Тема лекции: внезапная смерть и ее причины, тактика врача общей практики (стр. 1 )

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА «ПО ПОДГОТОВКЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ С ЭНДОКРИНАЛОГИЕЙ»

Тема лекции:

ВНЕЗАПНАЯ  СМЕРТЬ И ЕЕ ПРИЧИНЫ.
ТАКТИКА ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

(Для студентов медико –педагогического факультета)

Ташкент 2013

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА «ПО ПОДГОТОВКЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ С ЭНДОКРИНАЛОГИЕЙ»

       «УТВЕРЖДАЮ»

Декан медико - педагогического

  факультета  профессор

 

  _________________________

        ____  _______________ 2013 г.

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ И ЕЕ ПРИЧИНЫ.

ТАКТИКА ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ.

(Для студентов медико –педагогического факультета)

Лектор: доцент

ТЕХНОЛОГИЯ ОБУЧЕНИЯ

Число студентов -	время  – 2 часа
Структура учебного занятия	Лекция –в виде призентации
План лекции	Дайте объяснение внезапной смерти Основные причины внезапной смерти Варианты внезапной смерти Патогенез внезапной смерти Клинические варианты внезапной смерти Дайте обьяснение внезапной сердечной смерти Причины внезапной сердечной смерты у молодых Механизмы в основе внезапной сердечной смерти Перечень рисков приводяших к внезапной смерти Осложнения, приводящие к смерти при ИМ Характерные признаки для синдрома Бургады Тактика ВОП при внезапной смерти
Цель учубного занятия: предоставить информацию студентам об внезапной смерти, основных клинических проявлениях, класификацию, критерии диагностики основных заболевании приводяших внезапной смерти, осложнениях, диагностике, экстренной помоши и об принцыпах профилактики
Педагогические обязонности: 1.Предоставить полную информацию студентам о  класификации, клинических  признаках и факторах  приводяших к внезапной смерти. Углубить их знание о диагностики и экстренной помоши при внезапной смерти. 2.Дать информацию о заболеваниях и их осложнениях, приводяших к внезапной смерти. 3.Добиться что бы студенты овладели навыками самостоятельно диагностировать внезапную смерть и болезни приводящие к этому состоянию 4. Ознокомить студентов о мерах профилактики	Результаты учебного процесса ВОП должен знать Определить внезапную смерть Знать клинические признаки внезапной смерти Знать о основных причинах приводяших к внезапной смерти Знать диагностические критерии основных заболеваний приводяших к внезапной смерти Определить факторы риска приводяших к внезапной смерти В случае внезапной смерти диагностировать и окозать экстренную помошь Профилактика и реобилитация заболевании приводяших к внезапной смерти
Учебные методы	Текст лекции, видеофильмы, мозгавой штурм, решения ситуационных задач, созтезания между группами, техника “да-нет”
Учебные формы	Лазерный проектор, визуальные материалы, о сношения специализированными оборудованиями
Учебные средства	Коллектив
Учебное условие	Аудитория

Технологическая карта лекции

Этапы, время	Деятельность Фаолият
Преподователь	Студенты
1 этап Вход(5мин)	1. Рассказать тему, цел и ожидаемые планы	1. Слушают
2этап Усовершенствовать знаний (20 минут)	2.1. Задать вопросы студентам для усовершенствование их знаний 1. Внезапная смерть, что имеется в виду? 2. Основные критерия диагностики внезапной смерти? 3.  Перечислите группу болезней приводящих к внезапной смерти? 4.Перечислите причины развития внезапной смерти у подростков? 5. Факторы риска приводящие к внезапной смерти? 6. Какая экстренная медицинская помощь проводится при внезапной смерти? Проводит быстрый опрос 2.2. Предлагает ознакомится с целью лекции показывая на экране. Даёт объяснения представленных на лекции информации Слайд №1, 2,...	2.1. Отвечают на вопросы 2.2. №1 ознакаемливаются со слайдами 2.3. №2 ознакаемливаются со слайдами
3 этап Основной этап (информационное) (55 минут)	3.1. Ознакомление о Усовершенствует знание студентов о теме проекта и проводят «мозговой штурм» 1 - вопрос плана: Дайте объяснения внезапной смерти? 2 - вопрос плана: перечислите клинические признаки внезапной смерти? 3 - вопрос плана: основный причины внезапной смерти? 4 - вопрос плана: Причины внезапной сердечной смерты у молодых? 5 – вопрос плана: Факторы рисков приводяших к внезапной смерти? 6 – вопрос плана: причина внезапной смерти при синдроме Бургада? 7 -  вопрос плана: Экстренная помощь при развитии внезапной смерти? Предложить остановиться и записать основные моменты лекции	3.1. Задают вопросы и обсуждают заданные материалы Записываят основные моменты
4 этап Заключительный (10 минут)	4.1. Задаётся вопрос: 1. Дайте объяснение внезапной смерти 2. Варианты внезапной смерти 3. Основные причины внезапной сердечной смерти 4. Факторы риска приводящие к развитию внезапной смерти 5. Экстренная помощь при внезапной смерти 4.2. Дать задания для самостоятельной рабаты: Синдром Бургады и его лечения	4.1. отвечают на вопросы 4.2. слушают, записывают

ВНЕЗАПНАЯ  СМЕРТЬ И ЕЕ ПРИЧИНЫ. ТАКТИКА ВОП

Под внезапной сердечной смертью (ВСС) понимают смерть, развившуюся моментально или в течение часа с момента манифестации изменений в клиническом статусе пациента.

