ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИИ РОСМЕДТЕХНОЛОГИЙ»

117997 Москва,

www. rncrr. ru

Комплексная коррекция осложнений многокомпонентного лечения злокачественных опухолей различных локализаций с использованием озонотерапии и низкоинтенсивного лазерного излучения

(медицинская технология)

Москва 2009


АННОТАЦИЯ

Разработана технология комплексной терапии общих и местных осложнений, возникающих при комбинированном, химиолучевом и комплексном лечении злокачественных опухолей различной локализации, на базе лазерных и озонотехнологий с использованием отечественной универсальной малогабаритной лазерной установки «Лазон-ФТ» и отечественной озонотерапевтической автоматической установки с деструктором озона УОТА-60-01- «Медозон». Аппарат «ЛАЗОН-ФТ» создан в ФГУП «ФНПЦ» ПРИБОР» (директор, академик, д. т.н., профессор )  в  рамках ОКР «Разработка компактного малогабаритного прибора на основе современных достижений в лазерной технике и технологии для интенсивной термо - и фотодинамической терапии злокачественных новообразований в условиях специализированных клиник и стационаров» (госконтракт с Минпромнауки от 01.01.2001 г. № 36.652.11.0424).

Метод позволяет  соблюсти сроки проведения специального лечения, снизить частоту и степень тяжести осложнений, ограничить потребность в медикаментозном лечении, сократить продолжительность пребывания пациентов в стационаре. При этом предложенная технология экономична, проста в применении, имеет небольшое число противопоказаний.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Медицинская технология предназначена: для радиологов, онкологов, колопроктологов.

Рекомендуемый уровень использования:

1.3 онкологический диспансер

1.8.1. клиника высшего медицинского

образовательного учреждения

1.8.2. клиника медицинской научной организации

Заявитель: ФГУ Российский научный центр Рентгенорадиологии Росмедтехнологий (117797, )

Авторы: д. м.н., профессор , м. н.с. , к. м.н. , к. м.н. , н. с. , к. м.н. ,

Рецензенты: , д. м.н., профессор, заведующий отделением радиационной онкологии ГУ «РОНЦ им. РАМН».

, член-корреспондент РАМН, профессор, рук. отдела лучевой терапии ГУ Медицинского радиологического научного центра РАМН,  г. Обнинск.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение ……………………………………………………………….......4-5

Показания и противопоказания к использованию

медицинской технологии …………………………………………….......5-6

Материально-техническое обеспечение

медицинской  технологии  …………………………………………... .........6

Описание медицинской  технологии………………………………........6-17

  I. Методики терапии НИЛИ ……………………………………….....8-11

Методика проведения сеанса надвенной чрескожной терапии  НИЛИ........................9-10

Методика проведения  терапии НИЛИ послеоперационных ран………………...............10

Методика проведения  терапии НИЛИ лучевого эпидермита…………………….........10-11

Методика проведения  терапии НИЛИ послеоперационных эпителиитов слизистой влагалища, лучевых эпителиитов влагалища, шейки матки и полости рта.........................11

  II. Медицинская технология озонотерапии.............................................12-17

Подготовка озонотерапевтической  установки  к  работе....................................................13

Озонирование физиологического раствора, дистиллированной воды............................14-15

Получение газовой озонокислородной смеси для ректальных инсуффляций................15-16

Требования к выполнению процедур озонотерапии........................................................16-17

Возможные осложнения............................................................................................................17

  Эффективность использования медицинской технологии.....................17-20

  Список  литературы........................................................................................21

  Приложение 1. Таблицы режимов для терапии НИЛИ.........................22-23

  Приложение 2. Гемограмма...........................................................................24

ВВЕДЕНИЕ

Возникновение комбинированных осложнений (КО) различной степени тяжести является закономерным при реализации многокомпонентных программ лечения злокачественных опухолей различной локализации [1]. При этом положительные непосредственные результаты лечения злокачественных новообразований нередко нивелируются снижением качества жизни вследствие возникающих ранних и поздних КО, поэтому в настоящее время улучшение качества жизни онкологических больных связывается с разработкой комплексных программ их профилактики и коррекции.

Перспективным в данном направлении представляется сочетание  лекарственной терапии и современных аппаратных физико - химических  способов воздействия. К категории последних, представляющих интерес с клинических позиций, с точки зрения экономичности и возможности широкого внедрения в практическое здравоохранение, относятся озонотерапия и терапия низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ).

Основанием для применения озона в терапии ранних и поздних осложнений многокомпонентных программ лечения злокачественных опухолей явились  данные о механизмах его воздействия: прямом бактерицидном, фунгицидном и вирицидном, противовоспалительном действии, обезболивающем, дезинтоксикационном, противогипоксическом  и иммуномодулирующем  действии [2, 3].

НИЛИ до последнего времени не находило широкого применения в онкологии, что объяснялось отсутствием достоверных данных о  его влиянии на опухолевую прогрессию. Результаты исследований последнего десятилетия свидетельствуют о том, что при адекватном  подборе  режимов и доз НИЛИ не только не ухудшает результаты лекарственного, лучевого и оперативного лечения онкологических больных, но и способствует увеличению числа выздоровевших [5, 6].

