Тема: Дарылык каражатттарды жазып алып беруу жана сактоо. Дарылык каражаттарды стационарда жазып беруу (стр. 2 )

  Хранят эти журналы также в сейфе и заполняют по определенной форме. Годовой учет расходования лекарственных средств списка А и списка Б ведет старшая медсестра отделения.

  За нарушения правил учета и хранения лекарственных средств обоих списков (А и Б) медицинский персонал привлекается к уголовной ответственности.

  Раздача лекарств проводится только медсестрой. Принимать их пациенты должны только в присутствии медсестры. Передоверять эту работу младшему медперсоналу или пациенту категорически запрещается.

  Старшая сестра ведет годовой учет поступления и расхода каждого лекарства отдельно. 

  Рекомендации по раздаче лекарственных веществ и лечебных организациях.

Одним из основных лечебных моментов является правильный прием лекарственных веществ. Ошибки в лекарственном лечении могут вызвать серьезные последствия.

при раздаче лекарств, как и при всех действиях сестры, нужно соблюдать гигиену. перед раздачей лекарственных средств вымыть и высушить руки, соблюдая

технику мытья рук.

поставьте на передвижной столик пипетки (отдельно для каждого лекарственных

средств), мензурки, оральные шприцы, графин с водой, пинцет для раздачи таблеток и ножницы.

Предварительно ознакомьтесь с листами назначения, Форма 0,66/у, должен быть указаны ФИО пациента;

Лекарственная непереносимость;

Назначение лекарственных препаратов, дата назначения, подпись врача:

Время выполнения (часы), дата отмены, дата выполнения;

Медсестра, выполнившая, отмечает цветным обозначением в конце подпись пациента;

Проверти назначения, написанные неразборчиво.

Способы применения лекарственных средств.

  Лекарственные средства могут оказывать резорбтивные (через кровь) и местное действие. В зависимости от механизме действия лекарственных средств различают пути их введения.

  Существует наружный, энтеральный и парентеральный пути введения лекарственных средств в организм.

Этико – дентологический аспект темы.

Пациент, принимающий лекарственные средства, имеет право на информацию о них. При любом способе их введения компетентный медицинский персонал (в том числе медсестра) обязаны информировать пациента о:

названии и назначении лекарственного средства; возможных побочных действиях; сроках и признаках наступления эффекта от принимаемого лекарственного средства; способе применения лекарственного средства, важности регулярного приема, необходимости непрерывного курса лечения и строгого соблюдения этих условий для успешного выздоровления; пациенту следует сообщить, чем запивать лекарственное средство и поставить в известность об особенностях взаимодействия применяемого им препарата с пищей; необходимо убедить пациента окончить курс лечения, и проследить  затем действительно ли он продолжает их принимать; при снижении памяти или интеллекта пациентам необходимо не только объяснить правила приема лекарств, но и написать их на отдельном листе бумаги.

Пути и способы применения лекарственных средств. 

  Лекарственная терапия является важнейшей составной частью лечебного процесса, оказывающей на организм как местное, так и общее действие. Лекарственные препараты вводят в организм человека различными путями. От способа введения зависят скорость наступления эффекта, выраженность и продолжительность действия вещества.

  Пути введения лекарственных средств.

       

Наружный Энтеральный

  на кожу  через рот

  через дыхательные пути  через прямую кишку

  на слизистую оболочку:  субнилвально (под язык)

  в глаза, уши, нос, влагалище  трасбукально (за щеку)

Общие правила применения лекарств:

Всегда давайте лекарства вовремя.(раздача и прием лекарственных средств).

Перед тем, как дать пациенту лекарство, внимательно прочтите надпись на этикетке.

Отметьте в истории болезни дату и время, название лекарства, его дозу и путь

ведения. Не делайте таких записей до тех пор, пока пациент действительно не получит лекарство.

Если лекарства нужно давать несколько раз в сутки, соблюдайте соответствующие

  интервалы. (например, при четырехкратном введении антибиотиков интервал между 

  введениями должен состовлять 6ч: 7.00., 12., 18., и 24.00.ч). Это нужно для 

  постоянного поддержание достаточного уровня лекарства.

Лекарства, назначенные «во время еды» (например, ферменты), дают с пищей.

Средства, назначенные «до еды», следует дать за 15-20 мин до приема пищи.

Средства, назначенные пациенту «после еды», должны быть приняты им через 15мин после приема пищи.

Средства, назначенные пациенту «натощак», раздают утром за 20-60мин до завтрака.

Снотворные дают пациенту за 30мин до сна.

