Нейропсихология (стр. 1 )

Нейропсихология – раздел клинической психологии связана со многими науками: медицина, нейрохирургия, анатомия.

Предмет нейропсихологии: изучение особенностей нарушений психических процессов, состояний и личности человека при локальных поражениях мозга. Нарушение ВПФ при локальных поражениях мозга.

История нейропсихологии.. Галено – греч. врач. Анатомируя мозг человека обнаружил желудочковую систему, предположил, что эта система яв-ся центром смешения всяких жидкостей (4 вида). Эта теория сущ-ла 150 лет. 1810 – теория узкого локализационизма. Считали, что пс. ф-я на прямую связана с конкр. участком или зоной мозга. Максимальное выражение эта теория получила у анатома Галя, он выдвинул концепцию мозга как совокупности органов, где каждый из участков мозга отвечает за опр. пс. ф-ю. Начало науки положено в 1861 г. Брока, представил наблюдение за 1 больным:, кот-й понимал обращенную речь, но не мог выразить свои мысли. Это лобная часть. Ч/з 10 лет Вернике описал человека, кот-й не понимал речь, но мог гов-ть. Это височная область. Эти наблюдения послужили подтверждением теории узкого локализационизма. Нейропсихология изначально раз-сь как афазеология. В 30-40гг. как самостоятельная медицина. Сейчас выделяют западную и отечественную школы нейропс. Основателем отеч. школы яв-ся . Выготский первый провел невролог. иссл-е в 20г. Он сформулировал две идеи, на основе кот-х Лурия развил нейропс. 2 положения:1о раз-и ВПФ, 2.о смысловом и системном развитии сознания. Выготский первый исс-л изменения возник-е в ВПФ при локальных поражениях мозга. Наблюдения  за про-ми пс. развития реб-ка привели его к выводу о последовательном формир-е ВПФ человека, и при жизненном изменении мозговой организации. Выготский сформулировал положение о разном влиянии очага поражения мозга на ВПФ взрослого и реб-ка. В детском воз-те очаг поражения выз-ет системное недоразвитие всех более высоких зон и надстраивающихся над ним уровней мозговой организации, а во вз. воз-те поражение этих же зон вызывает поражение более элем. участков и зон коры. Важный вклад внесла   (патопсихология) исс-я были направлены на вз-ых. Занималась нар-ем мышления. Вклад «Концепция о функ-х сис-ах». Она была положена в основу локализации ВПФ. Бернштейн «концепция об уровневой организации движений».

Вклад Лурии в нейропсихологию. Его монографии: «Травматическая айфазия» (1947) первая классификация нарушения речи у людей. «Восстановление ф-й после военной травмы» (1948). «Высшие корковые ф-и человека» (1961) теоретическая кон-я нейропс.

Ряд преимуществ отечественной нейропсихологии: 1.хорошо проработанная методологическая база. Наличие метотеории, объясняющая работу мозга.2.качественный подход к проведению диагностики. Луриевская батарея тестов. 3.синдромный анализ. На основе анализа оценки нарушений разных пс. ф-й мы можем установить мех-м нарушения.

