Анатомия и физиология человека. Психологическое состояние людей в экстремальных ситуациях (стр. 4 )

Виды кровеносных сосудов

В организме человека существуют три вида сосудов. К первому виду относят артерии. Они доставляют кровь от сердца к различным органам и тканям. Артерии сильно ветвятся и образуют артериолы.

Второй вид – это вены, по ним кровь возвращается к сердцу от органов и тканей.

Самые тонкие сосуды – это кровеносные капилляры. При слиянии капилляров возникают венулы – самые меньшие вены.

Артерии. По данным кровеносным сосудам кровь движется к различным органам тела от сердца. На самом далеком расстоянии от сердца артерии разветвляются и становятся очень мелкими. Такие маленькие артерии называются артериолами.

Сама артерия состоит из наружной оболочки, внутренней оболочки, а также из средней. Внутренняя оболочка состоит из плоского эпителия с гладкой поверхностью. Эпителий соседствует и опирается на эластическую базальную мембрану. Средняя оболочка состоит из развитых эластических тканей и гладкой мышечной ткани. Именно благодаря мышечным волокнам происходит изменение просвета артерии. А эластичные волокна дают артериям эластичность и упругость, прочность стенок.

Благодаря рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая присутствует в наружной оболочке, артерии находятся в нужном зафиксированном положении и хорошо защищены.

В среднем слое артерии, которые состоят из эластической ткани, не содержат мышечной ткани, и их эластические ткани позволяют им существовать при очень высоком кровяном давлении. К таким артериям относятся легочный ствол и аорта. А маленькие артерии, которые находятся в среднем слое, не имеют практически никаких эластичных волокон, но обеспечены развитым мышечным слоем.

Вены. По этим сосудам кровь вновь возвращается от органов к сердцу. Стенка вен состоит также из среднего, наружного и внутреннего слоя. Но поскольку средний слой намного тоньше, чем у артерий, то и стенка вен тоньше.

Поскольку венам не приходится выдерживать высокие кровяныедавления, то и эластических и мышечных волокон в этих сосудах меньше, чем в артериях. Также в венах очень много венозных клапанов на внутренней стенке. Таких клапанов нет в легочных венах, верхней полой вене, венах сердца и головного мозга. Венозные клапаны мешают обратному движению крови в венах, когда работают скелетные мышцы.

Капилляры. В межклеточном пространстве расположены капилляры. Это самые тонкие из всех сосудов. Располагаются они рядом с артериолами – там, где сильно разветвляются очень маленькие артерии, самые удаленные от сердца. Длина капилляров составляет от пяти десятых до одной десятой миллиметра. А просвет составляет от четырех до восьми микрон. В сердечной мышце очень много капилляров. А вот в скелетных мышцах, напротив, капилляров намного меньше. Также и в сером веществе головы человека капилляров намного больше, чем в белом веществе. Это объясняется тем, что количество капилляров возрастает в тканях с высоким уровнем метаболизма.

Сливаясь, капилляры составляют венулы – самые маленькие вены.

Расположение основных кровеносных сосудов, места прижатия артерий для остановки кровотечения при ранениях, травмах.

Пальцевое прижатие артерии. Прижатие артерии производится не в области раны, а выше нее, ближе к сердцу по ходу кровотока (на конечностях сосуды прижимают выше раны, на шее и голове — ниже места кровотечения). Сдавливание сосудов производят несколькими пальцами одной или двух рук сразу. Это самый доступный в любой обстановке способ временной остановки сильного артериального кровотечения. Для его применения нужно знать место (точку), где данная артерия наиболее близко лежит к поверхности и ее можно прижать к кости; в этих точках можно почти всегда прощупать пульсацию артерии. Пальцевое прижатие артерии дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный спасающий не может прижимать артерию более 10—15 мин, так как руки утомляются и давление ослабевает. Такой прием очень важен, так как позволяет выиграть время для других способов временной остановки кровотечения, чаще всего для наложения жгута.

Наиболее удобные места (точки) и способы прижатия артерий показаны на рис. 7.8—7.13.

Рис. 7.8. Расположение мест для придавливания кровеносных сосудов

Прижатие общей сонной артерии производится при сильных кровотечениях из ран верхней и средней части шеи, подчелюстной области и лица. Оказывающий помощь прижимает сонную артерию на стороне ранения большим или вторым—четвертым пальцами одноименной руки (рис. 7.9). Придавливающими пальцами надо производить давление по направлению к позвоночнику.

Рис. 7.9. Способы придавливания сонной артерии:
а — прижатие большим пальцем; б — прижатие вторым—четвертым пальцами

Прижатие подключичной артерии (рис. 7.10) производится при сильных кровотечениях из ран в области плечевого сустава, подключичной и подмышечной областей и верхней трети плеча. Производят его большим или вторым — четвертым пальцами в надключичной ямке. Для усиления давления на придавливающий палец можно нажимать большим пальцем другой руки. Давление производится выше ключицы по направлению сверху вниз, при этом подключичная артерия придавливается к первому ребру.

Рис. 7.10. Прижатие подключичной артерии

Прижатие плечевой артерии применяют при кровотечениях из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Его делают вторым—четвертым пальцами, которые располагают на внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы. Плечевая артерия придавливается к плечевой кости.

