Ассоциации функциональных и биохимических параметров дисфункции эндотелия у женщин в постменопаузе с различным состоянием углеводного обмена (стр. 4 )

Также при регистрации базального кровотока у женщин с предиабетом мы обнаружили более высокие показатели VrfEf (р=0,013) в сравнении со значениями контрольной группы (таб.3). Отметим, что показатель Vr характеризует процентное содержание гемоглобина в общем тестируемом объеме биоткани [5]. Известно, что при неконтролируемом СД процесс гликирования гемоглобина крови определяет развитие гипоксии тканей. В этой связи большее значение показателя VrfEf у женщин с предиабетом в сравнении с контролем, вероятно, отражает компенсаторную реакцию в виде повышения содержания гемоглобина на местную гипоксию из-за возрастающего количества его гликированной фракции. Таким образом, именно повышение гемоглобина определяет эндотелиальные вазомоции в группе женщин с предиабетом при базальном кровотоке.

Также в группе предиабета при оценке базального микрокровотока нами обнаружена достоверная обратная ассоциация параметра VrfEf с показателем VEGF (r= ‒0,54, р=0,045). То есть при снижении относительного содержания гемоглобина развивается местная гипоксия, что ведет к повышенной продукции вазодилататоров, в том числе VEGF. Полученные нами данные отражают реципрокные взаимоотношения эндотелиальных вазомоций МЦР с биохимическим показателем функции эндотелия - VEGF

При проведении окклюзионной пробы в период восстановления кровотока (реперфузии) в группе больных СД2 нами выявлены обратные корреляции показателя систолического АД с VraEr и Vra/mEr (соответственно r= ‒0,33, р=0,027; r= ‒0,34, р=0,023).  При этом показатель VraEr у женщин с СД2 был достоверно ниже, чем в группе контроля (таб.3), а уровни систолического АД, наоборот, превышали контрольные показатели: соответственно 137,1±10,8 и 133,1±7,3 мм рт ст (р=0,006). Кроме этого, показатель VraEr, отражающий влияние количества гемоглобина на вазомоции в эндотелиальном спектре, был не только ниже аналогичного в группе здоровых (таб.3), но и снижался еще больше при повышении АД, усугубляя местную гипоксию. Считаем, что полученные данные отражают влияние артериального давления на нарушение восстановления постокклюзионного кровотока МЦР у больных сахарным диабетом.

Выводы. У постменопаузальных пациенток с сахарным диабетом типа 2 выявлены прямые ассоциации вазомоций микроциркуляторного русла эндотелиального диапазона в условиях окклюзии с показателями липидного спектра, триглицеридами и ЛПНП  (SO2aEi),  и  окружностью талии (PMfEi).

У больных сахарным диабетом типа 2 женщин в постокклюзионный период обнаружены обратные связи параметров ЛДФ эндотелиального диапазона (VraEr, Vra/mEr) с показателем систолического артериального давления.

Среди изученных параметров ЛДФ у пациенток с сахарным диабетом возраст оказывал решающее влияние на окклюзионный параметр, PMfEi, и не влиял на остальные показатели микроциркуляции: базальные, окклюзионный параметр сатурации SO2aEi и реперфузионные.

Установлено, что в группе постменопаузальных женщин без нарушений углеводного обмена в условиях окклюзии параметры вазодилатации отрицательно коррелировали с эндотелином-1, а в группе с сахарным диабетом типа 2 -  с фактором роста эндотелия сосудов VEGF. У женщин с предиабетом при регистрации базального кровотока показатель VEGF обратно связан  с показателем относительного содержания гемоглобина Vr.

Дополнительная информация.

Финансирование проведенного исследования за счет личных средств авторов.

О конфликте интересов не заявляется.