Современный этап развития нейропсихологии. Направления нейропсихологии: 1.клиническая нейропс., яв-ся основным направлением, задача кот-й сост-т в изучении нейропс. синдромов, возникающих в рез-те поражения одного или другого участков мозга, сопоставление их с общей картиной болезней. Основные методы: методы клинического (неаапаратного) пс. исс-я. Основная задча клинич. нейропс. – изучение синдромов.2.экспериментальная нейропс. Задача – экспер. изучение разл. форм нарушений пс. процессов при локальных поражениях мозга. Наиболее разработанными яв-ся: нарушение речи, памяти, гностических процессов, зрительного, слухового процессов. Лурия ввел понятие фактор для обозначения физиол. процессов, кот-е совершаются в опр. мозговых стр-ах. 3.реабилитационная нейропс. Задача восстановление ВПФ, нарушенных в следствии локальных поражениях мозга. Было выдвинуто цент. положение концепции нейропс. реабилитации: восс-е сложных ВПФ может быть достигнуто лишь путем перестройки нарушенных функ-х сис-м, в рез-те кот-й скомпенсированная пс. ф-я нач-ет осущ-ть с помощью нового набора пс. средств. 4.психофизиологическая нейропс. Изучение физиол. мех-ов работы мозга, их изучение при локальных поражениях мозга. 5.нейропс. детского воз-та. Разрабатывается в 70г. по инициативе Лурии, в связи со спецификой нарушения ПФ у детей (раз-е сразу) при  локальных поражениях мозга. задачи:* практич. выявление особенностей нарушения ВПФ у детей на разных этапах развития и разработка методов нейропс. коррекции. *теоретическая-выяв-е закономерности хромогенной локализации ВПФ у детей. Симерницкая провела исс-я и выделила 3 осн. группы: 5-7; 7-12; 12-15  лет, хар-ся разными симптомами. Максимальное отличие от вз. симптоматики в 5-7лет. У детей имеем дело с недоразвитием различных стр-р мозга, при локальных поражениях. У детей есть место хорошей компенсации-мозг нах-ся в раз-и. Разные последствия и методы восс-я. 6.нейропс. нормы. изучение нейропс. методик для изучения пс. ф-й зд. людей. Задача-поиск тех принципов мозг. организации, кот-е детерминируют инд. различия в психике человека. Хомская «нейропс. индив. различий» 1997г. В кач-ве основы для класс-й инд. различий психики зд. людей юыли избраны закономерности межполушарных отношений-межполушарной ассиметрии и межполушарного взаим-я (по профилю латеральности) или профиль латеральной организации (ПЛО). Была обнаружена ПЛО с пс. яв-ми: с динамич. показателями познавательных проц-в; с динамическими хар-ми двигательных ф-й (руки, глаза); с эм. процессами и состояниями. Типы ПЛО отражают  фундаментальные особености мозг. организации. 7.нейропсихолгия пограничных сос-й ЦНС. Изучают невротические заболевания, связ. с облучениями малыми дозами радиации.

Значение нейропсихологии для практики. Изначально нейропс. развивалась как практическая дисциплина в клинике. Занималась диагносцированием и лечением пс. болезней, связанных с локальными поражениями мозга (ЛПМ). Задачи: диагностическая, реабилитационная. Решаются вместе. Диагностическое значение нейропсихологии: 1.установление локализации поражения в мозге (какая стр-ра мозга нарушена, ставится топический диагноз). Томография – на ее основе ставится диагноз. 2.установление специфики нарушений ВПФ (выяв-е мех-ма нарушения-функц. диагноз). Если нарушается левая височная зона – левши понимают речь, а правши нет. Для установления функц. диагноза используют качественный подход – Луриевская батарея тестов. Методика состоит из большого кол-ва проб, которые направлены на оценку практически всех пс. ф-й человека (начиная с моторики и заканчивая мышлением, памятью и т. д.). это сложная методика, у нее нет  колич-й оценки, а качест-я опирается на субъективный (эмперический) опыт. В чем отличие топического диагноза, который используется в неврологии и нейропсихологии. С помощью топического диагноза в неврологии нельзя выявить проблемы регуляции. Неврология исследует рефлекторную дея-ть (тонус мышц, чув-ть разных анализаторских сис-м), они точно устанавливают локализацию поражения в чув-х и моторных зонах мозга (б. ганглии, мозжечок, при  болезни Паркинсона-нарушены б. ганглии). Сущ-ют зоны мозга для неврологии, которые яв-ся немыми, когда они поражаются, нет поражения на базальном ур-не, а возникают нарушения ВПФ (больной перестает узнавать лица людей – лицевая агнезия, но при этом узнает этих людей по запаху и тактильных прикосновений). Контингент больных, с которыми работает нейропсихолог: *люди с травматической или опухолевой природой поражения мозга. *при сосудистых поражениях мозга. *при дигносцировании эпилепсии, минингоэнцефалита.  *при минимальных мозговых дисфункций. Нейропсихологические методы изучения ВПФ, позволяют выявить специфику нарушения той или иной ВПФ и с большой точностью определить зону поражения мозга. Эти методы направлены на: изучение различных познават. пс. проц-в (речь, мышление, память и т. д.); изучение личн. хар-к, проявляющихся в поведении больного.

