Галантамин-электрофорез и многоканальная электростимуляция биполярно-импульсными токами в реабилитации больных с сахарным диабетом (стр. 4 )

Изучение отдаленных результатов лечения в 1-й (контрольной) и 2-й (основной) группах показало, что у больных во 2-й (основной) группе, получавших лечение физическими факторами, было отмечено меньшее количество рецидивов, а также была выявлена большая эффективность лечения, чем в 1-й (контрольной) группе. Так, из 100 больных 2-й (основной) группы отсутствие рецидива на протяжении 9 месяцев наблюдалось у 86% больных, рецидив до 6 месяцев наступил у 5% больных, рецидив до года наступил у 9% больных.

В 1-й (контрольной) группе выраженный терапевтический эффект был отмечен после курса лечения только у 40% больных. Остальные 60% больных находились в состоянии декомпенсации и, в связи с ухудшением состояния, уже через 5-6 месяцев половина из них нуждалась в госпитализации (из-за высокой гликемии, глюкозурии, появления ацетона в моче, усиления болевого синдрома и др.). Эти больные провели в стационаре 91±4,7 койко-дня. Во 2-й (основной) группе за 12 месяцев было госпитализировано всего 2 человека и, они провели в стационаре 36±1,7 койко-дней, что достоверно отличалось от сроков пребывания в стационаре больных 1-й (основной) группы.

Таким образом, применение предложенной нами медицинской технологии у 86% больных сахарным диабетом II типа, средней тяжести (осложненным диабетической дисциркуляторной энцефалопатией и периферической полинейропатией, а также постинсулиновой липодистрофией), включающей галантамин-электрофорез и многоканальную электростимуляцию биполярно-импульсными токами, улучшило общую клиническую картину заболевания. Это проявилось в снижении болевого синдрома, ускорении темпа движений при ходьбе, улучшении трудоспособности у больных. Все это способствовало более длительным срокам ремиссии и снижению пребывания больных в стационаре.

ЛИТЕРАТУРА

Диабетическая нейропатия. Клинические проявления, вопросы диагностики и патогенетической терапии: учебно-методическое пособие / , , и др. – Н. Новгород: Изд. НГМА, 2006. – 60 с. Есютин электростимулятор. – / , , . Патент на изобретение – М.: Изд. РАПТЗ. – 1999. – 4 с. Мак-ж. Скелетные мышцы (строение и функции). / А. Дж. Мак-Комас.–Пер. с англ.–Киев: Олимпийская литература,  2001.–406 с. иохимия мышечной деятельности и физической тренировки. / Р. Мохан, М. Глессон, – Пер. с англ. – Киев: Олимпийская литература, 2001. – 296 с. Машковский средства: в 2-х томах. Т. 1.

/ - М.: Медицина.- 1984 - 624 с.

Разрешение на применение новой медицинской технологии  «Галантамин-электрофорез и многоканальная электростимуляция при лечении больных с акне».  АА 0001177, ФС № 000/225 от 04.08.  2011 г,. ГУ МОНИКИ им. . - 2011. – 22 с. Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник). / Под ред. . – Тверь.: Губернская медицина. – 2003.- И. 403. – 408 с.  Улащик  и практика лекарственнного электрофореза. /   – Минск: Беларусь. – 1975. -205 с. Физиотерапия: Национальное руковдство /под ред. . – М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2009 г - 864 с. (серия «Национальное руководство»). Основные показатели состояния здоровья населения Московской области за 2003-2004 гг. / Под ред. . - М.: Изд. МЗ Моск. обл., 2005 г. – 134 с. Салтыков микроангиопатия. / , – М.: Медицина, 2002. – 240 с. Юдельсон в диагностике заболеваний нервной системы. Учебное руководство для врачей и студентов медицинских ВУЗов. // , – Смоленск: СГМА, 2005. –169 с. Zhao Q. Pharmacokinetics and safety of galantamine in subjects with hepatic impairment and healthy volunteers. / Q. Zhao, G. Iyer, Т. Verhaeghe, L. Truyen // Journal of Clinical Pharmacology – 2002. – V.42. – №4. – Р. 428-436. Traykova M. Antioxidant properties of galantamine hydrobromide. / M. Traykova, Т. Traykov, V. Hadjimitova, et al. // Naturforsch. – 2003. – V. 58 – №5-6. – Р. 361-365.

Таблица 1. Динамика показателей углеводного и липидного обмена

у больных сахарным диабетом средней степени тяжести

Показатель	Сроки наблюдения
До лечения	Курс	3 месяца	6 месяцев	9 месяцев	12 месяцев
M ±m
1-я контрольная группа (n=10 человек)
Глюкоза ммоль/л	10,72±±0,39	6,66±0,34*	6,82±0,17*	7,35±0,23	7,64±0,22	8,23±0,21
Глюкозурия г/сут.	9,13±0,25	6,76±0,22*	7,12±0,26	7,24±0,22	7,54±0,23	8,22±0,24
ТГ ммоль/л	2,86±0,03	1,82±0,06*	1,94±0,03	2,01±0,03	2,17±0,02	2,19 ±0,02
ХС ммоль/л	6,24±0,12	5,47±0,21*	5,84±0,15	6,07±0,12	6,11±0,13	6,15±0,12
ЛПВП-ХС ммоль/л	0,86±0,03	1,02±0,01*	1,01±0,03*	1,02±0,02	1,01±0,02	0,92±0,01
2-я основная группа (n=100 человек)
Глюкоза ммоль/л	10,70±0,39	6,62±0,34*	6,71±0,39*	6,73±0,39*	6,79±0,34*	7,86±0,29
глюкозурия	9,10±6,38	6,60±6,52*	6,71±5,58*	6,78±5,58*	7,12±6,14*	7,76±0,58
ТГ ммоль/л	2,89±0,14	1,78±0,11*	1,81±0,25*	1,88±0,17*	2,05±0,21	2,05±0,25
ХС	6,23±0,21	5,26±0,16*	5,31±0,18	5,76±0,16	5,85±0,14	5,92±0,11
ЛПВП-ХС ммоль/л	0,85±0,06	1,25±0,05*#	1,24±0,03*#	1,22±0,05*	1,18±0,05*	1,05±0,06

