Нейропсихология (стр. 5 )

Нар-е памяти. Память - сов-ть процессов, связ-х с организацией и сох-м прошлого опыта и делающ-м возможным его использования. Сохранение инфо раздражителя, когда дей-е закончилось. 4 фазы памяти: 1.фиксация (длит-ть формирования следов памяти). 2.сохранение (прочность и продолжительность удержаний). 3.считывание (точ-ть считывания). 4.воспроизведение (особенности воспр-я).  Память как пс-я ф-я, имеет 3 хар-ки: *процессы памяти могут протекать в разных анализ-х сис-х, и соотв-но выд-т разные модально-спепциф-е формы памяти (зрит-е, слух-е, тактил-е). *сущ-т произвольная и непроиз-я память. Произ-я память выступает как мнестическая дея-ть. *память  подразделяется на механическую неосмысленную (все текущие события) и семантически организованную (память на знания). Сущ-ют специф-е закономерности мнестической дея-ти: ♥различные по модальности раздражители у всех людей запечатляются по разному. ♥память четко зав-т от хар-ра предъяв-го  материала. Воспроизведение следов непроиз-й памяти проис-т в виде пассивного узнавания объекта либо в виде активного припоминание объекта.

Нарушения памяти.1. гипермнезии –обострение памяти. 2.гипомнезии – ослабление памяти. 3. парамнезии - ложное узнавание. 4.модально-специфические и модально-неспецифические амнезии. Гипермнезии – аномально хорошая память. Резкое ув-е объема  и прочности запоминания по срав-ю со сред-м показ-м. Лурия: человек хорошо помнил, но у него была за других ПФ. Пс-е раз-е соот-ло ребенку. Когда проис-ло развитие, произ-ли изменения. Человек рне может восполь-ся объемом памяти. Гипомнезии – ослабление памяти. Низкий объем памяти, свя-но с воз-ми изменениями сосудов, может быть врожденным, в случае инсульта. Парамнезии - эффект дежавю. Ощ-е знакомости с объектом. Амнезии –нар-е памяти при локальных пораж-х мозга. Виды амнезии:  1модально-неспец-я, воз-т при пораж-х стволовых и подкорковых стр-р мозга – 1 блок. При пораж-и заднего мозга – наре памяти протекает в синдроме нар-я сознания, внимания и т. д. недостаточная активация коры бол. пол-й – ислабление запоминания инфо. При пор-и промеж-го мозга (ур-нь гипофиза) нар-е кратковременной памяти, в связи с усиленным дей-м мех-в интерференции. (воз-е неа следы памяти побочных раздражений). Интерференция бывает: гомогенная, гетерогенная. Гомогенная - в кач-ве помех испол-ся дея-ть запоминания др. материала (запомни 2 слова, еще 2 слова, не может воспроиз-ти первые). Гетерогенные – в кач-ве помех исполь-ся не мнестическая дея-ть (чтение, запомнить слова потом почитать). При пор-и лимбических сис-м –синдром Корсакова. У больных отсут-ет память на тек-е события, нар-е мех-ма перехода инфо из КП в ДП. Хорошая память на дальнее прошлое. Этот синдром воз-ет при травмах, опухолях, алкоголизме. При пор-и медиальных, бозальных отделов лобных долей мозга. У таких больных нар-е кратковременной памяти, нар-е семантической памяти, трудности воспроиз-я сюжета, только что прочитанного рассказа. Есть феномен привнесение новых слов. 2.модально-специф-я амнезия,  воз-ет при пор-и коры бол. пол-й 2,3 блока. Виды: *нар-е слухо-реч-й памяти. Лежат в основе акустико-мнестической афазии. При пор-и левого пол-я. У больных нет общих нар-й памяти, страдает запоминание речевого материала. *нар-е зрительно-речевой памяти. При оптико-мнестических афазиях (номинативная афазия). Больные не могут наз-ть предмет, при сохранности его опознания. Хар-но для левого пол-я. * нар-е нереч-го слуха – муз-го. При нар-е правого пол-я. *нар-е пространственной и цветовой памяти. Нар-е ориентировки в прост-ве. Нар-ся память на цвета. *нар-е зрит-й памяти, при  лицевой агнозии (не может узнать близкого). *нар-е тактильной и двиг-й чув-ти. Псевдоамнезии, хар-но для больных с нар-ем лобных долей  мозга. нар-н целенапр-й компонент запоминания. Непроиз-е запоминание хорошее.