Таким образом, назрела необходимость и возможность формирования терапевтического комплекса на основе сочетанного использования озоно - и лазеротерапии для профилактики коррекции комбинированных осложнений, возникающих при реализации многокомпонентных программ лечения (нормодозной полихимиотерапии, хирургического и лучевого лечения) особенно местно распространенных форм злокачественных опухолей различной локализации.

Показания к использованию медицинской технологии.

- реакции общей токсичности (астения, снижение аппетита, тошнота, бессонница, снижение эмоционального фона)

-  лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения разной степени  тяжести

-  анемия I-III степ.

-  осложненные послеоперационные раны

- лучевые эпидермиты, эпителииты  разной степени тяжести

Противопоказания к использованию медицинской технологии.

Для терапии НИЛИ: 

  Абсолютные:

  - геморрагический синдром

Относительные:

  - выраженная артериальная гипотензия (90/55 мм рт. ст и ниже), 

  брадикардия (ЧСС менее 60 уд. в мин.)

  - сердечно-сосудистая, легочная, почечная, печеночная патология в 

  стадии декомпенсации (недостаточность кровообращения III степ. с

  отечно-асцитическим синдромом,  кардиогенный шок,

  гипертоническая болезнь III степ., осложненная  ОНМК, почечная, 

  печеночная недостаточность в ст. декомпенсации,  тиреотоксикоз)

  - инфекционные заболевания в остром периоде и лихорадочные 

  состояния

Для озонотерапии: 

  Абсолютные:

  -  геморрагический синдром - ранний период после кровотечений, в том  числе внутренних; геморрагический инсульт; заболевания крови,  сопровождающиеся снижением количества тромбоцитов;  коагулопатии

  -  острая алкогольная интоксикация

  -  судорожные состояния

  -  аллергия на озон

  Относительные:

-  выраженная артериальная гипотензия (90/55 мм рт. ст и ниже), 

  брадикардия (ЧСС менее 60 уд. в мин.)

-  гипертиреоз, тиреотоксикоз.

Материально-техническое обеспечение медицинской технологии

Аппарат «Лазон-ФТ»  регистрационное удостоверение № ФСР 2009/04660 от 02-04-09. Срок действия: не ограничен Озонотерапевтическая автоматическая установка с деструктором озона УОТА-60-01- «Медозон» с комплектом кислородного оборудования, рег.№ 000, свидетельство о приемке № 000-01-11441871-97. Признано годным к эксплуатации 23-04-03г.; производитель (Россия).

3.  Аппараты для лучевой терапии и топометрии

3.1. Линейный ускоритель SL-75-5. Год выпуска 1995 г. Дата запуска 2008 г. Регистр. №95/185. Производитель фирма “Филипс» (Германия).

3.2. Линейный ускоритель Clinac 2100-C/D. Год выпуска 2006 г. Год запуска 2007 г. Регистрационное удостоверение ФС № 000/1599. Срок действия с 02.11.2005 до 02.11.2015 г.

3.3. Гамма-терапия на всех видах аппаратов, разрешенных к клиническому применению для планирования и проведения дистанционной  и контактной лучевой терапии.

Описание медицинской технологии

Все первичные больные злокачественными опухолями женской половой системы, органов полости рта, молочной железы при условии операбельности на первом этапе были подвергнуты хирургическому лечению. Объем хирургического вмешательства обусловлен локализацией опухоли, стадией заболевания. При местно распространенных опухолях и/или наличии метастатического поражения лимфатических узлов  на первом этапе проводилась неоадъювантная химиотерапия с последующей оценкой эффекта с хирургическим лечением на втором этапе. На заключительном этапе, после полихимиотерапии или операции проводился курс сочетанной лучевой терапии, включавший дистанционные и контактные методы – внутриполостная (ВПГТ) и внутритканевая (ВТГТ) гамма-терапия.

Дистанционная лучевая терапия проводилась 5 раз в неделю при стандартном и среднем (2-3Гр) фракционировании дозы. Для реализации контактной лучевой терапии использовались методики с различными режимами облучения, традиционным и нетрадиционным фракционированием дозы. СОД от ДЛТ составили: до 46-50Гр в т. В при облучении органов малого таза; 46-50Гр на весь объем молочной  железы и 46-50Гр на регионарные лимфатические узлы после органосохраняющего хирургического лечения рака молочной железы или 46-50Гр на переднюю грудную стенку с включением аксиллярной обл. и 46Гр на над-подключичные лимфатические узлы на стороне поражения; 36-40Гр на первичную опухоль  и 40Гр на регионарные лимфатические узлы при облучении органов ротовой полости (рак языка, дна рта). СОД от контактных методов лучевой терапии составили: при ВПГТ - 30Гр контактно на слизистую при облучении влагалищного рубца после хирургического лечения; 50Гр в т. А при облучении неоперабельных больных с опухолями женской половой системы; при ВТГТ – 10Гр контактно подводилась однократно на ложе удаленной опухоли молочной железы и СОД 30-40Гр контактно на первичные опухоли органов полости рта.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4