  * - p<0,05 - достоверность показателей, по сравнению с показателями, полученными до лечения в одной под группе пациентов;

  #  - p<0,05 - достоверность показателей, по сравнению с аналогичными показателями в контрольных  подгруппах.

Таблица 2. Параметры водного баланса и состава тела у больных с сахарным диабетом

Изучаемый  параметр	Параметры водного баланса
Группы больных	Параметры должные	Параметры измеренные
до лечения	курса	3 месяца	6 месяцев	9 месяцев	12 месяцев
M± m
Общая вода организма (л)	1-я	45,43±1,84	36,54±1,55	37,10±1,76	37,25±1,87	37,22±1,83	37,10±1,86	36,85±1,85
2-я	48,71±1,63	37,80±1,48	43,46±1,81	43,63±1,83	42,72±1,85	42,24±1,78	40,64±1,66
Параметры состава тела
Жировая масса тела по импедансу (кг)	1-я	14,38±1,11	27,50±1,45	27,10±1,62	27,08±1,61	27,11±1,59	27,37±1,52	27,42±1,57
2-я	16,56±1,12	28,12±1,25*	23,60±1,16*	23,28±1,16	23,36±1,16	24,25±1,16	25,62±1,16
Тощая масса тела по импедансу (кг)	1-я	71,62±2,33	55,50±1,35	58,81±1,27	59,38±1,21	58,94±1,25	57,77±1,18	56,32±1,26
2-я	78,44±1,17	66,90±1,20*	71,40±1,28	71,53±1,24	71,38±1,20	70,45±1,17	69,745±1,21
Общая масса тела  кг)	1-я	71,82±1,42	110,64±1,71	106,10±1,63	105,74±1,60	107,42±1,52	108,35±1,64	109,26±1,85
2-я	73,2±1,25	110,42±1,26	105,33±1,63	98,30±1,54	98,54±1,51	99,46±1,62	100,52±1,77
Индекс массы тела  (кг/м2)	1-я	21,51±1,25	33,52±1,33	32,17±1,42	32,84±1,24	32,92±1,36	33,05±1,34	33,11±1,38
2-я	21,58±1,27	34,62±1,25	27,36±1,55	26,44±1,43	26,63±1,35	27,74±1,52	30,53±1,47

Примечания: n - число больных (1-я группа (контрольная), получавшая лекарственную терапию – 10 человек; 2-я группа, получавшая дополнительно МЭС БТИ и галантамин-электрофорез –  100 человек); M±m – среднеарифметическое значение показателя и его  средняя ошибка; (*) – достоверность  различий между показателями должными и измеренными – до и после лечения (p<0,05).

Таблица 3. Показатели реовазографии областей голеней и стоп со стороны наиболее пораженной ноги у больных сахарным диабетом

Сроки  наблюдения	Показатели  реовазографии
РИ (Ом)	ДИ (%)
Голени	Стопы	Голени	Стопы
Норма	0,074 Ом	0,068 ОМ	56,5	52,4
1-я группа (контрольная) n=10
до лечения	0,049±0,002	0,041±0,002	90,7±2,6	74,3±1,6
Курс	0,058±0,001	0,048±0,001	83,2±1,7	73,6±1,3
1 месяц	0,056±0,003	0,050±0,001	81,8±1,1	74,6±1,2
3 месяца	0,054±0,005	0,049±0,002	82,4±1,4	75,2±1,5
6 месяцев	0,052±0,002	0,048±0,001	83,6±1,3	76,4±1,4
9 месяцев	0,050±0,003	0,046±0,003	84,2±1,5	77,5±1,7
12 месяцев	0,049±0,001	0,045±0,004	86,5±1,4	78,9±1,8
2-я группа (основная) n=100
До лечения	0,051±0,005	0,042±0,003	91,2±2,9	83,7±2,2
Курс	0,069±0,003	0,059*±0,004	58,2±1,8*	62,5±1,4
1 месяц	0,070±0,005*	0,058±0,001	57,6±1,3	61,4±1,2
3 месяца	0,068±0,005	0,057±0,003	58,8±1,1*	62,6±1,3
6 месяцев	0,066±0,006	0,056±0,002	59,3±1,2	62,8±1,1
9 месяцев	0,064±0,002	0,054±0,003	59,8±1,4	63,5±1,4
12 месяцев	0,058±0,003	0,051±0,002	63,9±2,7	66,2±1,9

  * - p<0,05 - достоверность показателей, по сравнению с показателями, полученными до лечения в одной подгруппе пациентов;

  #  - p<0,05 - достоверность показателей, по сравнению с аналогичными показателями в контрольных  подгруппах.