Проблемы нарушения психического развития детей на современном этапе (стр. 2 )

Итак, следует отметить, что использование понятия «отклоняющееся развитие» позволяет:

• обозначить критерии выявления всех категорий детей, нуждающихся в специализированной помощи, психолого-педагогическом и  медико-социальном сопровождении;

• перейти от феноменологической (симптомологической) диагностики к диагностике каузальной (причинной);

• подойти к созданию современной психологической классификации и типологии различных групп проблемных детей, в том числе и в рамках условно-нормативного подхода к развитию;

• определить основные принципы и подходы к коррекционно-развивающей работе психолога.

2. Биологические и социально-психологические причины нарушений психического развития детей, их взаимосвязь и обусловленность

В настоящее время отмечается рост численности детей с различными отклонениями в развитии.

По данным различных служб от 11% до 70% от всего детского населения на разных этапах своего развития в той или иной степени нуждаются в специальной психологической помощи [19 с.16].

По данным научного Центра здоровья детей РАМН, сегодня 85% детей рождаются с недостатками развития и неблагополучным состоянием здоровья, из них не менее 30% нуждаются в комплексной реабилитации. Количество детей дошкольного возраста, нуждающихся в коррекционно-педагогической помощи достигает 25%, а по некоторым данным – 30-45%; а в школьном возрасте 20-30% детей нуждаются в психолого-педагогической помощи, а свыше 60% детей относят к группе риска [22]. Причиной этого является влияние многих взаимодополняющих факторов, главными из которых являются:

- внешние социальные, экологические, информационные, экономические, демографические, гигиенические и, обусловленные ими внутренние (биологические) средовые факторы.

Их несоответствие приводит  к различным видам дизонтогенеза – нарушениям или отклонениям в ходе внутриутробного развития [29 с.60].

Известно, что практически любое или менее длительное патологическое воздействие на незрелый мозг может привести к отклонению психического развития.

Как указывает , его проявления будут различны в зависимости: от этиологии, локализации, степени распространённости и выраженности поражения, времени его возникновения и длительности воздействия, а также социальных условий, в которых оказался больной ребёнок [13].

Причины нарушения психического развития условно подразделяются на биологические и социально - психологические.

К биологическим факторам, обусловливающих наиболее серьезные отклонения в психофизическом развитии ребенка относят:

- пороки развития мозга, связанные с поражением генетического материала (хромосомные аберрации, генные мутации, наследственно обусловленные дефекты обмена и др.);

- биохимические вредности (радиация, загрязнения  окружающей среды тяжелыми металлами, ртутью, свинцом, различные интоксикации, в том числе гормонального и лекарственного происхождения, воздействующие на родителей до наступления беременности или будущую мать).

В настоящее время известно более 80 наименований лекарственных средств (нейролептики, антибиотики, аспирин), приём которых, вовремя беременности, может отрицательно сказаться на здоровье будущего ребёнка.

Описаны случаи рождения детей с умственной отсталостью и врождёнными пороками развития после применения на ранних сроках беременности хинина, трипафлавина, рицина, сапонина, солей тяжёлых металлов, кортизона, и других гормональных препаратов. Небезвредно для плода применение будущей матерью больших доз витаминов [9];

- серьезные отклонения в соматическом состоянии матери - хроническими заболеваниями сердца, почек, печени матери, гипоксией (кислородная недостаточность мозга), токсоплозмозом, люэсом, краснухой.

- внутриутробные нарушения, связанные с тяжёлыми токсикозами беременности,

- родовые травмы (механическая родовая травма и внутричерепные кровоизлияния или травмы мозга после рождения ребенка);

- несовместимость по резус фактору;

- опухолевые образования раннего и постнатального периода;

- текущие заболевания ребенка, такие как: врождённые дефекты обмена, диабет, туберкулез, хронические дегенеративные заболевания, прогрессирующая гидроцефалия, энцефалит, шизофрения, эпилепсия и т. д., начавшиеся в раннем или дошкольном возрасте.

- наследственная предрасположенность к заболеваниям.

За прошедшие годы накоплен огромный материал, показывающий, что многие формы интеллектуальной и сенсорной недостаточности генетически обусловлены.

С целью предупреждения появления детей с наследственной патологией развития необходимо проводить генетическое консультирование будущих родителей. Данные относительно вероятности рождения нормального ребенка и ребенка и патологией развития сообщаются родителям, которые сами принимают решение в отношении его рождения.

Во время эмбрионального периода организм чрезвычайно восприимчив к неблагоприятным факторам окружающей его среды. Именно в этом периоде появляется большинство врожденных дефектов, и проявляются ошибки генетических систем. Известно, что от 30 до 60% эмбрионов не способны к дальнейшему развитию, а это приводит к самопроизвольным выкидышам [29 с.61].