Примечание: медсестра не имеет праваназначать и заменять одно лекарство другим. Если лекарственное средство дано ошибочно или превышено его разовая доза, следует немедленно сообщить об этом врачу.

  *  Настои, отвары, микстуры, растворы назначают обычно столовыми ложками (15мл);

в условиях стационара удобно пользоваться градуированными мензурками.

Мензурки после использования подвергают дезинфекции по приказу.

Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы назначают в каплях. Если во

флаконе с лекарственным веществом нет вмонтированной капельницы, то используют пипетки.

Пилюли, драже, капсулы, таблетки, содержащие железо, запивают раствором 

аскорбиновой кислоты.

Во многих лечебных отделениях медсестра в целях экономии времени заранее раскла-дывает лекарства в лотки, разделенные на ячейки.

В каждой ячейке указаны Ф. И.О. пациента и номер палаты. Затем медсестра в этом лотке разносит лекарства пациентам по палатам. Однако такая тактика не вполне оправдана.

Недостатки данного порядка раздачи: 

отсутствие контроля за приемом лекарственных средств пациентом (забывают

принять, выбрасывают, принимают с опозданием):

несоблюдение индивидуальной схемы раздачи лекарственных средств, режима

приема (до-еды, после-еды, во-время еды, и. т.д.);

возможность ошибки при раздаче (по невнимательности медсестры лекарство может

попасть в другую ячейку, или пациент ошибочно возьмет лекарственные средства, ему не предназначенные);

трудно ответиь на вопросы пациента по поводу назначенных ему лекарственных

препаратов, так как в лотке они находятся без аптечной упаковки.

Наружный способ. 

  Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, ингаляции-все это способы наружного введения различных лекарственных форм.

На кожу наносят мази, эмульсии, порошки, болтушки, настойки.

На слизистые оболочки глаз применяются капли и мази, в нос вводят лекарства в виде порошков, паров, растворов (капли) мазей. В уши лекарственные средства закапывают пипеткой, масляные растворы подогревают.

Всасывание через слизистые оболочки проходит очень энергично.

  Для местного воздействия на слизистую оболочку влагалища применяют шарики, тампоны, порошки, растворы для спринцеваний.

Применение мазей на кожу.

       Способ применение мази определяет врач. Кожа в месте втирания должна быть чистой.

Способы применения мазей различны: нанесение на кожу тонким слоем, втирание в кожу, мазевые повязки.

Последовательность манипуляции при втирании мази.

Втирание - введение через кожу лекарственных веществ в виде жидкостей или мази; производят на тех участках, где кожа тонкая и не имеет волос(слабительная поверхность предплечий, задняя поверхность бедер, боковые поверхности грудной клетки, живот).

Цель: лечебная, введение лекарственного вещества через кожу.

Показание: назначение врача.

Противопоказание: воспалительные изменение кожи (экзема, дерматит и др.)

Оснащение: антибактериальное мыло, одноразовое бумажное полотенце, стерильная перчатка, маска, приспособление для втирание мази одноразового использования, тюбик с мазью (теплое), лоток для отработанного материала, емкость с дезраствором.

  Подготовка к выполнению манипуляции:

вымыть и высушить руки, соблюдая технику мытья рук; прочитать название препарата; объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить его согласие; спросить пациента, не хочет ли он, чтобы его отгородили от окружающих на

время манипуляции;

помочь пациенту удобно лечь, осмотреть кожу в месте втирания; снова вымыть и высушить руки, надеть стерильные перчатки, маску.

Последовательности выполнения манипуляции: 

нанести нужное для втирания количество мази (2-3мл) на специальное при-

способление.

втирать мазь легкими вращательными движениями в определенную врачом поверх-

ность кожи до тех пор, пока не исчезнуть следы мази и кожа пациента станет сухой.

тепло укройте пациента, если этого требует инструкция

Примечание: в некоторых случаях, когда мазь не оказывает сильно раздражающее действие на кожу, пациент может втирать мазь самостоятельно (подушечками пальцев). Движение пальцев при этом должны быть легкими, вращательно. Обучая пациента техники выполнения этой манипуляции, следует предупредить его о необходимости мытья рук до и после втирания мази.

Завершение манипуляции: 

спросить пациента о его самочувствии; провести дезинфекцию использованных предметов в соответствии с действующей инструкцией (приказом); снять маску, перчатки, вымыть и высушить руки одноразовым бумажным полотенцем.

Некоторых лекарственные средства выпускаются в форме, легко всасывающейся через кожу, и оказывающей системное действие на организм. Рассчитывает дозу этих лекарств следует точно так же, как и дозу других лекарств, назначаемых для достижения системного эффекта. Нужная доза может быть помещена на специальный пластырь.