Автореферат Микробиологические свойства потенциальных патогенов человека рода Leptotrichia (стр. 3 )

Колонизация полости рта анаэробами у детей начинается в раннем возрасте и в основном происходит после прорезывания резцов и моляров, окончательно формируя биотоп к 2,5 годам. Тесная корреляционная связь (r=0,9) обнаружена между заболеваниями ЖКТ у ближайших родственников, грудным вскармливанием  (r=0,8) и ранней колонизацией лептотрихиями биотопа ротовой полости ребёнка. Распространённость лептотрихий среди населения региона всеобщая и составляет в среднем 95%. Бактериальная плотность заселения лептотрихиями минимальная в возрасте 2-6 лет и увеличивается к 25 годам, достигая максимума в 46 лет - 0,105±0,111 lg КОЕ/ед. суб. и 3,833±0,042 lg КОЕ/ед. суб., соответственно (p<0,01).

Рис. 1. Количество Leptotrichia на поверхности корня языка в различных социально-демографических группах населения Хабаровского края (lg КОЕ/ед. суб.). 

Изучен фенотипический профиль лептотрихий. Выявлено 5 основных морфологических вариантов бактерий и их встречаемость у больных острым и хроническим лептотрихиозом, суб/декомпенсированными формами кариеса зубов, у больных гастродуоденитом и язвенной болезнью с высокой степенью корреляционной связи для различных патологических состояний. В одном биотопе одновременно, как правило, содержатся от 2 до 4 морфологических вариантов Leptotrichia, таких образцов 85%. Содержание различных морфоваров в чистой культуре ограничено одним или двумя типами. Морфовары представлены в таблице 2.

Таблица 2 

Морфологические варианты Leptotrichia

Характеристика морфоваров Leptotrichia	Длина микробной клетки, мкм
1. одиночные палочки	до 8-10
2. классическая пара палочек	10-15
3. удлинённые палочки	20-25
4. филаментоидные палочки	30-50
5. нити/филаменты	50-100 и более

Изменение морфологии Leptotrichia в зависимости от патологических проявлений отражено в таблице 3.

Таблица 3

Морфология Leptotrichia и некоторые патологические состояния

Патологические состояния	Морфологические варианты Leptotrichia
1	2	3	4	5
Лептотрихиоз СОПР, острое течение	13%	32%	46%	7%	3%
Лептотрихиоз СОПР, хроническое течение	42%	1%	41%	15%	2%
Патология желудочно- кишечного тракта	8%	13%	26%	43%	10%
Субкомпенсированная степень кариеса зубов	19%	16%	41%	14%	10%
Декомпенсированная степень кариеса зубов	12%	19%	47%	13%	9%

Таким образом, имеется зависимость между морфологией микроорганизмов и некоторыми заболеваниями человека, вероятно, обусловленная изменением биологических свойств Leptotrichia в процессе роста. При остром лептотрихиозе СОПР в 46% встречаются удлинённые палочки, при хроническом процессе преобладают одиночные палочки, до 42%, вероятно, по причине активного процесса размножения микроорганизмов в условиях снижения иммунной резистентности макроорганизма. Наряду с этим, количество удлинённых форм палочек не менее значительно и составляет 41%. Доля филаментов Leptotrichia пятого морфовара при патологии ЖКТ и суб/декомпенсированной формах кариеса зубов составила 10%,  10% и 9% соответственно, что может доказывать взаимообусловленность патогенеза этих состояний и приобретение нитевидными формами Leptotrichia свойств, которые способствуют развитию и усугублению процесса.

Изоляты от больных лептотрихиозом СОПР обладают выраженным персистентным потенциалом в сравнении с группами здоровых.

Таблица 4

Антилизоцимная активность (АЛА) микроорганизмов полости рта у здоровых

и больных лептотрихиозом СОПР

Микроорганизмы	АЛА, мкг/мл
Корень языка	Слюна**
здоровые	больные	здоровые	больные
Лептотрихии	1,83±0,21	3,3±0,6*	1,0± 0,26	2,4± 0,22*
Стафилококки	0,93±0,73	3,98± 0,68*	1,8± 0,21	3,2± 0,28*
Стрептококки	2,14±0,22	3,05± 0,89	1,1±0,06	2,94±0,74*
Кандиды	1,03± 0,51	2,83± 0,46*	-	-

  Примечания: * разность показателей достоверна (по сравнению с уровнем в группе здоровых), p<0,01; **данные АЛА симбионтов двух биотопов достоверно не отличались между собой.

