До и после депрессивной позиции, Ps(n)--> D(n)--> Ps(n+1) (стр. 2 )

В этой главе я хочу подчеркнуть два момента. Во-первых, нормальность движения от депрессивной на пост-депрессивную параноидно-шизоидную позицию (D-->Ps), и, во-вторых, тот момент, что регрессия может происходить из нормальной пост-депрессивной позиции Ps на квази-депрессивную позицию, к патологической организации, которую я называю D(path).

Набросок модели психического развития и регрессии

Регрессия с депрессивной позиции в параноидно-шизоидный режим хорошо освещена в кляйнианской литературе. В описываемой мною модели я обозначаю патологическую организацию такой регрессии как Ps(path), чтобы отличать ее от нормальных параноидно-шизоидных позиций на пути развития.

Мне бы хотелось особое внимание уделить регрессии с новой параноидно-шизоидной позиции Ps(n+1) в защитную организацию режима депрессивной позиции, D(path): то есть, с новообразующейся позиции неопределенности и несвязности, Ps(n+1), к готовой, ранее обжитой и связной системе убеждений, D(path) - движению, вызванному желанием покончить с неопределенностью и страхами, связанными с фрагментацией. Защитное состояние напоминает депрессивную позицию своей связностью, режимом самопонимания и нравственной добродетельности, но отличается отсутствием страдания и чувства утраты.2) Кроме того, D(path) всегда отмечено некоторой степенью всеведения, иногда явно не выраженного.3)

В этой модели я обозначаю нормальную параноидно-шизоидную позицию как Ps(n), когда она предшествует D(n), и Ps(n+1), когда она следует за D(n). Главное клиническое различие заключается в том, что на пре-депрессивной позиции, Ps(n), поворотным моментом является приближение депрессивной позиции, а на пост-депрессивной позиции, Ps(n+1), перелом наступает при отказе от когнитивной и моральной убежденности и возникновении несвязности и неопределенности. Именно переломный момент второго типа приводит к бегству в патологическую организацию, обеспечивающую связность на основании догмы или бреда. На моей новой диаграмме я обозначаю ее как D(path). Для этой организации характерна система убеждений, построенная на всеведении. Конфигурация данного или связанного с ним психологического настроя может быть маниакальной или меланхолической.4)

Концепция депрессивной позиции, как она описана Мелани Кляйн и исследована и уточнена Ханной Сигал, - это важное подспорье в клинической работе. Она охватывает развитие объектных отношений, отношений с реальностью, способности различать внутреннее и внешнее, и описывает решающее развитие в когнитивной и моральной сферах. Поэтому неудивительно, что наступление и проработку депрессивной позиции считают достижением в процессе становления психики, и зачастую рассматривают как цель анализа и, вполне возможно, всей жизни. Прояснение развития, свойственного движению от параноидно-шизоидной морали к мышлению в стиле депрессивной позиции, от закона талиона («око за око, зуб за зуб») к репарации посредством любви придало депрессивной позиции моральную ценность. Кроме того, Ханна Сигал показала, как переход от Ps к D делает возможным символическое мышление, наделяя его репаративной силой и эстетической ценностью (Segal, 1952; 1957).

Однако кляйнианская теория познания, как она развивалась начиная с 60-х годов, предполагает, что у депрессивной позиции нет финальной, завершающей стадии, что уход от стабильности, предоставляемой связностью депрессивной позиции, на новый виток фрагментированных, преследующих неопределенностей необходим для развития. Единственной альтернативой непрерывного развития является регрессия – попытка остаться на месте в мире-потоке, что постоянно движется, приводит к отступлению. Вчерашняя депрессивная позиция становится завтрашней защитной организацией.

К проблеме ухода с депрессивной позиции добавляется нежелание утратить моральную чувствительность и здравый смысл. Как только депрессивная позиция оставлена, утрачивается триангулярное пространство и вследствие этого - рефлективное мышление, которое может быть обретено на новой депрессивной позиции, форма которой не только не известна, но и непредставима на данном этапе. На Ps(n+1) пропадает способность воспринимать идеи в перспективе, видеть их контекст, - вместо этого человек погружается в них или оказывается ими охваченным. Так выглядит продвижение в анализе; от интеграции к дезинтеграции, за которой следует ре-интеграция.
Чтобы прояснить модель, которую я разрабатываю, я сначала изложу теории Кляйн и Биона относительно двух позиций в терминологии Ps и D.

Кляйновская теория психических позиций, выраженная в терминах Ps и D

Первой идет инфантильная параноидно-шизоидная позиция, которая в свое время эволюционирует в инфантильную депрессивную позицию. Этот процесс можно записать как Ps(1)-->D(1). Кляйн показала, что эти позиции также представляют собой психические состояния и режимы объектных отношений, которые постоянно воспроизводятся на протяжении жизни, какова бы ни была психическая картина данного момента. Текущую версию процесса в каждый момент времени я обозначаю как Ps(n)-->D(n); версию, которая возникнет в будущем - как Ps(n+1)-->D(n+1); n - это математическое обозначение, указывающее на неизвестное количество последовательностей Ps-->D, что осуществились к данному моменту. Если известно, что число n невелико, мы имеем дело с младенцем, психически дефектным или эмоционально незрелым индивидом.