Нар-е внимания. Проблема внимания. Внимание нельзя расс-ть в кач-ве самост-го пс. процесса. внимание –фак-р, который обес-т селективность и избер-ть протекания люб-х пс-х процессов. Внимание - включ-ся в осущ-е любых видов дея-ти. Виды: 1.непроизвольное, то с чепм ребенок рождается. 2.произвольное (вторичное) фор-ся по мере становления всех др-х ПФ и яв-ся соц. опосредованным, связ. с речевой сис-й. Сущ-ют два типа нар-й внимания. Модально-специф-е и модально-неспец-е нар-я. Модально-неспецифические нар-я. Касаются каждого ПП. Локализация: *поражение подкор-х и мтволовых отделов мозга 1 блок. Нар-е непроиз-го внимания. Относятся больные с травмами мозга. симптомы: При поражении ур-ня продолгов-го и среднего мозга. снижение объема внимания, быстрая истощаемость, нар-е концентрации. При пор-и ур-ня диэнцефальных отделов (таламус, гипоталамус и т. д.), не могут сосред-ся на какой-либо дея-ти, их внимание крайне не устойчиво, снижена воз-ть компенсации. *пор-е коры бол-х пол-й. Нар-е произ-го внимания. У лобных больных ярко выражено полевое пов-е (нет цели, просто ходят), чрезвычайно активны (вступают в чужие разговоры). Не могут следовать словесной инструкции (перевести взор направо, налево), за движ-ся объектом. Феномен псих-й паралич взора –крайняя степень нар-я произ-го внимания. Модально-специфические нар-я. Нар=я внимания, которые прояв-ся по отношению к стимулам 1 модальности. (зрит-й, слух-й, сенсорной и т. д.) и описывается как игнорирование тех или иных стимулов. Пораж-е 2,3 зон коры бол-х пол-й. Общая хар-ка нарушений: * прояв-ся в 1 модальности; *при этих пор-х, нет нар-я гнозиса, т. е. нар-я восприятия; *их нельзя расс-ть как интеллек-е дефекты; *этот феномен – неосоз-е опред-х стимулов наб-ся в основном при одновременном предъявлении 2-х стимулов. Нар-я: 1.зрительное невнимание, больному пред-ют расс-ть сюжетную картинку с большим кол-м объектов или дей-х лиц, больные игнорируют одну сторону изображения. Считается, что этот синдром игнорирования –легкая стадия пор-я зрит-го анализатора. 2.Слуховое невнимание. Связано с пор-ем слух-й анализ-й сис-мы. Для выяв-я используется методика дихотонического прослушивание. Есть эффект правого уха – правши на 10-15% слышат лучше правым ухом. 3.Тактильное невнимание. Методика 2-ой тактильной стимуляции –экспериментатор касается с двух сторон кисти рук с одинаковой интенсивностью. Больной дол-н закрыть глаза и определить число прикосновений. Чаще на левой руке – не чув-ет. Если раз-но –чувствует. 4.двигательное невнимание. Нар-е передних отделов, премоторных областей. Вып-е движ-й 2-мя руками. Больной выполняет 1 рукой и гов-т, что все выполняет правильно. Если поочередно то правильно.