Сердечный арест (Сardiac arrest) – это состояние, сопровождающееся потерей сознания вследствие асистолии, желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков. Обязательным условием диагноза сердечного ареста является регистрация этих эпизодов электрокардиографическим способом.

По данным ВОЗ - сегодня на один миллион населения в неделю внезапно умирает 30 человек. В 1985 году в США около 400000 смертей были классифицированы как внезапные у лиц старше 25 лет (NIH Publication 83-2035). В структуре общей смертности на долю внезапной сердечной смерти приходится около 10%. Внезапная сердечная смерть составляет 15-20% всех ненасильственных случаев смерти среди жителей промышленно развитых стран. На долю ИБС приходится около 80% всех внезапных смертей (Myerbug RJ et all., Heart disease: a textbook…; 1992). В 25% случаев ИБС манифестирует развитием ВСС (Kennel WB et all., Circulation 1975). Внезапно умирают 50% больных ИБС (Gillum RF., Circulation 1989). Примерно 400.000 ВСС ежегодно в Европе. Из них: менее 10% попадают в больницу; (< 40.000); половина из этих выживших умирает до выписки (20.000); остаются в живых 20.000 пациентов, которые нуждаются в лечении (ESC, 2001).

В Российской Федерации официальные статистические данные по этому вопросу противоречивы в силу объективных и субъективных причин. Принимая во внимание то, что средняя продолжительность жизни мужского населения в России гораздо ниже, чем в индустриально развитых странах и составляет 57 лет, то можно предположить, что абсолютное число внезапных смертей в общей популяции будет велико.

Существуют различные определения внезапной сердечной смерти. Myerburg и Castellanos (2001) приводят следующее определение:

Около 80% случаев внезапной сердечной смерти обусловлены ишемической болезнью сердца (, 1999). Такая внезапная смерть может быть обозначена, как внезапная коронарная смерть. В классификации ИБС  указано, что одной из форм ИБС является внезапная коронарная смерть, которой можно дать следующее определение.

Существуют определенные возрастные и половые особенности внезапной сердечной смерти.

Выделяют два возрастных типа внезапной сердечной смерти: среди новорожденных (в первые 6 месяцев жизни) и у взрослых (в возрасте 45-75 лет) (Burch и соавт., 1965). Среди новорожденных частота  внезапной сердечной смерти составляет около 0.1—0.3%. В возрасте 1—13 лет только 1 из 5 случаев внезапной смерти обусловлен заболеваниями сердца, в возрасте 14—21 год этот показатель возрастает до 30%, а в среднем и пожилом возрасте 88% всех случаев внезапной смерти являются внезапной сердечной смертью.

Имеются и половые различия в частоте внезапной сердечной смерти. Внезапная сердечная смерть в молодом и среднем возрасте отмечается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин, в возрасте 45-64 лет у мужчин внезапная сердечная смерть регистрируется в 7 раз чаще по сравнению с женщинами и только в возрастной группе 65-74 года частота внезапной сердечной смерти у мужчин и женщин выражается соотношением 2:1.

В США регистрируется более 250000 случаев внезапной сердечной смерти в год.

По данным ВОЗ, частота внезапной сердечной смерти составляет 30 случаев в неделю на 1 млн. населения, т. е. в РТ можно ожидать более 4 500 случаев.

Частота внезапной сердечной смерти по данным ВОЗ в разных странах составляет от 19 до 149% на 100000 населения, а относительно всех подвергшихся вскрытию умерших больных составляет:

в возрасте 30 - 39 лет - 5,9%;

в возрасте 40 - 49 лет - 20,2%;

в возрасте 50 - 59 лет - 28,3%;

в возрасте 60 - 69 лет - 44,7%;

У мужчин внезапная сердечная смерть отмечается в 2,5-3 - 4 раза чаще.

Наиболее часто внезапная сердечная смерть наступает в предутренние и ранние утренние часы, а также в первую половину дня. В этот период зарегистрирована почти половина всех случаев катастроф. На этот же период приходится пик эпизодов безболевой ишемии миокарда, коронарного тромбоза, инфаркта миокарда (ИМ), мозговых инсультов.