Проблемы ролевой психотерапии (стр. 2 )

Теоретическим посылкам Морено присущ эклектизм. В его работах наряду с неортодоксальными взглядами на психоанализ можно встретить прямые заимствования из экзистенциализма, феноменологии, гештальтпсихологии, даже теизма (например, Морено рассматривает «телекоммуникацию» как процесс, организованный в конечном счете сверхъестественным существом). Несмотря на это, практика психодрамы оказалась эффективной и полезной при коррекции некоторых неадаптивных форм поведения. Практически Морено применять ее начал в 20-х годах нашего столетия.

В первые годы Морено разрабатывал методы групповой психотерапии детей: в детских садах Вены по специальному сценарию дети разыгрывали инсценизацию. Они оказывались исполнителями различных ролей, выполняли функции актеров и зрителей, а психотерапевт был режиссером и постановщиком психодрамы. В более совершенной форме [urlh=http://www. psihodrama. ru/]психодрама[/urlh] проводилась им по заранее продуманному плану, с подготовленными ролями, по определенному сценарию и с показом ее на какой-либо сценической площадке. Морено были чужды жесткие театральные каноны, он не ограничивал участников и зрителей в свободе импровизации, помогая нм в выборе «проблемы», подсказывая текст или провоцируя диалог. По мере терапевтической необходимости участник получал толчок к спонтанному разыгрыванию личной проблемы. В игру вовлекались и зрители, так как ситуация, оказывая на них сильное эмоциональное воздействие, становилась значимой и для них. В театре импровизации Морено использовал и профессиональных актеров, а «рикошетирующий» (термин И. 3. Вельвовского) эффект психотерапии был рассчитан на присутствующих в зале зрителей.

Подобный театр открылся под руководством Д. Дине в Нью-Йорке при консультации Морено, переехавшего в Америку. Профессиональные артисты ее театра после лекции консультанта-психолога разыгрывали сценки перед каждым купившим билет. Не зная аудитории, психологи искали своего адресата среди определенного круга акцентуированных личностей, о чем можно догадаться по названию одноактных пьес: «Пограничные пункты духа», «Невроз страха», «Стигма» и т. д. Но Морено и его многочисленные последователи, рассматривая показания к психодраме, указывают на довольно значительный круг лиц. Широкое применение нашел «лечебный театр» в терапии больных реактивно-невротическими состояниями, пограничными психическими расстройствами, а также при лечении курения, алкоголизма и наркоманий. Как показывает практика, психодраматический метод скорее дополняет лечебно-коррекционную работу с этим контингентом больных, чем непосредственно лечит. Так, в отличие от прямолинейного «лобового внушения» («не кури!», «никотин — яд!») ставится задача не только понять вред, но и «прочувствовать», пережить ощущение гибельного воздействия и результаты патологической зависимости от никотина. Венер считает, что психодрама предоставляет участнику средства для решения его жизненных проблем, освобождает от тревоги, дает выход его агрессивности и т. д. Венер рекомендует использование подыгрывающих «дублеров», а также элементов кукольного театра. Спероф проводит сеанс иначе. Участник игры и его родственник под руководством психотерапевта разыгрывают сценки из обыденной жизни. В результате первый имеет возможность взглянуть на себя со стороны и «увидеть» свои срывы, а второй замечает ошибки в своем поведении. А. Парстов и П. Корнелиус снимают на кинопленку неадекватное поведение участника психодрамы, а затем демонстрируют ему фильм, чтобы вызвать и укрепить внушением неприятные переживания, выработать самокритичность.

Приверженцы метода психодрамы уверены в его успехе не только в лечебном процессе, но и в управлении стратегической службой, при решении ряда практических проблем, например для психотехнической экспертизы и профотбора, а также для проведения консультаций вступающих в брак.

Иногда для постановки психодраматических сцен приглашаются родственники участников; при другом подходе психодрама проводится без подыгрывающих лиц. В ряде случаев используется так называемая зеркальная техника. Герой — лицо, чья проблема разыгрывается, может не быть непосредственным участником психодраматической сцены, а находиться в зале в качестве зрителя или играть незначительную роль и этим даже в большей степени приковывать к себе непроизвольное внимание других, сам же он в это время следит за исполнением своей роли в реальной жизненной ситуации другими участниками сцены. Разыгрываются и простые адаптивные сценки, цель которых — помочь больному при выписке из стационара восстановить элементарные социальные навыки. Некоторые примеры (сцена покупки товаров и т. п.) по использованию психодрамы для реабилитации, реадаптации и ресоциализации приводит Дж. Франк. Обычно один участник психодрамы играет собственную роль, а другой — продавца, будущего предпринимателя и т. д. Сцены отличаются друг от друга по степени трудности исполнения, чтобы у участников осталось удовлетворение от успешности исполняемой сцены.

Психодрама, социоанализ и социометрия получили развитие в некоторых разновидностях групповой психотерапии.

Это так называемые гипнодрама, лекарственно-направляемая психодрама (Морено, Д. Бард), социометрическая терапия (Иенингс), групповая музыкальная и ритмическая терапия (Альтшулер).