Нар-е мышления. Психологическая стр-ра мышления: мышление –активная псих-я деят-ть, направленная на мышление. Мышление возникает лишь при наличии соот-го мотива и постановки опр-х задач. Стадии мыс-й дея-ти: 1.пред-й ориентировки в ус-х задач. 2.стадия выработки стратегий. 3.стадия непосредственного осущ-я операций, направ-х на решение задач. 4.стадия слечения конечного рез-та с условиями. Виды мышления: 1наглядно-действенное –конструктивное, осущ-ся с помощью реального преоб-я сит-и или мысленного, пространственного вращения предмета. 2.вербально-логическое, решение ариф-х задач, понимание поговорок, класс-й, аналогий.  Нар-е мышления. Выд-т 2 зоны поражения: 1.нар-е задних ассоциативных зон коры. Проис-т дефекты синтеза пост-й инфо в симультанные схемы. 2.при пор-и передних ассоц-х зон. Приводят к грубым интеллек-м дефектам. Нар-ся программир-е, контроль, регуляция интелл-х дей-й. Классификация нар-я мышления по Лурия. I. нар-е мышления при пор-и теменно-затылочной зоны коры мозга. Нар-я связаны с выпадением оптико-пространственным фактором. Страдает синтез отд-х эл-в в группе, нар-ся наглядно - образные формы мышления. Нар-ся вербально-логическая операция, основ-я на простран-х отношениях, поя-ся  первичная аккулькулия. Аккулькулия – это отсутствие или нар-е счета и счетных операций. Хар-ки: 1.счет и сче-е операции могут нар-ся при пор-и разных отд-в мозга. 2.аккалькуляция воз-я при пор-и затылочных и височных отделов мозга относ-ся к вторичным нар-ям счета и  эти дефекты прояв-ся при оптической и акустической агнозии. 3.аккалькулия, воз-ет при пор-и лобных долей мозга хар-ся тем, что счет нар-ся как дея-ть. 4.при пор-и теменно-затылочных отделов прои-т первичная аккалькулия – нар-ся внут-й счет, осознание ариф-х знаков, направление отсчетов, нар-ся представление о числе.  II. при пор-и височной области левого пол-я. Воз-т интеллек-е дефекты при  нар-и слух-го гнезиса и слухо-речевой памяти. Нар-ся те смысловые операции, кот-е треб-т участие речевых связей. Трудности в неречевых операциях. У таких больных нар-ны операции счета –возникает первичная аккалькулия. III. Нар-е мышления при пор-и премоторных отделов коры. Первично нар-ся фак-р временной  и динамической организации интеллек-й дея-ти. Распад кинетических  схем, дв-й, мыслей, появ-е интеллек-х персевераций, стереотипов, штампов. Нар-е внут-й речи –синдром динамич-й афазии, нар-е динамики вербально-логического мышления.  IV. Пор-е лобных префронтальных отделов мозга. Распад интелл-й дея-ти, страдает программ-е и контроль. Ф-р  активации страдает. У больных есть желание, нет выработки программы дея-ти.

Нар-е эмоций. Эмоции - сложные сис-е образования, включенные в разные виды псих-е дея-ти, и базир-еся на разных пот-ях. Эмоции уч-ют в любой познават-й дея-ти и выступают с 1 стороны как запускающие мех-мы –мотив; с др-й сторны –компонент контрол-й и регул-й эту дея-ть в соотв-и с потребностью. Выделяют 3 основные локализации поражения мозга. 1.пор-е гипофизарно-гипоталомической области мозга. поя-ся обеднение эмоций, исчезновение мимики на фоне общего из-я психики. 2. при пор-и височной области, особенно правого пол-я. Хар-ны устойчивые депрессии и яркие пароксизмальные аффекты на фоне сохр-х личн-х св-в. К пароксизмальным  аффер-м нар-м относятся –спонтанно возникающие аффекты, не имеющие реального повода, а также аффекты в ответ на реальную причину, но не адекватные ей. К первым типам пароксизм относятся –сильные приступы страха, ужаса, таски и часто сопров-ся вегетативными нар-ми и галлюцинациями, ощ-е не реального мира. Часто эти симптомы воз-т при эпилепсии. 2 тип параксизмов –разные по сод-ю аффекты, воз-е на фоне эм.-лич-х изменений психики.  При пор-и мендальных отделов височных долей –агрессивность, негативизм. 3.при  пор-и лобных долей мозга. обеднение эмоций, поя-е «эм-х параличей», эм-го безразличия или наоборот яв-я эйфории, благодушия, не критичности, в сочетании личностных из-й. Бывают демонстративные проя-я характера. Отмеч-ся, что в первую очередь страдают соц-е эмоции (чув-во юмора, любовь к родине). Пробы: *на субъективную оценку собст-х эм-х сост-я. *на ранжирование и оценку эм. выразительных  лиц. *тест Люшера.