Тема: «Цели лабораторных методов исследований» (стр. 4 )

Исследование кала

Лабораторное исследование кала играет важную роль в диагностике кишечных заболеваний. Общий анализ кала производится с целью выяснения двигательной функции кишечника, его переваривающей способности, характера и интенсивности развития микробной флоры, наличия воспалительных процессов в кишечнике, гельминтов или их яиц.

Для анализа берут кал у больного, не получавшего предварительно специальную диету, а иногда во время пальцевого исследования и ректороманоскопии. Все же лучше перед исследованием кала назначать в течение 3-5 дней определенную однообразную пищу, отмечая начало приема этой диеты кармином, а конец - небольшим количеством животного угля. В известной мере с помощью красочных проб определяется двигательная функция кишечника, кроме того, они определяют начало и конец выведения пробной диеты.

Пробная диета Шмидта

В течение длительного времени в качестве пробной диеты применялась диета Шмидта, содержащая 1,5 л молока, 100 г бисквита, 50 г масла, 125 г говядины, 190 г картофеля, 80 г крупы и 2 яйца. При составлении этой диеты автор стремился к тому, чтобы она содержала необходимое для нормальных физиологических процессов количество жиров, углеводов и белков, чтобы ее калорийная ценность соответствовала биоэнергетическим затратам.

Эта диета не лишена существенных недостатков. Она плохо переносится больными, страдающими поносами, у которых молоко вызывает или усиливает диарею и метеоризм. Диету Шмидта плохо переносят и больные хроническими запорами с явлениями спазма из-за содержания в ней грубой клетчатки.

Учитывая указанные недочеты диеты Шмидта, клиника лечебного питания Института питания предложила следующий состав пробной диеты: 1-й завтрак — масло 10 г, гречневая каша (60 г крупы), одно яйцо всмятку, чай с 50 мл молока; 2-й завтрак — чай с 50 мл молока, масло 10 г; обед — борщ мясной (свекла 10 г, капуста 50 г, морковь 25 г), жареное мясо куском — 150 г (масло 10 г), жареный картофель 200 г (масло 10 г), тушеная морковь (морковь 100 г, масло 10 г), квашеная капуста 100 г, компот из сушеных фруктов (сушеные фрукты 60 г, сахар 10 г); чай — чай с сухарями (сухари 30 г, сахар 5 г); ужин — мясо жареное куском (мясо 100 г, масло 10 г), рисовая каша (рис 50 г, масло 10 г), чай — один стакан. На целый день дают белого и черного хлеба по 200 г, сахара 60 г.

Исследования, проведенные в клинике лечебного питания, показали, что 4—5-дневное пребывание на этой диете больные переносят хорошо. Полученный после пребывания на пробной диете кал подвергается макроскопическому, микроскопическому, химическому и бактериологическому исследованию.

Вид исследования	Цель
Копрологическое исследование кала	Выявление качественного состава  кала, что позволяет судить о состоянии процесса пищеварения. При заболеваниях органов пищеварительной системы, в анализе кала, как правило, обнаруживаются отклонения от нормы, указывающие на расстройство того или иного этапа процесса пищеварения. С помощью копрограммы врач выявляет некоторые заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря
Анализ кала на скрытую кровь	Выявление  скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобинэритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.
Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	показатель инфицирования человека простейшими микроорганизмами, из которых наиболее распространены: дизентерийная амеба, лямблии и инфузория Balantidiumcoli. Яйца гельминтов (яйца глистов) - показатель инфицирования глистами
Бактериологическое исследование кала	Вявление возбудителя инфекционного заболевания кишечника.

Исследование мокроты

Анализ мокроты является методом изучения физических, количественных и качественных свойств секрета бронхов и легких. Он дает возможность провести бактериологическое и цитологическое обследование мокроты, что помогает оценивать состояние органов дыхания и выявлять определенные заболевания. Кроме этого, данное обследование помогает определить стадию и характер патологического процесса в легких, что способствует более правильной диагностике. Стоит отметить, что общий анализ мокроты является одним из важных исследований при патологиях органов дыхания, которое позволяет не только проводить диагностику заболеваний, но и определять их этиологию.

