resistant, сверхустойчивый к лекарственным средствам); по мнению врачей, она еще опаснее, чем туберкулез MDR (multy drug-resistant, устойчивый ко многим лекарственным средствам), распространенный преимущественно в России, Индии и Китае. Смертельно опасная инфекция со страшной скоростью распространяется по миру, убивая людей во многих странах.

Сегодня лекарственно - устойчивый туберкулез встречается у каждого второго пациента, обращающегося за помощью впервые.

Ситуация приобрела критические масштабы и далее будет только усугубляться. По словам представителя генерального директора ВОЗ в России Мэри Коллинз, препараты, которые могут резко изменить ситуацию, появятся только к 2010 году, а надежная вакцина – к 2015 году.

Беспокойство ВОЗ, уже граничащее с паникой, вызвано и тем, что неуязвимый штамм слишком легко распространяется в закрытых помещениях. Таким "инкубатором" смертельной заразы может стать, к примеру, салон самолета или другого транспорта и другие общественные места с большим скоплением людей на единицу площади.

6.7.Вводный вопрос: Что представляет собой возбудитель туберкулёза? Если учащиеся не отвечают на него, преподавателем  излагается учебный материал, после чего учащимся предлагается тот же вопрос. Если учащиеся владеют материалом и отвечают на вопрос, преподаватель  ограничивается краткими тезисами  и переходит к следующему разделу темы и задаёт

следующий вопрос.

Возбудители туберкулеза — кислотоустойчивые микобактерии, открытые Р. Кохом в 1882 г. Известно несколько видов микобактерии туберкулеза: Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium africanum (промежуточный вид) и Mycobacterium bovis (бычий вид), которые относятся к роду Mycobacterium, семейству Mycobacteriacae, порядку Actinomycetalis. Возбудителями туберкулеза у человека наиболее часто (в 92% случаев) являются микобактерии туберкулеза человеческого вида, микобактерии бычьего и промежуточного видов вызывают развитие туберкулеза у человека соответственно в 5 и 3% случаев.

Микобактерии туберкулеза — тонкие, прямые или незначительно изогнутые палочки длиной 1 —10 (чаще 1—4) мкм, шириной 0,2—0,6 мкм, гомогенные или зернистые со слегка закругленными концами (рис 1,1), Они неподвижны, не образуют  спор  и капсул. Морфология и размеры бактериальных клеток значительно колеблются, что зависит от возраста клеток и особенно от условий существования и состава питательной среды.

Микобактерии туберкулеза весьма устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. В естественных условиях при отсутствии солнечного света их жизнеспособность может сохраняться в течение нескольких месяцев, при рассеянном свете возбудители погибают через 1—мес. В уличной пыли микобактерии туберкулеза сохраняются до 10 дней, на страницах книг — до 3 мес, в воде — до 5 мес В то же время облученная солнечным светом культура микроорганизмов погибает в течение ч, а под воздействием ультрафиолетовых лучей — через 2—3 мин. При кипячении влажной мокроты микобактерии погибают через 5 мин, высушенной мокроты — через 25 мин. Соединения, выделяющие свободный активный хлор (3—5% растворы хлорамина, 10—20% растворы хлорной извести и др.), вызывают гибель микобактерии туберкулеза в течение 3—5 ч.

6.8.Вводный вопрос: Как возбудитель попадает в организм? Если учащиеся не отвечают на него, преподавателем  излагается учебный материал, после чего учащимся предлагается тот же вопрос. Если учащиеся владеют материалом и отвечают на вопрос, преподаватель  ограничивается краткими тезисами  и переходит к следующему разделу темы и задаёт следующий вопрос.