Ситуационная задача для экзамена (стр. 5 )

ВОПРОСЫ:

Какие телесные повреждения имелись у гр-на К. в результате ДТП, их характер, локализация, механизм, давность образования, степень тяжести с указанием квалифицирующего признака? Могли ли они быть получены при обстоятельствах, указанных в постановлении?

Задание – сформулировать выводы.

Зав. кафедрой судебной медицины, доцент                                

Ситуационная задача для экзамена

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА № 31

Обстоятельства дела. Из постановления известно, что 27.09.20.. в 16.25 произошло ДТП – наезд автомашины на пешехода. В результате пострадал пешеход Б., 28 лет.

Данные медицинских документов. Из медицинской карты № 000 стационарного пациента Б. (ГКБ №3): «Поступил 27.09.20.. в 17.40, выписан 24.10, через 27 койко-дней. Клинический диагноз: открытый перелом обеих костей левой голени со смещением. Перелом X-XI ребер справа. Алкогольное опьянение. Анализ крови на алкоголь: содержание этанола в крови 1,5‰. Осмотр травматолога: жалобы на боли в области левой голени. Со слов пострадавшего, сбит машиной 27.09 около 16.00, головой не ударялся, сознания не терял. Состояние удовлетворительное. По органам – без изменений. Изо рта запах алкоголя. Местно: рана передней поверхности средней трети левой голени, размером 3х1 см с неровными краями. Патологическая подвижность, боль левой голени. Диагноз: открытый перелом обеих костей левой голени со смещением. Перелом X-XI ребер справа. Алкогольное опьянение. На рентгенограммах: левой голени – многооскольчатый перелом средней трети диафизов обоих костей с угловым смещением; грудной клетки – перелом X-XI ребер по лопаточной линии; черепа – патологии нет. Проведена первичная хирургическая обработка раны – под местной анестезией края раны обработаны, при ревизии – рана  до кости. Осуществлен туалет раны. Наложены швы, асептическая повязка. Осмотр невролога: в сознании, менингеальных знаков нет. Горизонтальный нистагм, больше справа. Диагноз: данных подтверждающих неврологическую патологию, нет. Смещения срединных структур нет. Хирургом на момент осмотра данных, свидетельствующих об острой хирургической патологии, нет. Рентгенограмма левой голени от 15.10: многооскольчатый перелом средней трети диафиза большеберцовой и малоберцовой костей, положение отломков удовлетворительное, металлоостеосинтез по Илизарову. Операция: ЧКДО костей левой голени аппаратом Илизарова под контролем ЭОП. Под проводниковой анестезией наложен аппарат Илизарова, состоящий из 4 колец. Под контролем ЭОП достигнута закрытая репозиция. Проведены перекрещивающиеся спицы на 4 уровнях, закреплены в кольцах, натянуты. Остеосинтез стабилен. В дальнейшем состояние удовлетворительное. Жалоб нет. По органам – без изменений. Послеоперационный период без осложнений. Аппарат стабилен. Больной активизирован, обучен ходьбе на костылях. Выписывается под наблюдение травматолога». Других записей нет.

ВОПРОСЫ:

Какие телесные повреждения имелись у гр-на Б. в результате ДТП, их характер, локализация, механизм, давность образования, степень тяжести с указанием квалифицирующего признака? Могли ли они быть получены при обстоятельствах, указанных в постановлении?

Задание – сформулировать выводы.

Зав. кафедрой судебной медицины, доцент                                

Ситуационная задача для экзамена

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА № 33

Обстоятельства дела. Из постановления следует, что гр-н А. получил производственную травму – во время работы упал с лесов.

Данные медицинских документов. Из медицинской карты № 000 стационарного пациента следует, что гр-н А., 25 лет, был доставлен в больницу машиной скорой помощи с места происшествия. Жалобы на сильную боль  в верхней трети левого бедра, наличие ран на лице, левой кисти. Известно, что 07.07.20.. в 17.75 он на стройке упал с лесов с высоты 3-го этажа. В момент поступления состояние среднетяжелое, больной в сознании. Кожные покровы чистые. В легких везикулярное дыхание. Пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 120/70 мм. рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре в верхней трети левого бедра отек мягких тканей, деформация конечности. Движения в левом тазобедренном суставе невозможны из-за болей. Левая нижняя конечность повернута кнаружи на 30° и укорочена по сравнению с правой на 7 см. В области подбородка рана с неровными, осадненными краями, размером 6х0,5 см. В концах и дне ране тканевые перемычки. На рентгенограмме левого бедра, выполненной в момент поступления, отделяется оскольчатый перелом верхней трети левой бедренной кости со смещением отломков. Произведена хирургическая обработка ран лица раствором фурацилина, на рану в области подбородка наложены швы. На левую нижнюю конечность наложено скелетное вытяжение. На контрольной рентгенограмме левого бедра от 19.07 установлено, что отломок бедренной кости смещен медиально на Ѕ поперечника кости. Захождение отломков сохраняется. Ось конечности правильная. 22.07 состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Кожные покровы обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Скелетное вытяжение осуществляется правильно. Отмечается незначительный отек левого бедра. Находился на лечении до 02.10, после чего был выписан на амбулаторное лечение под наблюдением хирурга по месту жительства. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом верхней трети левого бедра со смещением отломков. Ушибленные раны лица.