Американский психиатр Дж. Клепман, критикуя психодраму Морено, справедливо указывал на то, что «истинная терапия не сводится к катарсису, ибо должны быть даны сознательные социальные установки». Морено, увлекаясь только эмоционально-подсознательной стороной терапии как «катартически разрешающей, очищающей и расшифровывающей» бессознательные тенденции и «заблуждения» личности, недооценивает дидактически-рассудочные формы психотерапии, являющиеся рычагом воздействия именно на сознательные ориентации и мотивационные подструктуры. Наблюдения Клепмана также показывают, что у лиц с неустойчивой психикой психодрама может усилить нереальные установки, ибо для таких людей всякий сдвиг границ фантазии опасен. Это может иметь место при терапии психозов и некоторых форм неврозов и психопатий, в сценах, где у этих лиц наблюдаются актерское воодушевление и повышенная эмоциональность, сочетающиеся с действием механизмов истерии. На основе данных практики следует сделать вывод, что не всегда возможен терапевтический эффект при допущении спонтанных эмоциональных реакций у истериков в углублении нежелательного и неуместного в этих случаях«вживания» в роль.

Недостатком игрового метода психодрамы является то, что часто разыгрываются нереальные ситуации с надуманной инсценизацией. У некоторых лиц с определенными характерологическим; особенностями раскрытие первоначального обмана может вызвать озлобление и сделать их невосприимчивыми к последующим психотерапевтическим воздействиям, затруднить контакт с психотерапевтом, не говоря уж о неэтичности проведения подобных экспериментов на этой категории лиц. Иллюстрацией к этому может служить сюжетная линия пьесы Б. Каверина «Школьный спектакль», где подобная психодрама, названная директором школы «театротерапией», была организована для того, «чтобы учащиеся убедились, какой кавардак они учинили в классе». Это мероприятие было кощунственным, очернило чистоту отношений школьников, охладило их откровенность. Правда, какое-то, психологическое равновесие установилось в классе, напряжение в отношениях — все это рассеялось, так сказать, было сценически изжито, однако прежняя близость ушла.

Существенный недостаток гипнодрамы, проводимой, например, Морено и Эннейсом, кроется в ненужной фиксации внимания личности на расшифровке ею своих подсознательных влечений и инстинктов. Имеет место и прямое деморализующее влияние асоциального метода С. Слевсона, основанного па принципах «абсолютной свободы» эмоций и необходимости обязательного «бурного отреагирования» разрушительных тенденций личности.

В более широком смысле при использовании различных форм психодрамы речь, по-видимому, идет об одном из вариантов групповой психотерапии с помощью искусства. Такие воздействия нам представляются как лечебно-психологические способы разрешения конфликтных ситуаций, составляющих драму личности при помощи средств театра как одного из видов искусства. Рассмотрим некоторые специфические особенности этого вида воздействия на личность как способа регуляции ее поведения.

2. Театрализованные формы психотерапевтического воздействия

К театрализованным формам психотерапевтического воздействия могут быть отнесены методы психотерапевтической драматизации и инсценизации, имагопсихотерапия, ролевые варианты групповой техники, тренинг актерской «психотехники» и др.

Метод психотерапевтической драматизации и инсценизации в наибольшей мере напоминает «исповедальный театр» по своему камерному характеру и интимному подходу к проблеме каждого присутствующего. Группа формируется как небольшой коллектив из 6—12 человек. В отличие от пассивной психотерапии члены такой группы вовлекаются в игру, хотя от них не требуется владение актерской техникой. Важно правильно скомплектовать группу, чтобы в ней в нужной пропорции были представлены лица с различными характерологическими особенностями, например в определенной пропорции были бы и экстра - и интроверты. В ряде случаев необходимо создание группы лиц примерно одного возраста, например молодежной группы для выяснения ее «проблем». «Открытая» драматизация не ограничивает числа участников, оно может быть специально не оговорено при импровизации. Это иногда полезно для смешанных групп, например, после курса лечения, или в «закрытой» группе для повышения суггестивного эффекта. «Закрытые» группы чаще комплектуются из взрослых людей, но возможно создание таких групп при корректировке поведения у подростков, трудновоспитуемых детей, делинквентов. Чаще всего группы бывают смешанными в половом отношении, за исключением специализированных лечебных групп. Иногда при проведении театрализованных форм психотерапии полезно привлечение родственников. Они должны в реальных ситуациях осуществлять программу, намеченную психотерапевтом. Родственников включают в группу также и для придания сеансу большей эмоциональной убедительности, например при авторитарно-императивном «снятии» заикания наяву.

Психотерапевт должен соблюдать определенную психологическую дистанцию между собой и членами группы, не допуская внетерапевтического отношения к участнику, не выделяя «любимчиков», не выражая симпатий и антипатий. У психотерапевта не должно быть много помощников, руководящих инсценизацией. Д. Видлошер рекомендует не более трех помощников и не более восьми зрителей. Помощник должен обладать эмпатией, умением «вчувствоваться», войти в чужую проблему. Однако, обладая повышенной эмоциональностью, он не должен быть чересчур темпераментным, агрессивным или легкомысленно-затейливым. Для него необходимо умение подчинять свои действия общей цели разрешения конфликта, не увлекаться красивостью своих фантазий, не забывать о конечной цели — оздоровлении участников «спектакля».