Прижатие бедренной артерии предпринимается при сильных кровотечениях из ран нижних конечностей. Его осуществляют большим пальцем руки либо кулаком. В обоих случаях давление производится в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости. При прижатии большим пальцем для усиления давления поверх него осуществляют давление большим пальцем другой руки. Придавливание кулаком производится так, чтобы линия сгибов в межфаланговых суставах оказывались расположенной поперек паховой складки. Для усиления давления можно прибегнуть к помощи другой руки.

Рис. 7.11. Прижатие плечевой артерии

Кровотечение из сосудов нижней части лица останавливают прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти (рис 7.12), а кровотечение из виска и лба — прижатием височной артерии впереди уха (рис. 7.13).

Рис. 7.12. Прижатие челюстной артерии

Рис. 7.13. Прижатие височной артерии

Для остановки кровотечения из кисти руки и пальцев прижимают две артерии в нижней трети предплечья, у кисти. Кровотечение из стопы можно остановить прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы.

Придавливать пальцами кровоточащий сосуд следует очень быстро и достаточно сильно. Недопустимо терять время даже на освобождение конечностей от одежды.

Рис. 1. Методика измерения пульса на различных артериях: 1 — височной; 2 — плечевой; 3 — тыльной артерии стопы; 4 — лучевой; 5 — задней большеберцовой; 6 — бедренной; 7 — подколенной.

Пульс — колебания стенки сосудов, связанные с изменением их кровенаполнения в течение сердечного цикла. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Исследование артериального пульса дает важные сведения о работе сердца, состоянии кровообращения и свойствах артерий. Основной метод исследования пульса — прощупывание артерий. Для пальпации лучевой артерии кисть исследуемого свободно обхватывают рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные пальцы — на передней поверхности лучевой кости, где под кожей прощупывается пульсирующая лучевая артерия. Пульс прощупывают одновременно на обеих руках, так как иногда на правой и левой руке он выражен неодинаково (за счет аномалии сосудов, сдавливания или закупорки подключичной или плечевой артерии). Кроме лучевой артерии, пульс исследуют на сонных, бедренных, височных артериях, артериях стоп и др. (рис. 1). Объективную характеристику пульса дает графическая его регистрация. У здорового человека пульсовая волна сравнительно круто поднимается вверх и медленно спадает (рис. 2, 1); при некоторых заболеваниях форма пульсовой волны изменяется. При исследовании пульса определяют его частоту, ритм, наполнение, напряжение и скорость.

У здоровых взрослых людей частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60—80 в 1 минуту. При учащении сердечных сокращений или их урежении, частота пульса изменяется соответственно, и пульс называется частым или редким. При повышении температуры тела на 1° частота пульса возрастает на 8—10 ударов в 1 минуту. Иногда число пульсовых ударов меньше числа сердечных сокращений (дефицит пульса). Это объясняется тем, что во время очень слабых или преждевременных сокращений сердца в аорту поступает так мало крови, что пульсовая волна ее не доходит до периферических артерий. Чем выше дефицит пульса, тем неблагоприятнее это сказывается на кровообращении. Для определения частоты пульса считают его в течение 30 сек. и полученный результат умножают на два. При нарушении сердечного ритма пульс считают в течение 1 минуты.
У здорового человека пульс ритмичный, т. е. пульсовые волны следуют одна за другой через равные промежутки времени. При расстройствах сердечного ритма пульсовые волны обычно следуют через неравные промежутки времени, пульс становится аритмичным (рис. 2, 2).
Наполнение пульса зависит от количества крови, выбрасываемой во время систолы в артериальную систему, и от растяжимости артериальной стенки. В норме — пульсовая волна хорошо ощущается — полный пульс. Если в артериальную систему поступает крови меньше, чем в норме, пульсовая волна уменьшается, пульс становится малым. При тяжелых кровопотерях, шоке, коллапсе пульсовые волны могут едва прощупываться, такой пульс называется нитевидным. Уменьшение наполнения пульса отмечается также при заболеваниях, приводящих к уплотнению стенки артерий или к сужению их просвета (атеросклероз). При тяжелом поражении сердечной мышцы наблюдается чередование большой и малой пульсовой волны (рис. 2, 3) — перемежающийся пульс.
Напряжение пульса связано с высотой артериального давления. При гипертензии требуется определенное усилие, чтобы сдавить артерию и прекратить ее пульсацию — твердый, или напряженный, пульс. При низком артериальном давлении артерия сдавливается легко, пульс исчезает при небольшом усилии и называется мягким.
Скорость пульса зависит от колебания давления в артериальной системе во время систолы и диастолы. Если во время систолы давление в аорте быстро возрастает, а во время диастолы быстро падает, то будет наблюдаться быстрое расширение и спадение стенки артерий. Такой пульс называется скорым, одновременно он бывает и большим (рис. 2, 4). Наиболее часто скорый и большой пульс наблюдается при недостаточности клапана аорты. Медленное повышение давления в аорте во время систолы и медленное его снижение в диастолу вызывает медленное расширение и медленное спадение стенки артерий — медленный пульс; одновременно он бывает малым. Такой пульс появляется при сужении устья аорты за счет затруднения изгнания крови из левого желудочка. Иногда после основной пульсовой волны появляется вторая, меньшая волна. Такое явление называется дикротией пульса (рис. 2,5). Оно связано с изменением напряжения стенки артерий. Дикротия пульса встречается при лихорадке, некоторых инфекционных заболеваниях. При прощупывании артерий исследуют не только свойства пульса, но и состояние сосудистой стенки. Так, при значительном отложении солей кальция в стенку сосуда артерия прощупывается в виде плотной, извитой, шероховатой трубки.