Методические рекомендации для самостоятельной работы (стр. 4 )

1. В приемное отделение инфекционной больницы обратился мужчина 45 лет, геолог по специальности. За неделю до заболевания вернулся из экспедиции с Камчатки. Отмечает, что заболеле в 14 часов накануне с потрясающего озноба, болей в мышцах, головной боли распирающего характера, рвоты. При объективном осмотре больной вялый сонливый. Отмечается гиперестезия, гипертермия кожных покровов. Температура тела 38,5оС. Со стороны сердечно-сосудистой системы тахикардия, гипотония, тахипноэ.

О каком заболевании у больного можно думать? План обследования, лечение.

2. В КИЗ поликлиники обратился молодой человек. Из анамнеза выяснено, что 2 недели назад больной, находясь в Берлине, сидел на газоне, и имело место присасывание клеща. Клещ был удален в травматологическом пункте в Берлине. Клещ на анализ не сдавался. На следующий день после приезда в Нижний Новгород больной обратился в лабораторию, где в его крови были обнаружены антитела класса IgM к вирусу клещевого энцефалита.  При осмотре жалоб не предъявляет, температура тела нормальная, кожные покровы физиологичной окраски, печень и селезенка не увеличены.

Тактика врача КИЗ.

Варианты самостоятельной работы:

1. Конспектирование учебника. Повторение пройденного теоретического материала.

2. Составление планов и тезисов по темам занятий.

3. Решение ситуационных задач.

4. Реферирование литературы.

5. Выполнение заданий поисково-исследовательского характера.

6. УИРС и НИРС.

ТЕМА №12 «Эризипелоид»

Вопросы для самоподготовки

Характеристика возбудителя: устойчивость в среде и наличие факторов патогенности. Источник инфекции, механизм и факторы передачи, иммунитет после перенесенного заболевания. Особенности эпидемиологии: профессиональные групп риска. Патогенез и патоморфология эризипелоида, тропность возбудителя. Особенности патогенеза генерализованной формы эризипелоида. Клиника кожной формы эризипелоида. Клинические особенности кожно-суставной формы эризипелоида. Клинические особенности генерализованной формы эризипелоида. Вероятность развития и характер осложнений при эризипелоиде. Методы лабораторной диагностики. Дифференциальная диагностика эризипелоида. Этиотропные препараты I ряда и альтернативные антибиотики. Патогенетическая терапия эризипелоида. Меры профилактики эризипелоида и мероприятия в очаге. Профилактика рецидивов эризипелоида.

Пример ситуационной задачи:

Пациентка 45 лет заболела через 5 дней после пореза ножом, которым резала сырую свинину: в месте зажившего пореза на указательном пальце появилось жжение и небольшая застойная эритема с четкими границами. В следующие 2 дня на фоне сохраняющегося субфебрилитета эритема распространилась на весь палец, появился резкий отек пальца, пульсирующая боль в нем. При пальпации выявлено умеренное увеличение и легкая болезненность подмышечного лимфоузла.

Определите наиболее вероятный диагноз и тактику в отношении данной пациентки.

Варианты самостоятельной работы:

1. Конспектирование учебника. Повторение пройденного теоретического материала.

2. Составление планов и тезисов по темам занятий.

3. Решение ситуационных задач.

4. Реферирование литературы.

5. Выполнение заданий поисково-исследовательского характера.

6. УИРС и НИРС.

Тема №13 «Лейшманиозы»

Вопросы для самоподготовки.

Дайте микробиологическую характеристику возбудителей лейшманиозов Классификация по географическому принципу Клиническая классификация особенности строения лейшманий , цикл развития лейшманий вирулентность и ее факторы Укажите источники заражения лейшманиями,  переносчиков и их эпидемиологическую значимость. Перечислите пути и факторы передачи инфекции. Назовите основной и второстепенные пути заражения при лейшманиозах. Опишите патофизиологию при различных клинических формах лейшманиозов. Какова сущность патоморфологических изменений, возникающих в пораженных органах при лейшманиозах? особенности патогенеза при разных формах лейшманиоза патогенез кожной формы лейшманиоза патогенез кожно-слизистого лейшманиоза патогенез висцерального лейшманиоза Дайте клиническую характеристику кожных и кожно-слизистых лейшманиозов Клиника висцерального лейшманиоза, особенности кала-азар. Перечислите основные изменения в общем анализе крови при лейшманиозах. Укажите биохимические изменения в крови при соответствующих видах лейшманиозов.

11. Специфическая  диагностика лейшманиозов.

12. Назовите критерии тяжести лейшманиозов.

13. Осложнения при лейшманиозах специфического и неспецифического характера.

14. Особенности течения и исходов лейшманиозов.

15. В чем заключаются клинико-эпидемиологические особенности лейшманиозов на современном этапе?

16. Какие особенности имеют лейшманиозы у детей, пожилых людей, у ослабленных лиц, при наличии сопутствующей патологии (ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.)?

17. Принципы лечения лейшманиозов.

