Вопрос преподавателя: Какой режим и лечение назначаются больным холерой?

Ответ учащихся: Больные холерой нуждаются в соблюдении ….. В дальнейшем при отсутствии осложнений производится…. В период диареи и рвоты больному дают…, после прекращения рвоты на 2—3 дня назначаетсяююю…, затем ….. Перед выпиской назначается диета № … или № …. При легком течении заболевания с 3—5-го дня болезни может назначаться общая диета № 15.

Основу лечения больных холерой составляет …..Больным с резко выраженным обезвоживанием немедленно начинается ….

Пояснение преподавателя: Осложнения. При холере возможно развитие нек

ротического нефроза, а также быстропрогрессирующего гломерулонефрита, сопровождающегося уремией. Кроме того, у больных холерой возникают пневмония, абсцессы, флегмона, рожа, сепсис. Смерть больных холерой обычно наступает от обезвоживания, комы, интоксикации. Возможна смерть и от осложнений холеры, среди которых наиболее частым является уремия. При массивном введении в организм жидкости хлорида натрия, бикарбоната смертность уменьшилась с 50% до 1%.

Противоэпидемические мероприятия в очаге холеры.

1. Очаг холеры объявляется по представлению управления Белпотребнадзора по субъекту Республики Беларусь при регистрации первого больного холерой (вибриононосителя) с выделением из клинического материала (испражнения, рвотные массы) токсигенных холерных вибрионов О1 или 0139 серогрупп. В случае обнаружения у первого больного (вибриононосителя) атоксигенных холерных вибрионов 01 или 0139 серогрупп очаг не объявляется, но в случае возникновения вспышки с реализацией водного или пищевого путей распространения атоксигенных холерных вибрионов очаг холеры объявляется. При обнаружение больного или вибриононосителя:

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

1.1.немедленно сообщить  в ЦГиЭ по телефону и вызвать эвакуационную бригаду инфекционной больницы

1.2.закрыть все окна и двери, максимально изолировать пострадавшего

1.3.все остальные лица, находящиеся в квартире, частном доме, поликлинике, вагоне поезда, салоне автобуса или самолёта изолируются там, где находятся до разрешения выхода ЧПК

1.4.запретить использовать воду общественного пользования

1.5.организовать подвоз воды (лучше в бутылках)

1.6.из подручных средств оказывающий помощь обеспечивает себе инфекционную защиту (маска, очки, перчатки, закрывает открытые участки кожи.

1.7.организовать сбор испражнений и рвотных масс

1.8.обеспечить постоянное питьё (лучше подсоленной водой)

1.9.по возможности дать тетрациклин по 0,3 г каждые 6 часов

1.10.по прибытии эпидбригады приоткрыть дверь, получить противохолерную укладку и впустить одетых в противочумные костюмы эпидемиологов

1.11.отобрать в посуду из укладки пробы рвотных масс и испражнений

эвакуировать больного

1.12. госпитализация в стационар больных холерой и вибриононосителей
осуществляется бригадами эвакуаторов станции (отделения) скорой медицинской помощи. Больных холерой с дегидратацией III и IV степени госпитализируют  реани­мационные бригады на транспорте с регидратационными системами и растворами для проведения регидратации по показаниям. Транспорт для госпитализации больных холерой оснащают  подклад­ной клеенкой, дезинфицирующими растворами в рабочем разведении, ветошью, емкостью для сбора и обеззараживания выделений. Во время транспортировки больных в случае необходимости проводят  те­кущую дезинфекцию. Контактировавших с больным холерой (вибриононосителем)  направ­ляют в изолятор в сопровождении среднего медицинского персонала на транспор­те станции (отделения) скорой медицинской помощи. Персонал бригад эвакуаторов должен быть одет в противочумный костюм IV типа (комбинезон (пижама), противочумный (хирургический) халат, шапочка (малая косынка), носки, тапочки), резиновые перчатки. Необходимо предусмотреть респиратор (ватно-марлевую маску) на случай рвоты  у  госпитализируемого.

После госпитализации больных или вибриононосителей и изоляции
контактировавших транспорт и предметы, используемые при транспортировании,
обеззараживают силами бригады эвакуаторов или дезинфектора инфекционного и
провизорного госпиталей на специально оборудованной площадке.  Для обеззара­живания транспорта используется инвентарь госпиталя (гидропульт или автомакс, или другой распылитель жидкости, а также ветошь и тара для обработки пола, стен, носилок, предметов ухода) или учреждения, осуществляющего доставку больного в стационар. Все члены бригады после смены обязаны пройти санитар­ную обработку.