[Ps(1)-->D(1)]	-->Ps(n)-->D(n)-->	[Ps(n+1)-->D(n+1)]
Прошлое	Настоящее	Будущее

В модели Кляйн прогрессивным является движение от Ps к D в каждой новой ситуации, а дальнейшие позиции находятся в будущем, ожидая того часа, когда они реализуются в объектных отношениях индивида.

Бионовская модель Ps<-- -->D

Бион предположил, что возникающие мысли требуют контейнирования, именования и интеграции. Он рассматривал D как то, что производит форму, а процесс контейнирования - как то, что придает этой форме значение. Чтобы это произошло, необходимо оставаться на позиции Ps достаточный период времени, что дает возможность избранному факту появиться, а конфигурации, ведущей к D, - кристаллизоваться. Он записывал данное условие в виде Ps<-- -->D.

На мой взгляд, формула Биона напоминает химическую формулу динамического равновесия, предполагающую колебания пропорции двух веществ в смеси. В психологическом смысле она указывает скорее на обратимую перспективу, чем на психическое развитие, поэтому я предпочитаю записывать ее в виде:

Ps(n)-->D(n)-->Ps(n+1)--> ... D(n+1)

Пост-депрессивная параноидно-шизоидная позиция, обозначенная как Ps(n+1), вызвана новым знанием или возникновением вновь ранее отделенного психического материала. Это не пункт прибытия, подобный депрессивной позиции D(n), но отправной пункт. Если Ps(n+1) представить себе как пустыню, все еще неведомой землей обетованной будет D(n+1).

Психический прогресс посредством циклов
Ps(n)-->D(n)-->Ps(n+1)--> ... D(n+1)

В предлагаемой мною схеме Ps(n), D(n) и Ps(n+1) представляют собой актуальные душевные состояния, а D(n+1) - только возможность в будущем. Оно существует только как надежда, что опирается на веру. В терминах Биона D(n+1) - это преконцепция, которая, осуществившись, станет в свое время D(n); до того она остается предметом веры. Когда новое D(n) становится осуществимым, Ps(n+1), пост-депрессивное состояние, оказывается пре-депрессивной параноидно-шизоидной позицией, или Ps(n). Его характер меняется, когда становится возможным вообразить новое разрешение ситуации, что сначала вызывает чередующиеся ожидания идеального решения или преследующего разочарования. Поворотным пунктом оказывается интеграция и приближение к депрессивной позиции, что так хорошо описана в литературе.

Это – душевное состояние, стремящееся к новой позиции D; цикл продвигается на шаг вперед, и D(n+1), преконцепция, становится D(n), концепцией. Иными словами, для описания анализа мы вынуждены нечто подвижное трактовать как статичное. Диаграмма, приведенная ниже - это лишь кадр из фильма, но не фотография натюрморта.

Ps(1)-->D(1)	-->Ps(n)-->D(n)-->Ps(n+1)-->	D(n+1)-->
[_прошлое_]	[______настоящее______]	[_будущее_]

Я уделяю этому особое внимание, поскольку очевидные состояния защитного застоя в анализе, как можно убедиться на клиническом опыте, требуют поддержания постоянного движения - пусть даже всего лишь колебаний.

Развитие и регрессия в свете концепции психических убежищ

В работах Герберта Розенфельда и других авторов дано описание устанавливающейся в личности нарциссической организации, предлагающей альтернативу реальности и объектным отношениям. Опираясь на это описание, Джон Стайнер разработал концепцию патологических организаций (Steiner, 1987). Он развил эту концепцию далее, описав организации, предоставляющие укрытие от реальности как психические убежища (Steiner, 1993). С моей точки зрения, именно к этим укрытиям и осуществляется регрессия. Модель, которую я предлагаю ниже, является попыткой описать в абстрактных терминах поступательное движение психического развития в жизни и в анализе, и регрессию в психические убежища, организованные либо как квази-параноидно-шизоидные позиции, либо как квази-депрессивные позиции.

Пост-депрессивная позиция, обозначаемая мной как Ps(n+1), является психическим развитием, неизбежно сопровождаемым психическим дискомфортом и нарциссической утратой. У некоторых людей она может вызывать панику и глубокие страхи хаоса; у других гордость и зависть могут способствовать регрессии.

Приводимая ниже диаграмма показывает движение, что составляет развитие от Ps(n) через D(n) и Ps(n+1) к D(n+1). Регрессия описывает обратное движение в патологические организации D(path) или Ps(path).

Эта диаграмма также изображает траектории регрессии и восстановления (recovery). Она составлена таким образом, чтобы подчеркнуть, что восстановление влечет за собой возобновление линии развития посредством перехода на новую нормальную параноидно-шизоидную или депрессивную позицию.