18. Каковы правила выписки больных из стационара?

19. Назовите способы профилактики лейшманиозов.

20. Перечислите основные противоэпидемические мероприятия в очагах лейшманиозов.

Пример ситуационной задачи

45 лет, строитель, обратился за мед. помощью 01 июля. Вернулся из рабочей командировки (работа по контракту) в Африку 3 нед. назад. В командировке был неоднократно покусан москитам. На предплечье 1 нед. назад отметил появление уплотнения и возвышения кожи розового цвета величиной 2-3 мм,  окруженное по периферии валом уплотненной кожи.  Образование быстро увеличивалось в размерах, достигло примерно 5 см и было малоболезненным, напоминая фурункул с лимфангитом и воспалительной реакцией окружающих тканей. Через 1 нед. в центре патологического образования сформировалась малоболезненная язва с обильным сукровичным отделяемым. При осмотре:  на коже предплечья отмечается язва размером 3х5 см с подрытыми краями, умеренно болезненная при пальпации. Дно язвы неровное, покрыто желтовато-серым налетом, содержимое язвы представлено обильными серозно-геморрагическими выделениями. Язва окружена мощным инфильтратом тестоватой консистенции, слабо чувствительным при пальпации. Со стороны внутренних органов и систем – без особенностей.

Вопросы:

поставьте клинический диагноз и обоснуйте его; план обследования дифференциальный диагноз лечение; прогноз;

1. Пациент К, 29 лет проживал в северной Кении в течение 2 лет. Последние несколько месяцев  отмечает постоянную слабость, быструю утомляемость. При осмотре отмечена выраженная бледность больного, селезенка увеличена и пальпируется на 6 см ниже реберной дуги. Печень пальпируется у края реберной дуги, мягкая.  При опросе выявлено, что пациент не принимает алкоголь и наркотики, три года назад проводилась вакцинация от гепатита В.

1. Поставьте клинический диагноз

2. Проведите дифференциальный диагноз

3. План обследования

4. Назначьте лечение

5. Каков прогноз и возможные осложнения

Тема №14 « Сап»

Вопросы для самоподготовки

Определение сапа Этиология сапа: Возбудитель, его характеристики Особенности эпидемиологии сапа Источники инфекции Возможные пути передачи, восприимчивость человека Сезонность Патогенез сапа и патологическая анатомия Классификация сапа Особенности разных клинических вариантов сапа Клиника острой формы сапа Клиника хронической формы Методы лабораторной диагностики сапа Основные подходы к терапии Особенности иммунитета при сапе Профилактика сапа

Пример ситуационной задачи

48 лет обратился в поликлинику с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 38,6‑39,5 °С с  большими суточными размахами. Отмечает  головные, мышечные, суставные боли, слабость, разбитость. На правой руке отмечается  инфильтрация, на ней – папула красно‑багрового цвета с воспалительной зоной по ее окружности. В дальнейшем папула превратилась  в пустулу с кровянистым содержимым, которая через 1–2 дня вскрылась  и образовалась  язва с подрытыми краями и «сальным» дном. При осмотре выявлен  лимфангит и лимфаденит в подмышечной области. На 7‑й день болезни отмечено кратковременное снижение температуры тела, но затем она вновь повысилась до высоких цифр. На коже лица, слизистой оболочке рта и носа появились  множественные папулы, которые превратились в  пустулы и язвы.

Вопросы

Сформулируйте и обоснуйте диагноз Проведите дифференциальный диагноз Назначьте обследование и лечение Определите прогноз

Методы оценки самостоятельной работы: Анализ, рецензирование, оценка, коррективы самостоятельной работы студентов.

Литература, рекомендуемая для самоподготовки

Основная:

1. , Венгеров по инфекционным болезнях в 2 тт. - М.: Медицина, 2007.

2. , и др. Инфекционные болезни и  эпидемиология: учебник-2-е издание-М., 2008.

3. Шувалова болезни: учебник - М., 2005.

4. Инфекционные болезни. Национальное руководство/ под ред. Н. Д  Ющука, .-М., 2009.

Дополнительная:

1. , , Волчкова болезни и эпидемиология. Контрольные тестовые задания для самоподготовки (приложение к учебнику , и др. Инфекционные болезни и эпидемиология изд. 2-е испр.). – ГЭОТАР-Медиа, 2004.

2. , , и др. Руководство по инфекционным болезням. – СПб., 2003.

3. Соринсон состояния у инфекционных больных. – Л., 1990.

Электронные ресурсы для самостоятельной подготовки:

;>388 8 ?0@078B>;>388">http://www.infectology.ru/RUK/Ruk_2000/index.aspx - 5AB=8: 8=D5:B>;>388 8 ?0@078B>;>388

http://www.kazan-medjournal.ru/ru/infectious-diseases - 070=A:89

G=8: eurolab">http://www.eurolab.ua/diseases/ - G=8: eurolab

G=8: Gipocrat">http://gipocrat.ru/boleznimap.phtml - G=8: Gipocrat