III Российский съезд интервенционных кардиоангиологов (стр. 3 )

Руководитель Росздрава отметил, что в настоящее время современные методы лечения кардиозаболеваний доступны лишь 29% нуждающимся. «При этом могу сказать, что в начале века мы могли оказывать подобную помощь только каждому десятому больному, то есть за несколько лет увеличили этот показатель практически в три раза. И будем увеличивать его и в дальнейшем», — добавил он.

Также, по данным Беленкова, помимо оборудования центров эндоваскулярного лечения, в России ведется работа по подготовке специалистов для них. Так, уже в апреле 2008 года расположенный в Казани учебно-образовательный центр высоких технологий в области здравоохранения примет кардиологов, которые на имитаторах и тренажерах будут учиться проводить высокотехнологические операции.

REGRUS-INFO

/Александр БОНДАРЬ/ 2008-03-25 15:49:42

Главный кардиолог Москвы: Будущее за страховой медициной

Будущее за страховой медициной, считает директор Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии Департамента здравоохранения правительства Москвы, главный кардиолог столицы Давид Иоселиани.

Именно тогда ситуация в здравоохранении начнет кардинально меняться, заявил он корреспонденту «Регионов России» в краткой эксклюзивной беседе в кулуарах проходящего в столице Ш Российского съезда интервенционных кардиоангиологов.

«Материальное измерение кардиологической помощи в Москве весьма конкретное, - отметил он, - в среднем несколько десятков тысяч долларов стоит операция на сердце. Плановая, проведенная в учреждении Департамента здравоохранения правительства столицы, она бесплатна для пациента. В целом мы, кардиологи, не можем жаловаться на недостаток финансирования в Москве. Но на более высокий уровень поднять и кардиологию, и в целом медицину в стране, обеспечить достойный уровень оплаты труда врача способна именно страховая медицина».

Интервенционная кардиология появилась полтора десятка лет назад, в ее арсенале - протезы, пластика сердца, пружины для расширения сердечных сосудов и т. д. Сегодня в Москве двадцать медицинских учреждений оказывают такую высокотехнологичную кардиологическую помощь; в целом в РФ их - 120. Именно за такими центрами, утверждает Давид Иоселиани, будущее, и для их создания следовало бы пойти на дополнительное финансирование и в Москве, и уж тем более в целом по России. Это помогло бы кардиологам работать более интенсивно и надежно.

На съезде, который проходит 24-26 марта, по словам Давида Иоселиани, будет подытожено то, что сделано в последние годы нашими специалистами и кардиологами других стран.

В работе съезда принимают участие ведущие кардиологи Франции, Японии, Англии, Латвии и других стран. По словам Давида Иоселиани, они готовы бескорыстно делиться с российскими коллегами опытом и методиками операций.

Пока что в России проводится 22 тысячи операций на сердце ежегодно. В США, где население в два с лишним раза больше, - 1,2 млн. операций.

Главный кардиолог : К сожалению, сердечно­сосудистые заболевания молодеют

Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин летальных исходов в России, опережая рак и травмы. Почему проблемы с сердцем и сосудами так "популярны" в нашей стране? Как можно предотвратить несчастье? Что сегодня могут предложить врачи больному-"сердечнику"? В каком состоянии находится кардиология в России и в Москве? На эти и другие вопросы "Интерфакса" ответил главный кардиолог Москвы, директор Московского научно-практического Центра интервенционной кардиоангиологии, профессор Давид Иоселиани.

Давид Георгиевич, в последнее время наблюдается рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Каковы причины этого? Что нужно делать для профилактики?

Причины хорошо известны. Все, что связано с сосудистой патологией, происходит из-за атеросклероза. Хотя и существуют достаточно эффективные лекарства, остановить и предупредить атеросклероз очень трудно. А он - основная причина заболевания сосудов сердца, головного мозга, почек и так далее.

На втором месте - урбанизация и экология, которая у нас, к сожалению, не становится лучше.

Также в числе причин - некачественное питание. Не столько нездоровое, сколько некачественное. Те, кто увлекается жирной едой, имеют больше шансов заболеть атеросклерозом.

И, конечно, стрессы. Все это вместе и является причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Недавно, выступая на заседании правительства Москвы, я приводил цифры, свидетельствующие о том, что, как это ни странно, в Москве наметилась тенденция к снижению сердечно-сосудистых заболеваний. Я отнюдь не приписываю это нам как большую заслугу - но, очевидно, мероприятия, которые мы проводим в последние годы, чтобы улучшить диагностику и лечение, дают свои плоды. Поэтому и наметилась положительная тенденция, но до желаемого уровня еще далеко.

Мы очень отстаем от развитых западных стран по профилактике заболеваний. Люди в России чаще заболевают, страдают от инфарктов, умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. У нас впереди еще очень много работы и проблем, но мы стараемся.

Кто больше страдает от сердечно-сосудистых заболеваний - мужчины, женщины, дети?