Реабилитационное значение нейропс. Пути восст-я ВПФ: 1.спонтанное восст-е. 2.искусственное восс-е. Спонтанное: диамиз, викариат. Искусственное: внутрисистемная, межсистемная перестройка. Диамиз - постепенное спонтанное восс-е угнетенного функц. сост-я мозга. Идет параллельная работа со стороны медицины, использование фармакологических препаратов, они улучшают сос-е мозга. Викариат - постепенное спонтанное изменение межполуш. отношений в  организации пс. ф-и (часто наблюдается у детей.  Если у ребенка опухоль в левом полушарии, то компенсаторные зоны приводят, что речевые зоны переходят в правое полушарие, этот переход – межполушарное отношение). Передача ф-й разрушенных участков мозг. ткани соседним  зонам, поя-ся новые мозговые ткани (на основе дремлющих нейронов). Внутрисистемная перестройка – усиление роли сохраненных звеньев ф-и и опра на них при  восстановлении ф-и. Используются у взрослых. Память: у чел-ка страдает слухо-речевая память, тогда он опирается на зрит. память (т. е. на слух не воспринимает, опирается на зрение). Межсистемная перестройка – включение в систему новых звеньев. В настоящее время работы по восстан-ю ВПФ ведуться в лабораториях экспериментальной и прикладной психологии фак-та МГУ, проф. Цветковой всего развито восст-е речи, менее – эм.-волевая сфера.

Понятийный аппарат нейропсихологии. Выделяют два класса понятий: 1. понятия, которые яв-ся общими для нейропсихологии и общ. пс. (ВПФ, пс. дея-ть, пс. процесс, личностный смысл, образ, знак и т. д.) 2.собственно нейропсихологические понятия. Общие понятия: ВПФ (Выготский) – это сложные формы сознательной псих. дея-ти, осущ. на основе соответствующих мотивов, регулируемые соотв. целями и программами и подчиняющиеся омерное сочивсем закономерностям пс. дея-ти, социальны по своему происхождению (восприятие, память, произ. движения, речь, мышления, эмоции). ВПФ обладают след. хар-ми:1.формируется прижизненно под влиянием  соц. факторов (осознаны) 2.опосредованы по своему псих. строению (с помощью речевой сис-мы, фор-ся по средствам речи) 3.произвольны по своему осущ-ю. ВПФ-это системное образование. Закономерностью фор-я ВПФ яв-ся то, что сущ-ют сначала как форма взаимодействия м/у людьми, как интерпс. процесс, позже проис-т интериоризация и ВПФ приобретают хар-р автоматизированных, умственных дей-й. Лурия дополнил представления о ВПФ как о ф-ых системах ВПФ-системны, это положение яв-ся центральным для отеств. нейропсихологии. Собственно нейропсихологические понятия. Нейропс. симптом – это нарушение пс. ф-й, возникающей в следствии локального поражения мозга (лицевая агнезия). Нейропс. синдром – закономерное сочетание нейропс. симптомов, связанное с выпадением того или иного фактора (нижне-теменной синдром, при поражение этой зоны страдает: тактильное восприятие и тактильная память, реч. дефекты, нарушение произ. движ-й, моторика). Нейропс. фактор – физиологическое понятие, обознач. фак-р физиолог. дея-ти определенной мозговой ст-ры, нарушение которой ведет к поя-ю нейропс. синдрома. в современной нейроΨ след. фак-ры: модально-спец., кинестетический, пространственный, ф-р произвольной регуляции пс. дея-ти, симульный, сукцессивный, ф-р межполуш. взаим-я. Симптомы делятся на: первичный нейро Ψ симптом: нарушение Ψ ф-й, которое связано с нарушением определенного фактора. Вторичный нейро Ψ симптом: нарушение Ψ ф-й, возникающих как системное след-е. Синдромный  анализ – анализ нейро Ψ синдромов с целью обнаружения общего основания (фактора). Синдр. анализ – принцип, кот-й позволяет связь мозга с пс. ф-ями.