Необходимо помнить, что незрелость развития мозга, слабость гематоэнцефалического барьера обусловливают повышенную восприимчивость центральной нервной системы ребёнка к различным вредностям. Значительное повышение «ранимости мозга» имеет место в первые недели внутриутробной жизни 3-10 недели (первый критический период), а также впервые, 6 месяцев после рождения (второй критический период) [3].

Второй группой причин нарушения психического развития ребенка являются социально-психологические.

К социальным факторам относится все то, что характеризует общество, в котором живет ребенок. Это тип идеологии, культурные традиции, религия, уровень развития науки и искусства, которые определяют в данном обществе систему обучения и воспитания.

подчеркивал единство и взаимодействие биологических и социальных факторов, а в процессе развития, но у этого единства есть две особенности:

1- оно изменяется в процессе развития;

2- каждый из этих выше описанных факторов имеет разный удельный вес в становлении различных психических функций ребенка.

В развитии более простых психических функций велика роль биологических, наследственных факторов, а в развитии более сложных психических функций велика роль социокультурных [29с.76].

Среди социально-психологических факторов, утяжеляющих состояние и отрицательно влияющих на развитие ребёнка, выделяют:

1 - Неблагоприятные социальные условия: тяжёлое материальное положение в семье, конфликтные ситуации, аморальные семьи, и семьи с низким уровнем развития и т. п.

Известно, что чем меньше ребенок, тем большую роль играет семья в создании благополучных условий развития ребенка. Если в младенческом возрасте отсутствует непосредственное эмоциональное общение ребенка с матерью и значимыми взрослыми, то это приводит к задержке психо - эмоционального развития различной степени тяжести.

В исследованиях показано, что матери, проживающие в неблагополучных социально-экономических условиях, менее отзывчивы, меньше стимулируют своих младенцев, больше ограничивают и контролируют их поведение по сравнению с другими матерями [17].

Еще одним фактором, ведущим к отставанию познавательного развития детей, является низкий уровень интеллекта у матерей, плохое обращение с ребенком.

2 - Психическая депривация - это ограничение, лишение возможностей ребёнка в удовлетворении его основных потребностей в движениях, ощущениях, социальных контактах, приводящие к дефициту информации, обеднению жизненного опыта ребёнка [9 с. 49-50].

Наиболее часто психическая депривация у детей возникает при следующих условиях:

- при длительной сенсорной недостаточности - сенсорная депривация у  слепых, глухих, слепоглухих детей, а так же у слабовидящих и слабослышащих воспитанников детских домов, вследствие недостатка разнообразной сенсорной стимуляции;

- при ограничении двигательной активности – двигательная депривация у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, долго болеющих;

- при длительной разлуке с матерью или ее недостаточной привязанности к ребенку – материнская депривация у детей сирот, у детей матерей - «отказниц», матерей – подростков, при недостаточном материнском внимании к ребенку в условиях семьи;

-при отсутствии своевременной коррекционно-развивающей работы с ребёнком.

В настоящее время уделяется значительное место социальным факторам риска возникновения недостатков в психофизическом и личностно - социальном развитии ребенка в пренатальном и натальном периодах развития ребенка.

Современные исследования показали, что уже во внутриутробном периоде развития на ребенка оказывают неблагоприятные социальные условия, в которых оказывается мать ребенка и которые направлены против самого ребенка – желание матери прервать беременность, тревога пред будущим материнством.

Таким образом, все выше сказанное позволяет сделать вывод о том, что болезнь, вызывая, прежде всего нарушение биологической линии развития, тем самым создаёт препятствия для социально-психологического развития – усвоения знаний и умений, формирования личности ребёнка.

Но благоприятные социальные условия уменьшают, а неблагоприятные усиливают влияние биологических факторов на развитие ребёнка. Одновременное, однонаправленное воздействие этих факторов обусловливают возможность компенсации или угрозу декомпенсации.

Доказано, что чем меньше ребёнок, тем большую роль в нарушении его развития, играют факторы биологические, которые приводят к психическому недоразвитию (олигофрения, ЗПР, эпилепсия, дефекты зрения, слуха, моторики, речи) [1, 3, 6, 9, 13, 18, 31].

С возрастом в связи с созреванием и усложнением социально-психологических образований увеличивается причинная роль социально-психологических факторов, что ведёт к росту числа детей с неврозами, психогенными патологическими формированиями личности.

С возрастом меняется этиологическая роль многих генетических факторов. Если в раннем детстве они являются непосредственной причиной возникновения ряда нарушений в развитии, то у детей, более старшего возраста и подростков наследственный фактор в основном становиться фактором предрасположения.