Тема: «Цели лабораторных методов исследований» (стр. 3 )

По данным Всемирной организации здравоохранения, лабораторная диагностика дает до 80% информации о состоянии здоровья человека.

Лабораторная диагностика сегодня является необходимой частью диагностического и лечебного процесса в медицине. Самой важной средой для диагностики заболеваний человеческого организма является кровь.

Параметры крови помогают определить минимальные изменения в состоянии человека, выявить практически все заболевания.

Лабораторные исследования являются основой для целого ряда медицинских специализаций – гематологии, цитологии, токсикологии, паразитологии, иммунологии, бактериологии, вирусологии и т. д., но чаще, говоря о сдаче анализов, люди подразумевают общеклинические исследования. Механизм «работы» анализов основан на сравнении выявленных параметров с установленными нормами. Лабораторные исследования могут проводиться однократно и многократно (в процессе наблюдения за пациентом или в процессе лечения), анализу и контролю может подвергаться как одна характеристика, так и их комплекс.

В диагностике заболеваний внутренних органов ведущее значение имеют их клинические проявления, жалобы, анамнез, а также данные обследования – осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Однако немаловажны и лабораторные исследования, роль которых в настоящее время существенно возросла. Это объясняется прежде всего изменением клиники многих заболеваний, когда встречаются трудно диагностируемые варианты болезней, без четких клинических проявлений. Кроме того, широкое применение новых лекарственных препаратов, проведение сложнейших хирургических вмешательств и реанимационных мероприятий требуют постоянного лабораторного контроля. Способность врача любой специальности понимать и правильно интерпретировать результаты клинико-лабораторных исследований, несомненно, имеет решающее значение для оценки состояния пациента и постановки диагноза. Следует понимать, что в организме постоянно задействованы механизмы регуляции жизненных функций, работающие по принципу обратной связи. Это означает, что в ответ на изменение одного показателя, который регистрируется лабораторно, практически мгновенно активируется целая цепь компенсаторных механизмов, стремящихся нормализовать состояние. Это состояние называется гомеостазом, или постоянством внутренней среды организма. Оно не является чем-то застывшим, по-скольку одновременно в разных направлениях, в том числе и противоположных, протекает множество процессов жизнедеятельности. В настоящее время известны и хорошо изучены четыре типа гомеостатической регуляции: нейрогуморальная, эндокринная, центральная и вегетативная, хотя реально их может быть значительно больше, что определяется уровнем развития биологии и медицины. Поэтому к оценке любого показателя нужно подходить очень аккуратно, понимая всю условность границ нормы и патологии. Известные биологические константы, или показатели нормы, могут варьировать в различной степени, причем для разных параметров отклонения по-разному значимы в функциональном отношении. Так, изменение рН крови от нормального значения (равного 7,35-7,45) уже на 0,5 единицы приводит к тяжелым изменениям, вплоть до терминальных состояний, и отражает декомпенсацию мощных буферных систем крови (карбонатной, гемоглобиновой, белковой, фосфатной) и вспомогательных физиологических механизмов компенсации (легких, печени, почек). В то же время ряд других показателей нормы может колебаться в значительных пределах без признаков патологии. Например, содержание глюкозы и общего холестерина в сыворотке крови изменяется в широком диапазоне. Их содержание повышается после еды, когда продукты пищеварения всасываются в кишечнике. При этом уровень глюкозы и холестерина повышается более чем в 2 раза, но жизненные функции организма не страдают. 4

Естественно, что на практике достаточно часто встречаются крайние значения любого показателя и необходимо знать к чему может привести данное изменение и о чем может свидетельствовать. При некоторых заболеваниях, например сахарном диабете, концентрация глюкозы увеличивается до 30-35 ммоль/л при норме 3,3-5,5 ммоль/л. Это может ни к чему не приводить, а может обусловить развитие гипергликемической комы. Или, наоборот, понижение содержания глюкозы у одного человека вызывает гипогликемическую кому, а у другого - головную боль и чувство недомогания.

Исследование крови

Анализ крови — один из наиболее распространенных видов клинических анализов. Связано это, прежде всего, с тем, что любое заболевание организма тем или иным образом отражается на составе крови. Эта биохимическая жидкость проходит через всю систему органов и может предоставить подробные сведения о состоянии систем организма. В этой связи исследование крови является наиболее показательным и объективным способом диагностики здоровья человека.