1.13. провести заключительную дезинфекцию помещения, где находился  больной и на возможных путях его перемещений (туалет, входные двери, поручни и т. д.

1.14.по окончании дезинфекции снять с себя одежду, в которой находился оказывающий помощь и отдать в дезинфекцию.

1.15.тщательно вымыть руки и лицо и можно покинуть помещение, где находился больной, но остаться в изоляции вместе с остальными лицами.

    осмотр, выявление, изоляция (медицинское наблюдение), трехкратное  бактериологическое обследование на холеру и экстренная профилактика контактировавших с больными холерой (вибриононосителями) и лиц, находившихся в одинаковых условиях по риску инфицирования (общие факторы передачи возбудителя инфек­ции); медицинское наблюдение (на дому) за контактировавшими с учетом  об­стоятельств (семейных), препятствующих их изоляции, на срок, предусмотренный для получения результатов трехкратного бактериологического обследования и проведения курса экстренной профилактики; активное выявление, госпитализация в инфекционную больницу с  трехкратным бактериологическим обследованием на холеру больных с диареей и рвотой;

2. При регистрации  бактериологически  подтвержденных  единичных
случаев заболеваний холерой, возникших в результате заражения больного  (виб­риононосителя) до прибытия его в населенный пункт, решением ЧПК (чрезвычайный противоэпидемический комитет) при Администрации Президента Республики Беларусь, по представлению управления Белпотребнадзора по субъекту Республики Беларусь, объявляют статус заносного очага холеры.

3. Очагом холеры  могут быть отдельные домовладения, часть  населён­ного пункта или весь населенный пункт, административная территория, где выяв­лен больной (ые)  холерой или  вибриононоситель (и).

4. Границы очага холеры устанавливаются в пределах территории,  определенной управлением Белпотребнадзора по субъекту Республики Беларусь, на основании данных о территориальном  распределении больных и вибриононосителей, мест обнаружения холерных вибрионов в водных объектах, а также путей распространения и факторов передачи возбудителя инфекции.

5. Локализация и ликвидация очага холеры проводится по оперативному
плану  противоэпидемических  мероприятий,  разрабатываемому  медицинским
штабом.

6. Организация информационного обеспечения в очаге возлагается на
начальника медицинского штаба, лечебно-профилактическую и противоэпиде­-
мическую группы медицинского штаба.

7.В очаге:

7.1.ограничение водопользования

7.2.дезинфекция всех источников водоснабжения и отхожих мест

7.2.ограничение въезда

7.3.обсервыция контактных в течении 5 дней с обязательным бактериологическим обследованием перед выходом (выездом) из очага.

7.4.вскрытие умерших от острых кишечных инфекций с бактериологи­ ческим исследованием на холеру секционного материала;

7.5.заключительная дезинфекция в очаге холеры после госпитализации  боль­ного (подозрительного) холерой или вибриононосителя (на дому, по месту рабо­ты, учебы и другим местам их пребывания), после удаления трупа;

  7.6.профилактическая дезинфекция по эпидемическим показаниям

  7.7.лабораторное обследование на холеру контингентов, предусмотренных
при эпидемиологическом надзоре (п. 4.7.);

  7.8.оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости холерой.

7.9.Организация бактериологического обследования больных холерой,
вибриононосителей, контактировавших с ними, различных групп  населе­ния возлагается на лечебно-профилактическую и противоэпидемическую группы медицинского штаба.

7.10.Организация  медицинского  наблюдения  за контактировавшими  с
больными холерой (вибриононосителями), оставленными на дому, текущей  дезинфекции и подворных обходов для выявления больных с диареей и рвотой и лиц, находившихся в одинаковых условиях по риску инфицирования возлагается на лечебно-профилактическую группу медицинского штаба.

8.В комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при холере входит проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий, которые обеспечивают устранение действия путей и факторов передачи возбудителя инфекции.

9. Дезинфекционные мероприятия при холере включают работы по проилактической и очаговой дезинфекции.

10. Перед развертыванием госпиталей (инфекционного и провизорного) и изолятора  проводят  профилактическую  дезинфекцию  и  дезинсекцию  в помещениях и на их территории.

11. Заключительную дезинфекцию и дезинсекцию (мух и тараканов) в оча­ге, по месту выявления больного (подозрительного) холерой, вибриононосителя, проводят после их госпитализации, изоляции контактировавших, удаления трупа с целью деконтаминации выделений и других объектов окружающей среды.