Вид исследования	Цель
Общий анализ мокроты	Исследование для первичной оценки состояния бронхов и легких. Предполагает визуальное изучение мокроты, определение характера ее состава, общих свойств (таких, как количество, запах, цвет, наличие видимых включений и т. д.), а также микроскопическое изучение
Бактериологическое исследование мокроты	Позволяет обнаружить возбудителей заболеваний легких
Исследование мокроты на ТБ	Выявление микобактерий туберкулеза

БЛОК

ДИДАКТИЧЕСКОГО (РАЗДАТОЧНОГО)

МАТЕРИАЛА ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

«Цели лабораторных методов исследований»

Таблица 1

Цели лабораторных методов исследований

  Исследование крови

Вид исследования	Цель	Показатели исследования
Общее исследование	Целенаправленное выявление конкретного заболевания, но и для профилактики. Своевременно проведенное обследование позволяет врачу выявить факт наличия, а также вероятность проявления тех или иных болезней, предотвратить их на ранней стадии развития.	лейкоциты тромбоциты гемоглобин эритроциты моноциты и т. д.
Биохимическое исследование	Позволяет получить сведения о состоянии внутренних органов и оценить их работу, обнаружить дефицит микроэлементов, проанализировать обмен веществ	глюкоза холестерин триглицериды печеночные пробы белок и т. д.
Исследование на гормоны	Малейшие нарушения работы секреторных желез провоцируют избыток или недостаток их образования, что приводит к отклонениям в развитии или другим патологиям. Контролировать уровень образования веществ можно с помощью анализов на гормоны. Нарушение баланса может вызывать замедление роста, сбой в работе обмена веществ, репродуктивной функции. В отдельных случаях отсутствие лечения может привести к летальному исходу.	половые гормоны (эстадиол, тестостерон, ХГЧ) гормоны гипофиза (пролактин, ТТГ и другие) гормоны щитовидки (Т3, Т4, исследование антител) гормоны надпочечников (АКТГ, кортизол, прогестерон) онкомаркеры (РЭА, АФП, ПСА) пренатальная диагностика.
Ревмопробы	Это комплекс лабораторных анализов, который включает в себя как некоторые показатели из клинического анализа крови, а также показатели, свидетельствующие о состоянии иммунной системы организма. Назначается пациентам, которые обращаются к врачу с жалобами на боли в различных группах суставов, боли в области сердца, беспричинное длительное повышение температуры тела, слабостью, потливостью. Это исследование позволяет уточнить или исключить диагноз при различных полиартритах, заболеваниях соединительной ткани, частых ангинах, заболеваниях сердца, некоторых формах поражения почек.	Антистрептолизин-О (АСЛО) антитела к гемолитическому стрептококку, который может стать причиной развития ревматизма, гломерулонефрита, хронического тонзиллита, ангины, скарлатины, рожистого воспаления кожи; С-реактивный белок – острофазовый показатель, уровень которого в организме повышается при острых воспалительных процессах различной локализации; Ревматоидны фактор – антител, уровень которых повышается в организме при некоторых воспалительных заболеваниях суставов организма, например при ревматоидном артрите, гепатите, коллагенозах; Антитела к различным видам ДНК – их количество и соотношение повышается и изменяется при некоторых заболеваниях соединительной ткани организма, гепатите, некоторых опухолевых заболеваниях; Антинуклеарные антитела – их количество повышается при некоторых формах заболеваний суставов, мышц и заболеваниях соединительной ткани.
Серологические исследования	При взаимодействии сыворотки крови со штампом вируса можно определить сталкивался ли с ним организм ранее. Таким образом, анализ крови позволит выявить наличие любых инфекций.	ВИЧ гепатит сифилис

Таблица 2

Цели лабораторных методов исследований

Исследование мочи

Вид исследования	Цель
Общий анализ мочи	Оценка по результатам исследования физических, химических свойств мочи и микроскопического исследования осадка
Анализ мочи по Нечипоренко	подсчет количества форменных элементов. В норме содержание форменных элементов в этом анализе составляет 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов, гиалиновых цилиндров встречается до 20.
Анализ мочи по Зимницкому	Оценка способности почек к разведению и концентрации мочи. Для проведения этой пробы моча должна быть собрана за сутки.
Анализ мочи на сахар	Диагностика эндокринных заболеваний (сахарного и/или несахарного диабета). Для проведения этой пробы моча должна быть собрана за сутки.
Анализ мочи на диастазу	Измерение содержания фермента диастазы в крови или моче. Уровень диастазы в моче и крови обычно низок. Однако повреждение или блокада слюнных желез или поджелудочной железы могут вызвать повышенный выброс этого фермента.
Бактериологический посев мочи	Определение чувствительности или устойчивости микроорганизма, вызвавшего инфекцию, к ряду антибиотиков

Таблица 3