До и после депрессивной позиции, Ps(n)--> D(n)--> Ps(n+1) (стр. 4 )

Вернемся к рассматриваемой ситуации в данном анализе. Пациент чувствовал, что открытие разбило его вдребезги. Прежнее ощущение особого, уникального положения в отношении к аналитику - исчезло. Даже в собственном представлении он больше не был единственным. Если же он не единственный, то кто он и что он, какое место он занимает в отношении ко мне? Короче говоря, он оказался в новой психической ситуации, когда все его прежние предположения распались на фрагменты - Ps(n+1). Будучи неспособным выдержать ощущение фрагментации и связанный с нею страх хаоса, он быстро регрессировал к патологической организации, D(path). Она приняла форму меланхолии: пациент утверждал, что знает, что безнадежен, все относятся к нему с презрением; он не просто непризнанный изгой, и он заслуживает этого. В душе он не сомневался, что я его презираю.

Из такой ситуации некоторые пациенты оказались бы способными выбраться путем отказа от меланхолического всеведения, смогли бы вернуться от абсолютной своей никчемности к более реалистическому ощущению относительной неполноценности и сопровождающим его чувствам ревности и зависти - другими словами, продвинуться к истинной депрессивной позиции. Другие могли бы закрепиться в этой точке, D(path), поддерживая устойчивое состояние морального мазохизма, и у них могла бы развиться хроническая депрессия. Некоторые смогли бы остаться в той же моральной зоне, произведя маниакальную инверсию ролей и путем проективной идентификации превратившись в превосходящую всех личность, презирающую всех ничтожеств вокруг себя, например, тех дураков, что восхищаются творчеством новорожденного аналитического брата.

Однако ничего этого не произошло. Меланхолическая и маниакальная позиции быстро чередовались, но ни одна из не закрепилась. Будучи неспособным выдержать самопорицание или достигнуть маниакального превосходства, пациент регрессировал в структурированную параноидную организацию, Ps(path). Теперь он был не просто рассержен, но разъярен, и был уверен, что его окружает нечто, от чего оградить его должен я как аналитик.(проективная идентификация ЭА) Имелось знание, от которого его следовало оградить. Он предполагал, что существует заговор с целью его унизить: сначала удерживать его в неведении и неподготовленности, а затем - столкнуть с тем, от чего он не может оградиться. Все это звучит неубедительно сейчас, но тогда ситуация была иная, и на сеансах установилась атмосфера суда, а на скамье подсудимых находились аналитик и анализ.

Это состояние хронической обиды и недовольства (grievance),( инкапсюляция - ЭА) которое Майкл Фельдман (Feldman, 1995) описал как определенную защитную организацию, продолжалось долгое время. Оно функционировало, несомненно, как способ канализации ненависти, а недовольство служило организующим центром психики, сплачивающим мышление пациента. Таким образом, оно предоставляло пациенту психический контейнер и ограждало его от страхов фрагментации.

Всякий раз, выходя из этого режима осуждения, он вначале впадал в более обобщенное персекуторное состояние, а затем начинал проявлять заботу об аналитике и заниматься переоценкой себя самого. Обычно это движение к депрессивной позиции терпело крах, когда он производил неблагоприятное сравнение себя как пациента в анализе со мной или другими воображаемыми пациентами. Стыд и унижение тогда замещали вину и раскаяние, восстановление гордости брало верх над примирением, что возвращало его в параноидную организацию, Ps(path), на следующий виток недовольства.( на том же уровне, виток воронки. Невротическое повторение Э. А.)

Проблемы достижения или поддержания депрессивной позиции хорошо описаны, и в мои цели не входит что-то добавить к этому или же рассуждать об этиологии или психопатологии. Я хотел лишь описать в рамках данной модели динамику в таком случае анализа, когда существует выраженная тенденция к хроническому течению.

Как я уже упоминал выше, Бион утверждал, говоря о движении от Ps к D: «переход от одного к другому может быть очень быстрым, как на заключительных стадиях анализа, а может быть и долгим». В данном случае переход оказался не только очень долгим, но и осложненным множеством регрессий, иногда многосоставных, в патологические организации, что уводили пациента с пути развития.

Я хотел бы подвести итог всему сказанному в данной главе. Я предложил развернуть формулу Биона в виде Ps(n)-->D(n)-->Ps(n+1)--> ... D(n+1). Вдобавок к хорошо известному состоянию пре-депрессивной позиции, Ps(n), которая характеризуется тревогой интеграции, я описал пост-депрессивную позицию тревоги, характеризуемую страхами дезинтеграции, и обозначил ее как Ps(n+1). Хотя на Ps(n+1) определенные функции, связанные с депрессивной позицией, временно утрачиваются, я расцениваю это не как регрессию, но как переход. Термином «регрессия» я описываю отступление к патологической организации. Это может быть параноидно-шизоидный или депрессивный режим, Ps(path) или D(path).