Сегодня четко можно сказать, что, к сожалению, сердечно-сосудистые заболевания молодеют. Все больше молодых людей поступают к нам с диагнозом "ишемическая болезнь сердца" и другими сердечно-сосудистыми диагнозами. Если раньше поступление 25-30-летнего больного было нонсенсом, то сейчас случаются инфаркты у 25-27-летних мужчин, а инфаркты в 40 лет стали практически нормой.

Раньше было неравенство в пользу женщин: многие десятилетия мужчины заболевали раньше и чаще, но сейчас постепенно эта грань стирается. Раньше до 65-70 лет мужчины были лидерами по этому показателю. Женщины сравнивались с ними после 70-ти. А сейчас все чаще и чаще женщины попадают к нам, едва отметив 50-летие.

Влияет ли аномальная погода на самочувствие сердечников? Недавно в столице был рекорд низкого давления

Конечно, влияет. Человеческий организм очень связан с внешним миром. Поменялось давление на улице - и у человека скакнуло. Одно дело, если это случилось у здорового человека, поменялось на 20-30 пунктов давление, ничего страшного. А если у больного, если у человека сосуды сердца или сосуды головного мозга не в порядке? Там очень важно, под каким давлением идет все время кровь. Организм уже адаптировался, он пропускает кровь с повышенной силой, чтобы она пришла к мозгу, к сердцу. И вдруг у человека падает давление, сердце не получает достаточного количества крови - и что? Инфаркт, инсульт.

Так что я считаю, что погода очень влияет на больных, и я сторонник того, чтобы метеослужбы очень подробно объявляли прогноз погоды, с ожидаемым давлением. Пациент должен иметь возможность регулировать свое состояние, при необходимости - позвонить врачу, чтобы тот ему посоветовал: что принять, от чего отказаться.

Но для этого должна быть очень хорошая связь с врачом, для этого должны быть семейные врачи. Участковому так просто не позвонишь. Вот люди и начинают заниматься самолечением.

Говорят, что бокал красного вина или 50 грамм коньяка очень способствуют

А я всегда пропагандировал, еще тогда, в советские времена, когда это считалось криминалом, я всегда говорил, что 50 грамм водочки или коньяка - на пользу. Я больше склонен к этому, чем к вину. Вина нужно выпить стакан, это все-таки уже объем жидкости, а у человека может быть склонность к гипертонии. Принятые в течение дня 50 грамм водки или коньяка - но не более, не пол-литра! - это профилактика атеросклероза.

Есть старые классические работы, в которых рассказывается: когда американцы вскрывали алкоголиков, умерших в немолодом возрасте от цирроза печени, то обнаруживали у них идеальные сосуды. Алкоголь предупреждает и приостанавливает развитие атеросклероза. Но пользоваться этим средством можно только в малых дозах! Безусловно, литр водки надежнее затормозит развитие атеросклероза, но при этом так даст по мозгам и по печени, что принесет значительно больше вреда, чем пользы.

В Российской Федерации делают примерно 10 тыс. операций на сердце за год, в США - около 1 млн. В США проводится примерно 1200 операций на 1 млн жителей, а у нас - 37-60 операций на 1 млн жителей, и то в крупных городах

В среднем 37 операций на 1 млн жителей - это все-таки по статистике уже на всю страну. Но вы абсолютно правы. Уже несколько лет в США в год проводится примерно 1 млн операций стентирования. Проведение этих операций стало обыкновенным рутинным потоком. Но, возможно, американцы ударились в другую крайность: США - богатая

страна, и медицина в ней - бизнес, как и все остальное. В США, бывает, делают операцию и тогда, когда без нее вполне можно обойтись.

Хочу выступить в защиту наших специалистов и нашей страны. Сейчас каждый год количество операций почти удваивается. За 2007 год у нас окончательной статистики еще нет, но там речь идет уже не о 10 тыс., а, полагаю, о 20 тыс. операций шунтирования в стране. По ангиопластике и стентированию только наш Центр - правда, мы лидеры по России - делает 2,5 тыс. операций в год.

У нас очень большая задолженность перед населением. Если американцы, как это ни парадоксально, ищут больных, там идет борьба за больного - то нам это не грозит и не будет грозить еще очень долго. Даже если мы будем делать в два раза больше операций - все равно будет задолженность, и пациенты будут искать врачей и клиники, а не наоборот.

Наша беда - то, что в плане здравоохранения у нас очень необразованное население. Люди попросту не знают, какие существуют методы лечения. Думаете, в глубинке знают, что такое шунтирование? Что такое стентирование? Коронография? Наша непременная задача - еще и образовывать людей.

Доступна ли для обычного человека операция коронарного шунтирования в Москве? Сколько людей в ней нуждается?

Можете поинтересоваться в департаменте здравоохранения, случалась ли хоть одна жалоба, что была нужна операция - а ее не сделали. Нет такого! Ни разу не было! Жалобы на качество - могут быть: плохо приняли, или, не дай Бог, неудачный результат Но в Москве все больные, которым нужна операция, обеспечены за счет городского здравоохранения и за счет федеральных учреждений. Существуют квоты на медицинские высокие технологии, и Москва имеет эти квоты. И поэтому ни один больной не лишен ни хирургической, ни эндоваскулярной помощи.