12. Заключительную  дезинфекцию  в  очаге  инфекции  выполняют в течение трех-шести часов с момента госпитализации  больного  (по­дозрительного) холерой или вибриононосителя, а по месту работы или учебы — в течение первых суток.

  13.Заключительную дезинфекцию в очаге инфекции выполняет бригада специалистов федеральных государственных унитарных предприятий  дезинфек­ционного профиля, дезинфекционные станции и станции профилактической де­зинфекции,  дезинфекционные  отделы  и  отделения  «Дезинфекционная станция» или «Центр гигиены и эпидемиологии».

  14. Персонал при проведении очаговой заключительной дезинфекции должен  быть  одет  в  защитную  одежду,  в  соответствии  с  требованиями  санитарных правил по биологической безопасности при работе с микроорганизмами  I  и  II  групп  патогенности  (опасности).  После  окончания обработки очага бригада дезинфекционистов обеззараживает обувь и руки  (в перчатках)  и  полиэтиленовые  (клеенчатые)  фартуки.  По  окончании  смены персонал обязан пройти санитарную обработку.

Вопрос  преподавателя ( толстый вопрос):  Почему при практически одинаковом воздействии  возбудителей на стенку кишки при холере возможен быстрый летальный исход, при дизентерии переход в хроническую форму, а при амёбиазе практически всегда полное выздоровление?

Ответ учащихся: Зависит от

4. Домашнее задание.(5минут) 

1.Подготовить устные ответы на следующие вопросы:

    Что такое эпидемический очаг? Каковы задачи и методы эпидемиологического обследования очага? Какие эпидемиологические мероприятия проводятся в очаге холеры? Что такое дизентерия? (Эпидемиология, патогенез, клиника, лечение) Какие эпидемиологические мероприятия проводятся в очаге дизентерии? Почему амёбиаз считается разновидностью дизентерии? Что такое амёбиаз? (Эпидемиология, патогенез, клиника, лечение) Почему при практически одинаковом воздействии  возбудителей на стенку кишки при холере возможен быстрый летальный исход, при дизентерии переход в хроническую форму, а при амёбиазе практически всегда полное выздоровление?

2.Изучить этиологию, патогенез, клинику и лечение следующих заболеваний: Ботулизм. Сальмонеллез. Иерсиниозная инфекция.

  3.Темы рефератов:

3.1.Холера как тема творчества писателей, певцов, композиторов.

3.2.Мистика и реальность пандемий холеры.

3.3. Противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия в очаге холеры.

3.4. Разновидность амёб, их значение в эпидемиологии заболеваний.

3.5.Диспансерное наблюдение за переболевшими  дизентерией и амёбиазом.

3.8.Роль фельдшера в организации и проведения медицинского наблюдения в очагах холеры, амёбиаза, дизентерии..

3.9.Роль фельдшера в профилактике кишечных инфекций..

4.Темы бесед:

4.1.Организация текущей дезинфекции в очаге дизентерии.

4.2. Организация текущей дезинфекции в очаге холеры.

4.3. Организация текущей дезинфекции в очаге амёбиаза.

5.ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ УЧАЩИХСЯ

ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ.

, , Брико болезни и эпидемиология: Учебник. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. 304 с. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: Т.1, 2 / Под ред. . – М.: Медицина, 1993. – 464 с. . Инфекционные болезни, М., Медицина, 1998 Ющук болезни. М.,1995. , , : Клинико-лабораторная  диагностика и организация противоэпидемических мероприятий при  инфекционных заболеваниях. – Пенза, 2002

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

, Талапин инфекционных болезней. Мн.,1995. Васильев B. C., , Цыркунов инфекциониста. Минск: Вышейшая школа, 1994. Лобзин болезни. М.,2002 , Учайкин болезни у детей. М, 1992. . Инфекционные болезни, М., Медицина, 1998. (ред) Практическое руководство но антиинфекционной терапии. М., 2002 г. Сэнфорд Дж., Гербердинг Дж., нтимикробная терапия. М.,2005. Тейлор диагноз. М., 1992. Учайкин болезни у детей. М., 2000г. , Шамшева . Настоящее и будущее. - М. :'Теотар": Мед., 2001. - с.212-215 Харрисон болезни. М., 2005. Шерлок. Гепатология. М., 2001 Шувалова болезни. М., 2002. Ющук болезни. М.,1995. Manson's tropical diseases. 20th ed., 2001. Mandell G., Douglass R., Bennet J. Infectious diseases. 4d ed., 2004.

ИНТЕРНЕТ - РЕСУРСЫ 1.http://www. vak. /index. php? go=Box&in=view&id=380



Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5