Список литературы

, , Руяткин сахарного диабета 2 типа у женщин в постменопаузе. // Проблемы женского здоровья. – 2014. – Т. 9. – №2 – С. 27-35. [Ruyatkina LA, Kulikov VY, Iskhakova IS, Ruyatkin DS. Formirovanie sakharnogo diabeta 2 tipa y zhenchin v menopause. Problemy genskogo zdorovya. 2014;9(2):27-35. (In Russ).] и др. Изменения реологических свойств крови у больных с метаболическим синдромом. // Русский медицинский журнал. – 2008. – №4 – С. 200. [Shilov AM, et al. Ismeneniya reologicheskih svoistv krovi y bolnih metabolicheskim sindromom. Russkiy medicinskiy gurnal. 2008;(4):200. (In Russ).] , , и др. Воспроизводимость показателей эндотелий-зависимой сосудистой реактивности микроциркуляторного русла. // Омский научный вестник (приложение). – 2005. – №1 – С. 198-200.  [Nikolaev KY, Parkhomenko EI, Lifshitz GI, et al. Vosproizvodimost pokazateley endoteliy-zavisimoy sosudistoy reaktivnosti microcirkulyatornogo rusla. Omskiy naychniy vestnik (prilogenie). 2005;(1):198-200. (In Russ).] , , Павлышин эндотелиальной дисфункции у больных с синдромом диабетической стопы. // Вестник РАМН. – 2014. – №5-6 – С. 107-110. [Gerasimchuk PA, Kisil PV, Vlasenko VG, Pavlishin AV. Pokazateli endotelialnoy disfynkcii y bolnih sindromom diabeticheskoy stopi. Vestnik RAMN. 2014;(5-6):107-110. (In Russ).]  Stansberry KB, Shapiro SA, Hill MA, McNitt PM. Impaired peripheral vasomotion in diabetes. Diabetes Care. 1996;19(7):715-721.  Лыченко характеристика микроциркуляторных и гемореологических изменений у больных со стабильной стенокардией, острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2 типа: Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. –  Москва; 2012. [Lychenko SV. Sravnitelnaya charakteristika microcirkulyatornih I gemoreologicheskih ismeneniy y bolnih so stabilnoy stenokardiey, ostrim ishemicheskim insultom I saharnim diabetom 2 tipa. [dissertation] Moscow; 2012.(In Russ).] Muris DM., et al. Age, waist circumference, and blood pressure are associated with skin microvascular flow motion: the Maastricht Study. Hypertension. 2014;Dec;32(12):2439-2449. doi: 10.1097/HJH.0000000000000348. Fronek A., Allison М. Noninvasive evaluation of endothelial activity in healthy and diseased individuals. Vascular and Endovascular Surgery. 2014;Feb;48(2):134-138. doi: 10.1177/1538574413508229. Sanip Z. et al. Obesity indices and metabolic markers are related to hs-CRP and adiponectin levels in overweight and obese females. Obes Res Clin Pract. 2013 Jul-Aug;7(4):e315-20. doi: 10.1016/j. orcp.2012.05.002.  Seywert AJ. et al. Similarity of cutaneous reactive hyperemia in the forearm of women with and without hyperinsulinemia. International journal of obesity and related metabolic disorders. 2004;Apr;28(4):611-615. Никитина центральной и периферической гемодинамики у детей с конституционально-экзогенным ожирением и пубертатно-юношеским диспитуитаризмом: Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. –  Иваново; 2011. [Nikitina TA. Sostoyanie centralnoy I perifericheskoy gemodinamiki y detey s konstitycionalno-eksogennim ogireniem I pybertatno-yunosheskim pityitarizmom. [dissertation] Ivanovo; 2011.(In Russ).] Kvandal P., et al. Regulation of human cutaneous circulation evaluated by laser Doppler flowmetry, iontophoresis, and spectral analysis: importance of nitric oxide and prostangladines. Microvascular Research. 2003;65(3):160-171. , , Попова реактивность и эндотелиальные дисфункции при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (диагностика, лечение, профилактика). – Новосибирск: ГПНТБ СО РАН; 2006. 