Вид исследования	Цель	Показатели исследования
Общее исследование	Целенаправленное выявление конкретного заболевания, но и для профилактики. Своевременно проведенное обследование позволяет врачу выявить факт наличия, а также вероятность проявления тех или иных болезней, предотвратить их на ранней стадии развития.	лейкоциты тромбоциты гемоглобин эритроциты моноциты и т. д.
Биохимическое исследование	Позволяет получить сведения о состоянии внутренних органов и оценить их работу, обнаружить дефицит микроэлементов, проанализировать обмен веществ	глюкоза холестерин триглицериды печеночные пробы белок и т. д.
Исследование на гормоны	Малейшие нарушения работы секреторных желез провоцируют избыток или недостаток их образования, что приводит к отклонениям в развитии или другим патологиям. Контролировать уровень образования веществ можно с помощью анализов на гормоны. Нарушение баланса может вызывать замедление роста, сбой в работе обмена веществ, репродуктивной функции. В отдельных случаях отсутствие лечения может привести к летальному исходу.	половые гормоны (эстадиол, тестостерон, ХГЧ) гормоны гипофиза (пролактин, ТТГ и другие) гормоны щитовидки (Т3, Т4, исследование антител) гормоны надпочечников (АКТГ, кортизол, прогестерон) онкомаркеры (РЭА, АФП, ПСА) пренатальная диагностика.
Ревмопробы	Это комплекс лабораторных анализов, который включает в себя как некоторые показатели из клинического анализа крови, а также показатели, свидетельствующие о состоянии иммунной системы организма. Назначается пациентам, которые обращаются к врачу с жалобами на боли в различных группах суставов, боли в области сердца, беспричинное длительное повышение температуры тела, слабостью, потливостью. Это исследование позволяет уточнить или исключить диагноз при различных полиартритах, заболеваниях соединительной ткани, частых ангинах, заболеваниях сердца, некоторых формах поражения почек.	Антистрептолизин-О (АСЛО) антитела к гемолитическому стрептококку, который может стать причиной развития ревматизма, гломерулонефрита, хронического тонзиллита, ангины, скарлатины, рожистого воспаления кожи; С-реактивный белок – острофазовый показатель, уровень которого в организме повышается при острых воспалительных процессах различной локализации; Ревматоидны фактор – антител, уровень которых повышается в организме при некоторых воспалительных заболеваниях суставов организма, например при ревматоидном артрите, гепатите, коллагенозах; Антитела к различным видам ДНК – их количество и соотношение повышается и изменяется при некоторых заболеваниях соединительной ткани организма, гепатите, некоторых опухолевых заболеваниях; Антинуклеарные антитела – их количество повышается при некоторых формах заболеваний суставов, мышц и заболеваниях соединительной ткани.
Серологические исследования	При взаимодействии сыворотки крови со штампом вируса можно определить сталкивался ли с ним организм ранее. Таким образом, анализ крови позволит выявить наличие любых инфекций.	ВИЧ гепатит сифилис

Исследование мочи

При исследовании изучают физические свойства мочи (количество, цвет, относительную плотность, реакцию). Химическое исследование включает в себя определение белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, уробилиноидов. Следующий этап включает в себя микроскопию мочевого осадка. В моче можно обнаружить эпителий, форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты), цилиндры.

Вид исследования	Цель
Общий анализ мочи	Оценка по результатам исследования физических, химических свойств мочи и микроскопического исследования осадка
Анализ мочи по Нечипоренко	подсчет количества форменных элементов. В норме содержание форменных элементов в этом анализе составляет 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов, гиалиновых цилиндров встречается до 20.
Анализ мочи по Зимницкому	Оценка способности почек к разведению и концентрации мочи. Для проведения этой пробы моча должна быть собрана за сутки.
Анализ мочи на сахар	Диагностика эндокринных заболеваний (сахарного и/или несахарного диабета). Для проведения этой пробы моча должна быть собрана за сутки.
Анализ мочи на диастазу	Измерение содержания фермента диастазы в крови или моче. Уровень диастазы в моче и крови обычно низок. Однако повреждение или блокада слюнных желез или поджелудочной железы могут вызвать повышенный выброс этого фермента.
Бактериологический посев мочи	Определение чувствительности или устойчивости микроорганизма, вызвавшего инфекцию, к ряду антибиотиков