Заявление принято | “ | ” | 20 | г., зарегистрировано в журнале под № __ |
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность сотрудника, принявшего заявление)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата приема документов: __________________________________________________________ | |
Наименование орган-ии: __________________________________________________________ | |
Документы приняла: | |
(подпись) (Ф. И.О.) |
Выдача документов в Управлении Роспотребнадзора по РБ:
- лично (ИП/или руководитель ЮЛ) при предъявлении документа, удостоверяющего личность, выписки из приказа о назначении на должность и т. д.
- либо законный представитель ИП/ЮЛ при предъявлении доверенности и документа, удостоверяющего личность
Управление Роспотребнадзора по РБ, г. Улан-Удэ, б
Отдел регистрации и лицензирования, : часы приема с 10 до 17ч., пятница: с 10ч до 15ч. 45мин, обед с 12 до 13ч.,
Руководителю
Управления Роспотребнадзора по РБ
Заявление
о переоформлении санитарно-эпидемиологического заключения
о соответствии санитарным правилам факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц, граждан, индивидуальных предпринимателей, а также используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств; проектной документации
Наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя |
Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя) |
Индивидуальный номер налогоплательщика__________________________________________________ Основной государственный регистрационный номер __________________________________________ Фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес электронной почты контактного лица |
Номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения |
Причины переоформления |
К заявлению прилагаются следующие документы: |
Заявитель: |
(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), печать (в случае, если имеется)
Заполняется уполномоченным должностным лицом Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия
Заявление принято «___» _________________2016г., зарегистрировано в журнале под №_____________
__________________________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность сотредника, принявшего заявление)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата приема документов: __________________________________________________________ | |
Наименование орган-ии: __________________________________________________________ | |
Документы приняла: | |
(подпись) (Ф. И.О.) |
Выдача документов в Управлении Роспотребнадзора по РБ:
- лично (ИП/или руководитель ЮЛ) при предъявлении документа, удостоверяющего личность, выписки из приказа о назначении на должность и т. д.
- либо законный представитель ИП/ЮЛ при предъявлении доверенности и документа, удостоверяющего личность
Управление Роспотребнадзора по РБ, г. Улан-Удэ, б
Отдел регистрации и лицензирования, : часы приема с 10 до 17ч., пятница: с 10ч до 15ч. 45мин, обед с 12 до 13ч.,
ОБРАЗЕЦ
Руководителю
Управления Роспотребнадзора по РБ
Заявление
о переоформлении санитарно-эпидемиологического заключения
о соответствии санитарным правилам факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц, граждан, индивидуальных предпринимателей, а также используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств; проектной документации
Наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя | |
Общество с ограниченной ответственностью | |
Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя) Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Яблочная, 12 | |
Индивидуальный номер налогоплательщика | 0323658127 |
Основной государственный регистрационный номер | 1203006581543 |
Фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес электронной почты контактного лица | |
, , *****@***ru | |
Номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения №03.БЦ.03.000.М.000001.01.15 от 01.01.2001 | |
Причины переоформления | реорганизация, изменение наименования, места нахождения |
юридического лица либо изменение фамилии, имени и отчества (при наличии), места | |
жительства индивидуального предпринимателя; сокращение перечня выполняемых | |
работ (оказываемых услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности; техническая | |
ошибка, допущенная при оформлении санитарно-эпидемиологического заключения и | |
обнаруженная после его получения (выбрать из перечисленных) | |
К заявлению прилагаются следующие документы: | |
оригинал ранее выданного СЭЗ | |
Заявитель: | Генеральный директор ПОДПИСЬ |
(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), печать (в случае, если имеется)
Заполняется уполномоченным должностным лицом Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия
Заявление принято «___» _________________2016г., зарегистрировано в журнале под №_____________
__________________________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность сотредника, принявшего заявление)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата приема документов: __________________________________________________________ | |
Наименование орган-ии: __________________________________________________________ | |
Документы приняла: | |
(подпись) (Ф. И.О.) |
Выдача документов в Управлении Роспотребнадзора по РБ:
- лично (ИП/или руководитель ЮЛ) при предъявлении документа, удостоверяющего личность, выписки из приказа о назначении на должность и т. д.
- либо законный представитель ИП/ЮЛ при предъявлении доверенности и документа, удостоверяющего личность
Управление Роспотребнадзора по РБ, г. Улан-Удэ, б
Отдел регистрации и лицензирования, : часы приема с 10 до 17ч., пятница: с 10ч до 15ч. 45мин, обед с 12 до 13ч.,
Формы заявлений о предоставлении (переоформлении, прекращении) лицензий на:
деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности, осуществляемой в замкнутых системах деятельность в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих) (за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности)Руководителю
Управления Роспотребнадзора по РБ
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление деятельности
(указывается наименование конкретного вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель) |
(полное наименование соискателя лицензии) |
(сокращенное наименование соискателя лицензии, если имеется) |
(организационно-правовая форма юридического лица) |
(место нахождения соискателя лицензии) |
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель, наименования объекта, код КЛАДР, ОКАТО, ОКТМО) |
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц) |
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) |
(платежное поручение номер, дата, сумма уплаты государственной пошлины) просит предоставить лицензию на осуществление деятельности |
указывается наименование конкретного вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель) |
Приложение:
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
