Терапевтический комплекс «озонотерапия + терапия НИЛИ» применялся как на «предлучевом этапе» с целью коррекции осложнений после химиотерапии и хирургического лечения, так и в курсе лучевой терапии или химиолучевого лечения при возникновении общих и местных осложнений. При реализации химиолучевого лечения системная озонотерапия и надвенная чрескожная (перкутанная) терапия НИЛИ использовались сочетано для профилактики осложнений за 5 дней до начала полихимиотерапии.

Системная озонотерапия включала курс из 5-10 внутривенных инфузий озонированного физиологического раствора (ОФР) с концентрацией озона в подаваемой газовой смеси 15-45мг/л, в ОФР - 1-6мг/л. В зависимости от степени гематологических нарушений, их изолированного или сочетанного проявления и  динамики гематологических показателей в ходе лечения, варьировали количество процедур и концентрацию  озона.

Местная озонотерапия проводилась в виде: ежедневных ректальных инсуффляций по поводу энтероколита, ректита и\или цистита с концентрацией озона в газовой смеси 30-60мг/л; в виде орошений влагалища и полосканий полости рта  озонированной дистиллированной водой с концентрацией озона в жидкости 5-30мг/л и аппликаций озонированного масла по поводу эпителиитов в куполе влагалища и на шейке матки, мукозитов органов полости рта. Больным с циститами дополнительно проводили внутрипузырные инстилляции 50-100,0 озонированной дистиллированной воды с повышенной концентрацией озона в жидкости (25-30мг/л), что носило противовоспалительный, гемостатический и аналгезирующий характер.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Надвенная чрескожная терапия НИЛИ включала курс из 8-10 сеансов.

Местная терапия НИЛИ проводилась после системной озонотерапии осложненного течения послеоперациооных ран, эпидермитов разной степени тяжести в зонах облучения, послеоперационных инфицированных и постлучевых эпителиитов влагалища, шейки матки, полости рта. Курс составлял 10-15 сеансов лазеротерапии.

I. Методики терапии НИЛИ.

Для проведения сеанса надвенной чрескожной и местной терапии НИЛИ эпидермитов, мукозитов, послеоперационных ран необходимо наличие специально оборудованного помещения для работы с лазерным излучением, стола, 3–х стульев (для пациента, врача и медицинской сестры), кушетки, собранного прибора с торцевым световодом, защитных очков для пациентов и персонала, кронштейна с фиксирующим устройством для световода, резиновой подушки, бланков для записи значений используемых режимов, ватных шариков, стерильных перчаток, корнцанга, пинцета, раствора октенисепта, спирта, 3% раствора  перекиси водорода. Для проведения сеанса терапии НИЛИ эпителиитов влагалища и шейки матки также необходимо наличие гинекологического кресла, пластикового гинекологического зеркала Куско.

Рис.1. Внешний вид лазерной установки «ЛАЗОН - ФТ».

К работе с прибором и проведению процедур допускаются врачи и средний медицинский персонал, прошедшие специальное обучение.

Методика проведения сеанса надвенной чрескожной терапии НИЛИ.

Прибор включают, переключатель ИТТ/ФДТ устанавливают в положение «ФДТ», используемая длина волны 0,67мкм, переключатель const/puls - в положение puls, переключатель «WATT» устанавливают в диапазоне мощностей 0-0,1Вт. На экран ЖКИ выводятся параметры выбранного режима излучения. Пациенту измеряют артериальное давление, пульс перед началом сеанса. Врач, медсестра и пациент надевают защитные очки, после чего пациента усаживают/укладывают и в области проекции кубитальной вены на расстоянии 1см от поверхности кожи под контролем видимого лазера-пилота на кронштейне устанавливается и фиксируется световод. По команде врача включают аппарат. По истечении заданного времени происходит автоматическое отключение лазерного излучения. На экран ЖКИ выводятся параметры  следующего режима (см. таблицу 1). В том случае, если во время сеанса пациент предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия, головокружение, ощущение сердцебиения сеанс терапии НИЛИ прекращают, измеряют артериальное давление, пульс и оказывают необходимую помощь. По окончании сеанса терапии НИЛИ ассистент отключает прибор, врач передает ассистенту световод для обработки, измеряет гемодинамические параметры пациента, записывает данные пациента, диагноз, параметры использованных режимов излучения в бланк.  Время одного сеанса 11-12мин.

Методика проведения терапии НИЛИ послеоперационных ран

Прибор включают, переключатель ИТТ/ФДТ устанавливают в положение «ИТТ», используемая длина волны 1,06мкм, используется импульсное лазерное излучение (переключатель const/puls устанавливают в положение puls), переключатель «WATT» устанавливают в диапазоне мощностей 0-0,1Вт. На экран ЖКИ выводятся параметры  выбранного режима излучения. Пациента укладывают на кушетку, кожу вокруг раны обрабатывают спиртом, края и дно раны обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, сушат. Врач устанавливает световод над раной на расстоянии 3-4см от поверхности под контролем лазер-пилота, аппарат включают в рабочем режиме.

Врач последовательно обрабатывает всю поверхность раны, края и неповрежденную кожу на расстоянии 1 см от краев раны. По истечении заданного времени рабочий режим отключается, устанавливаются параметры следующего режима излучения (см. таблицу 2.). По окончании сеанса терапии НИЛИ ассистент отключает прибор, врач передает ассистенту световод для обработки, производит перевязку раны, записывает данные пациента, диагноз, параметры использованных режимов излучения в бланк.  Время сеанса 12-15мин.