ВОПРОСЫ:

Какие телесные повреждения имелись у гр-на А., их характер, локализация, механизм, давность образования, степень тяжести с указанием квалифицирующего признака? Могли ли они быть получены при обстоятельствах, указанных в постановлении?

Задание – сформулировать выводы.

Зав. кафедрой судебной медицины, доцент                                

Ситуационная задача для экзамена

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА № 35

Обстоятельства дела. Из постановления известно, что 09.09.20.. примерно в 01.20 неизвестный мужчина, находясь у дома в г. Витебске, нанес удар бутылкой по голове К., 29 лет.

Данные медицинских документов. Из медицинской карты из травмопункта (без номера и штампа лечебного Учреждения) амбулаторного пациента К.: «Обратился 10.09.20.. в 01.30. Жалобы на боли в левом ухе, кровотечение. Травма 09.09.20 .. Со слов К., избит неизвестным. Осмотр: на ушной раковине слева резаная рана размером 1х0,2 см, глубиной 0,2 см, слабо кровоточит. Сознания не терял, тошноты, рвоты нет. Диагноз: резаная рана левой ушной раковины. Произведена первичная хирургическая обработка раны, наложена асептическая повязка». Других записей нет.

ВОПРОСЫ:

Какие телесные повреждения имелись у гр-на К., их характер, локализация, механизм, давность образования, степень тяжести с указанием квалифицирующего признака? Какова характеристика ранящего предмета?

Задание – сформулировать выводы.

Зав. кафедрой судебной медицины, доцент                                

Ситуационная задача для экзамена

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА № 36

Обстоятельства дела. Из постановления известно, что 22.01.20.. примерно в 20.30 неустановленные лица нанесли телесные повреждения гр-ну М., 55 лет.

Данные медицинских документов. Медицинской карты № 000 амбулаторного пациента М. (поликлиника №1): обратился 22.01.20..в 21.00. Полчаса назад был избит неизвестными. Сознание не терял, тошноты, рвоты не было. Объективно: множественные кровоподтеки лобной области, носа, обеих губ, левой щечной области. Припухлость в левой теменной области до 5 см, пальпация болезненная. Припухлость левого плечевого сустава. Функция не нарушена. Очаговых, менингеальных знаков нет. Приложен холод. Диагноз: множественные ушибы лица, мягких тканей головы, левого плевого сустава.

ВОПРОСЫ:

Причинен ли вред здоровью М? Какие телесные повреждения имелись у гр-на М., их характер, локализация, механизм, давность образования, степень тяжести с указанием квалифицирующего признака? Какова характеристика ранящего предмета? Возможно ли причинение данных телесных повреждений при падении с высоты собственного роста?

Задание - сформулировать выводы.

Зав. кафедрой судебной медицины, доцент                                

Ситуационная задача для экзамена

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА № 37

Обстоятельства дела. Из постановления известно, что 24.09.20.. примерно в 23.00 по адресу: г. Витебск...на улице неизвестный напал на гр-на П., 22 лет, и причинил повреждения.

Данные медицинских документов. Из медицинской карты амбулаторного пациента П., (поликлиника №1): «Обратился 25.09.20.. в 17.30. Со слов пациента, 24.09 избит работниками милиции. Жалобы на умеренные боли в области грудной клетки справа, болезненность в области обоих локтевых суставов. Объективно: синюшные кровоподтеки (4) грудной клетки справа (по переднеподмышечной линии), обоих локтевых суставов. Диагноз: ушибы, крововоподтеки грудной клетки справа, обоих локтевых суставов». Других записей нет.

ВОПРОСЫ:

Какие телесные повреждения имелись у гр-на М., их характер, локализация, механизм, давность образования, степень тяжести с указанием квалифицирующего признака? Могли ли они быть получены при обстоятельствах, указанных в постановлении? Возможно ли причинение данных телесных повреждений при падении с высоты собственного роста?

Задание - сформулировать выводы.

Зав. кафедрой судебной медицины, доцент