Полученные данные свидетельствуют, что в группе больных лептотрихиозом СОПР преобладают микроорганизмы-симбионты с АЛА, выраженной примерно в одинаковой степени, от 2,83 до 3,98 мкг/мл, следовательно, происходит селективный отбор штаммов, обладающих антилизоцимной активностью, необходимой для длительного переживания в изучаемой экологической нише. Обращает внимание, что в опытной группе в среднем 99,7% исследованных симбионтов обладают АЛА, что может свидетельствовать о возможном обмене генетической информацией между микроорганизмами и постоянном поддержании АЛА на высоком уровне в оромикробиоценозе.

При уровне АЛА у Leptotrichia 3,5 и более мкг/мл отмечается высокая корреляционная связь (r=0,83) с рецидивным процессом хронических форм лептотрихиоза СОПР. Следовательно, обострения ЛСОПР можно прогнозировать при антилизоцимной активности Leptotrichia выше, чем 3,5 мкг/мл. Таким образом, установленная высокая АЛА у микроорганизмов, выделенных с корня языка, свидетельствует о необходимости данного свойства для обеспечения персистенции в биотопе.

Наряду с активностью Leptotrichia в процессе коадгезии с комменсалами орального биоценоза, оценивали индекс интенсивности коадгезии /,

Таблица 5 

Естественная коадгезивная активность Leptotrichia-

(M±m)

Категории	ИИК (ед.)
опыт	сравнение	контроль	р /группы опыт-контроль/
Лептотрихиозы СОПР	20±0,6	13,9±2,4**	3,1±0,1	<0,001
Кариес твёрдых тканей зубов	39±3,4	28,4±2,4**	12,2±2,1	<0,01
Язвенная болезнь желудка	18,9±1,1	17,6±1,7**	4,01±0,2	<0,001
Гастродуодениты/гастриты	21,4±1.6	22,8±1,2**	3,9±0,5	<0,001

Примечания: * разность показателей достоверна (по сравнению с уровнем в группе «сравнение»), p<0,01; **разность показателей достоверна в группах «сравнение» (по сравнению с уровнем в группе «контроль»), p<0,01.

Наибольшее количество коадгезированных симбионтов полости рта зарегистрировано при декомпенсированной и субкомпенсированной форме кариеса зубов у детей, 39±3,4 и 28,4±2,4 соответственно, что соответствует очень высокому уровню интенсивности коадгезии.

Как видно из представленных результатов, для лептотрихиозов СОПР характерны средний и высокий ИИК: 13,9±2,4 ед. для острых форм инфекции и 20±0,6 ед. для рецидивирующих форм ЛСОПР. В сравнении с группой здоровых, при лептотрихиозном поражении СОПР наблюдается увеличение (<0,001). Высокий уровень , 18,9±1,1 ед. и 17,6±1,7 ед. соответственно. Для гастродуоденитов также характерен очень высокий уровень ,4±1.6 ед. и 22,8±1,2 ед. соответственно. Рост интенсивности отмечен более чем в 5 раз (<0,001) в сравнении с группой контроля.

Исследовалась заболеваемость лептотрихиозами, выявлена весенне-летняя сезонность, возрастное распределение среди лиц старше 46 лет, и детей в возрасте от 1 до 3 лет. Сравнительная характеристика возрастных групп больных ЛСОПР представлена на рисунке 2.

Рис. 2.  Возрастное распределение показателя встречаемости лептотрихиозов СОПР среди населения г. Хабаровска, 1999-2008 г. г. (на 100 000 населения)

Исследуя основные закономерности развития лептотрихиозов слизистых оболочек полости рта, мы определили максимальный показатель выявляемости 61,35 на 100 тыс. населения, который зафиксирован методом активной регистрации в 2005 году. Минимальный показатель встречаемости зафиксирован в 1999 году на уровне 26,51 на 100 тыс. населения. В целом тенденцию можно охарактеризовать как повышение со среднегодовым темпом 2,55%. Динамика выявляемости имеет волнообразный характер, периоды с 1999 по 2003 г. г., 2004-2005 г. г. и с 2007 года по настоящее время можно описать как многолетние подъёмы заболеваемости, а 2003-2004 г. г. и 2005-2007 г. г. как периоды спада. Несмотря на временные понижения уровня показателей встречаемости, наблюдалась общая тенденция к росту показателей лептотрихиозов СОПР, увеличению числа хронических форм и микст-инфекций (лептотрихии+кандиды) за многолетний период.