Ps(n), D(n) и Ps(n+1) - это душевные состояния, которые мы переживаем сами; мы также встречаемся с ними в клинической практике. В отличие от остальных позиций, D(n+1) не является осуществленным душевным состоянием, это надежда, основанная на вере в то, что дальнейшее развитие обеспечит связность и смысл. В терминах Биона D(n+1) - это преконцепция. Прибегнем к любимому приему Уилфреда Биона и изложим все в терминах мифологии: тогда Ps(n+1) будет пустыней, а D(n+1) - землей обетованной. Когда эта позиция достигается, D(n+1) становится D(n), хорошо известной депрессивной позицией, земля обетованная становится Израилем, и начинается другая борьба.5)

Примечания

1) Сначала депрессивная позиция была описана Мелани Кляйн как психологическое состояние, лежащее в основе меланхолии. Затем Кляйн стала рассматривать ее как фазу нормального развития младенца, которой предшествует то, что позже она назвала «параноидно-шизоидной» позицией. К тому времени, как Бион стал заниматься психоаналитической теорией, считалось, что эти две позиции воспроизводятся на протяжении всей жизни как комплексы объектных отношений (object-relational complexes) или «позиции» самости по отношению к внутренним и внешним объектам: параноидно-шизоидная позиция, характеризуемая расщеплением, частичными объектами и проекцией; депрессивная позиция, характеризуемая интеграцией, целостными объектами и интроекцией.
Бион принял и развил понятие об этих позициях, предположив, что они чередуются в процессе психического роста и развития на протяжении всей жизни.

2) Место чувства вины и раскаяния, привычных на депрессивной позиции, может занять мазохистическое страдание, причиняемое внутренним моральным авторитетом.

3) Когда же происходит регрессия с нормальной депрессивной позиции, она осуществляется не на нормальную пре-депрессивную параноидно-шизоидную позицию, а в патологическую организацию Ps(path), также отмеченную всеведением.

4) : если самость идентифицирована с всеведущим моральным авторитетом, настрой маниакальный; если же самость является объектом бичеваний морального авторитета, - меланхолический. В обоих случаях поддерживается режим догматической убежденности.

5) Мне особенно хотелось бы привлечь внимание к такому клиническому явлению, как часто наблюдаемое регрессивное движение с пост-депрессивной позиции фрагментированной веры и моральной неясности к интеллектуальной связности и моральной определенности D(path). Это достаточно общий маршрут, и в интеллектуальной сфере это путь, по которому прошло немало выдающихся людей. Даже Эйнштейн, столкнувшись с новой математикой «принципа неопределенности», отказался в нее поверить, полагая, что Всемогущий никогда бы не создал такой безумный мир, как Вселенная Квантовой Механики. Нильс Бор по поводу этой математики сказал: «странно, но верно», а Эйнштейн - «слишком причудливо, чтобы заслуживать доверия» (Polkinghorne, 1986, p. 55). Возможно, Фрейд в поздний период своей деятельности ушел в глухую оборону и вместо «странно, но верно» стал говорить - «это слишком причудливо, чтобы заслуживать доверия», тогда как Мелани Кляйн продвигалась все дальше в заповедные территории бессознательной фантазии.

Литература

Balint, M. (1968) The Basic Fault, London: Tavistock Publications. Bion, W. R. (1970) Attention and Interpretation, London: Tavistock Publications. (1992) Cogitations, London: Karnac Books. Feldman, M. (1995) 'Grievance: the underlying Oedipal configuration', неопубликованный доклад, прочитанный в марте 1995 на конференции в West Lodge. Freud, S. (1900b) The Interpretations of Dreams, The StandardEdition of the Complete Works of Sigmund Freud, vol. V, London: Hogarth Press (1950-74). Heimann, P. and Isaacs, S. (1952) 'Regression', in M. Klein, P. Heimann, S. Isaacs and J. Riviere (eds) Developments in Psycho-Analysis, London: Hogarth Press (1970). Joseph, B. (1989a) 'The patients who is difficult to reach', in M. Feldman and E. B. Spillius (eds) Psychic Equilibrium and Psychic Change, London: Routledge. Kris, E. (1935) 'The psychology of caricature'; воспроизведено в Psychoanalytic Exploration in Art, New York: International Universities Press (1952). Polkinghorne, J. C. (1986) The Quantum World, London: Penguin. Riviere, J. (1936) 'A contribution to the analysis of the negative therapeutic reaction', International Journal of Psycho-Analysis 17: 304. Rosenfeld, H. A. (1964) 'An investigation into the need of neurotic and psychotic patients to act out during analysis', Psychotic States: A Psycho-Analytic Approach, New York: International Universities Press (1952). (1987) Impasse and Interpretation, London: Routledge. Segal, H. (1952) 'A psycho-analytical approach to aesthetics', International Journal of Psycho-Analysis 33: 196­-207. (1957) 'Notes on symbol formation', in E. B. Spillius (ed.) Melanie Klein Today, vol. 1, London: Routledge (1988). (1980) Melanie Klein, New York: Viking Press. Steiner, J. (1987) 'The interplay between pathological organisations and the paranoid-schizoid and depressive positions', International Journal of Psychoanalysis 68: 69­-80. (1980) Psychic Retreats, London: Routledge. Winnicott, D. W. (1954) 'Metapsychological and clinical aspects of regression within the psycho-analytical set-up', Through Paediatrics to Psycho-Analysis, London: Hogarth Press (1987).