192 с. [Nikolaeva AA, Nikolaev KY, Popova LV. Sosudistaya reaktivnost’ I endotelial’nyye disfunktsii pri arterial’noy gipertenzii I ishemicheskoy bolezni serdtsa (diagnostika, lecheniye, profilaktika).  Novosibirsk: GPNTB SO RAN; 2006. 192 p. (In Russ).] Walther G., et al. Metabolic syndrome individuals with and without type 2 diabetes mellitus present generalized vascular dysfunction: cross-sectional study. Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. 2015;Apr;35(4):1022-1029. doi: 10.1161/ATVBAHA.114.304591. , , Креминская ангиопатий при сахарном диабете. // Сахарный диабет. – 1999 . – Т. 1. – C. 1-8. [Balabolkin MI, Klebanova EM, Kreminskaya VM. Patogenez angiopatiy pri sakharnom diabete. Diabetes mellitus. 1999;1:1-8. (In Russ).]Irace C. et al. Influence of blood lipids on plasma and blood viscosity. Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2014;57(3):267-274. doi: 10.3233/CH-131705. Genoud M. et rrogate markers for atherosclerosis in overweight subjects with atherogenic dyslipidemia: the GEMS project. Angiology. 2008 Aug-Sep;59(4):484-492. doi: 10.1177/0003319707307768. Del Prato S. Role of glucotoxicity and lipotoxicity in the pathophysiology of Type 2 diabetes mellitus and emerging treatment strategies. Diabet Med. 2009 Dec;26(12):1185-92. doi: 10.1111/j.1464-5491.2009.02847.x. Kraemer R. et al. Diabetes and peripheral arterial occlusive disease impair the cutaneous tissue oxygenation in dorsal hand microcirculation of elderly adults: implications for hand rejuvenation. Dermatol Surg. 2012 Jul;38(7 Pt 2):1136-42. doi: 10.1111/j.1524-4725.2012.02466.x. , , Ахмерова , влияющие на сосудистую реактивность и скорость клубочковой фильтрации у больных артериальной гипертензией молодого и среднего возраста в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа.// Артериальная гипертензия. - 2015. - Т. 21. - № 30. - С. 294-300. [Ruyatkina L. А., YAkhontov D. А., Аkhmerova E. V. Faktory, vliyayushchiye na sosudistuyu reaktivnost’ I skorost’ klubochkovoy fil’tratsii u bol’nykh arterial’noy gipertenziyey molodogo I srednego vozrasta v zavisimosti ot nalichiya sakharnogo diabeta 2 tipa.// Аrterial’naya gipertenziya. 2015; 21 (30): 294-300. (In Russ).] Nakagawa T. Uncoupling of the VEGF-endothelial nitric oxide axis in diabetic nephropathy: an explanation for the paradoxical effects of VEGF in renal disease. American Journal of Physiology Renal Physiology. 2007 Jun;292(6): F1665-72. Nakagawa T. et al. Uncoupling of VEGF with endothelial NO as a potential mechanism for abnormal angiogenesis in the diabetic nephropathy. Journal of Diabetes Research. 2013; 2013:184539. doi: 10.1155/2013/184539. Руяткин анти - и прооксидантного статуса у женщин в зависимости от наличия артериальной гипертензии и функционального состояния яичников: Дис. ... канд. мед. наук. – Новосибирск; 2006. [Ruyatkin DS. Osobennosti anti - i prooksidantnogo statusa u zhenshchin v zavisimosti ot nalichiya arterial’noy gipertenzii i funktsional’nogo sostoyaniya yaichnikov. [dissertation] Novosibirsk; 2006. (In Russ).] Доступно по: http://www. /content/osobennosti-anti-i-prooksidantnogo-statusa-u-zhenshchin-v-zavisimosti-ot-nalichiya-arterialn. Ссылка активна на 10.11.2015. , Климонтов и васкулогенез при сахарном диабете: новые концепции патогенеза и лечения сосудистых осложнений. // Сахарный диабет. – 2012. – №4. – C. 17-27. [Konenkov VI, Klimontov VV. Angiogenes I vaskylogenes pri saharnom diabete: novie koncepcii patogenesa I lecheniya sosydistih oslogneniy. Diabetes mellitus. 2012;(4):17-27. (In Russ).]