Методика проведения терапии НИЛИ лучевого эпидермита.

Сеанс проводится при длине волны 0,67мкм, импульсным излучением, диапазон мощностей 0-0,1 Вт. На экран ЖКИ выводятся параметры  выбранного режима излучения. Пациента укладывают на кушетку, врач устанавливает световод на расстоянии 3-4 см от поверхности кожи под контролем видимого лазер-пилота, аппарат по команде врача включают в рабочем режиме, и врач последовательно сканирует всю зону эпидермита и неповрежденную кожу на расстоянии 1 см от краев зоны эпидермита. По истечении заданного времени рабочий режим отключается, устанавливаются параметры следующего режима излучения (см. таблицы 3, 4). По окончании сеанса терапии НИЛИ ассистент отключает прибор, врач передает ассистенту световод для обработки, записывает данные пациента, диагноз, параметры использованных режимов излучения в бланк.  Время одного сеанса 10-12 мин.

Методика проведения  терапии НИЛИ послеоперационных эпителиитов слизистой влагалища, лучевых эпителиитов влагалища, шейки матки и полости рта.

Сеанс проводится при длине волны 0,67 мкм, импульсным излучением, диапазон мощностей 0-0,1 Вт. На экран ЖКИ выводят параметры выбранного режима излучения. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло. Наружные половые органы обрабатываются раствором октенисепта. При помощи гинекологического пластикового зеркала Куско выводится шейка матки или купол культи влагалища, зеркало фиксируется. Влагалище и шейка матки (или культя влагалища) обрабатывается октенисептом. Врач устанавливает световод на расстоянии 2-3 см от поверхности обрабатываемого органа под контролем лазер-пилота, аппарат по команде врача включают в рабочем режиме, и врач последовательно сканирует всю обрабатываемую поверхность органа с захватом неповрежденной слизистой на расстоянии 0,5 см от краев визуализируемой зоны эпителиита. По истечении заданного времени рабочий режим отключается, устанавливаются параметры следующего режима излучения (см. таблицу 5). По окончании сеанса терапии НИЛИ ассистент отключает прибор, врач передает ассистенту световод для обработки, записывает данные пациента, диагноз, параметры использованных режимов излучения в бланк. Время одного сеанса 10-12 мин.

II. Медицинская технология озонотерапии

Для проведения системной и местной озонотерапии необходимо наличие: помещения для установки озонатора, оборудованного вытяжной вентиляцией, озонотерапевтического прибора УОТА-60-01-«Медозон», подключенного к кислородной линии, одноразовых систем для внутривенных инфузий, одноразовых пластиковых контейнеров для озонокислородной смеси и одноразовых шприцев Жане (для ректальных инсуффляций), одноразовых пластиковых систем для вагинальных/ректальных инстилляций, физиологического раствора, дистилированной воды, кабинета для проведения сеанса озонтерапии, оборудованного кушеткой и гинекологическим креслом, пластиковых  гинекологических зеркал Куско, стерильных перчаток, корнцангов, пинцетов, ватных шариков.

К работе с прибором и проведению процедур допускаются врачи и средний медицинский персонал, прошедшие специальное обучение.

Подготовка озонотерапевтической установки к работе.

Рис. 2. Внешний вид озонотерапевтической установки УОТА-60-01-«Медозон».

Установка подключается к электрической сети и кислородной линии, включается кнопкой «СЕТЬ». В течение 10 мин. происходит прогрев установки. После этого линию выхода озона соединяют со штуцером «СБРОС», выбирают время озонирования с помощью кнопок, расположенных на передней панели прибора, нажимают кнопку «ПУСК» для запуска процесса озонирования. Значение концентрации озона и гистограмма расхода  кислорода появляются на экране через несколько секунд после нажатия кнопки. Выставляют расход кислорода и концентрацию озона в газовой смеси с помощью регуляторов, расположенных на передней панели прибора. Низкие концентрации озона (15 мг/л и ниже) удобнее получать на большом расходе кислорода (0,7-1,0 л/мин.). Рекомендуемый расход для высоких концентраций озона (30-50 мг/л и выше) – 0,3-0,4 л/мин. С помощью кнопки «ПУСК» останавливают процесс озонирования либо происходит автоматическое отключение озонирования по истечении выбранного времени.

Озонирование физиологического раствора (ОФР),

дистиллированной воды.

Подключают барботажные иглы, длинную – к штуцеру «ОЗОН», короткую – к штуцеру «СБРОС». Шприцем отбирают пробу нативного физиологического раствора (3-4 мл) и вводят пробу в инжектор, расположенный на верхней панели прибора, нажимают кнопку «ЭТАЛОН» - включается красный индикатор. Через 10-12 сек., когда прибор готов к измерению концентрации озона, включается зеленый индикатор. Барботажные иглы вставляются во флакон с 200-400 мл стерильного физиологического раствора, длинная – до дна флакона, боковое отверстие короткой иглы должно находиться в воздушном пузыре флакона. После этого нажимают кнопку «ПУСК». По истечении заданного времени происходит автоматическое отключение  озонирования. Шприцем из флакона отбирают пробу озонированного физиологического раствора (ОФР) (3-4 мл) и вводят в инжектор, нажимают кнопку «ИЗМЕРЕНИЕ». Через 5сек. в нижней части экрана появится показатель концентрации озона в физиологическом растворе. Между измерением эталона и пробы не должно пройти более 1,5-2 часов.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4