Номер документа | Наименование документа | Количество листов документа | Количество экземпляров |
1 | 2 | 3 | 4 |
Наименование должности
руководителя соискателя лицензии __________________________________________
М. П. (личная подпись) (расшифровка подписи)
ОБРАЗЕЦ
Руководителю
Управления Роспотребнадзора по РБ
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление деятельности
в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности, осуществляемой в замкнутых системах |
(указывается наименование конкретного вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель) |
Общество с ограниченной ответственностью |
(полное наименование соискателя лицензии) |
(сокращенное наименование соискателя лицензии, если имеется) |
Общество с ограниченной ответственностью |
(организационно-правовая форма юридического лица) |
Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Яблочная, 12 |
(место нахождения соискателя лицензии) |
Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Яблочная, 48 |
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель, наименования объекта, код КЛАДР, ОКАТО, ОКТМО) |
1203006581543, выдан ФНС №5 03.03.2015 |
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц) |
0323658127, выдан ФНС №5 03.03.2015 |
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) |
№ 000 от 01.01.2001, 7500 руб |
(платежное поручение номер, дата, сумма уплаты государственной пошлины) просит предоставить лицензию на осуществление деятельности |
деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности, осуществляемой в замкнутых системах |
указывается наименование конкретного вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель) |
Приложение:
Номер документа | Наименование документа | Количество листов документа | Количество экземпляров |
1 | 2 | 3 | 4 |
Наименование должности
руководителя соискателя лицензии _____________________________________
(личная подпись) (расшифровка подписи)
ОБРАЗЕЦ
Руководителю
Управления Роспотребнадзора по РБ
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление деятельности
деятельность в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих) (за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности) |
(указывается наименование конкретного вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель) |
Общество с ограниченной ответственностью |
(полное наименование соискателя лицензии) |
(сокращенное наименование соискателя лицензии, если имеется) |
Общество с ограниченной ответственностью |
(организационно-правовая форма юридического лица) |
Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Яблочная, 12 |
(место нахождения соискателя лицензии) |
Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Яблочная, 48 |
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель, наименования объекта, код КЛАДР, ОКАТО, ОКТМО) |
1203006581543, выдан ФНС №5 03.03.2015 |
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц) |
0323658127, выдан ФНС №5 03.03.2015 |
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) |
№ 000 от 01.01.2001, 7500 руб |
(платежное поручение номер, дата, сумма уплаты государственной пошлины) просит предоставить лицензию на осуществление деятельности |
деятельность в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих) (за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности) |
указывается наименование конкретного вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель) |
Приложение:
Номер документа | Наименование документа | Количество листов документа | Количество экземпляров |
1 | 2 | 3 | 4 |
Наименование должности
руководителя соискателя лицензии _____________________________________
(личная подпись) (расшифровка подписи)
Руководителю
Управления Роспотребнадзора по РБ
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
(указывается наименование конкретного лицензируемого вида деятельности) |
(полное наименование лицензиата) |
(старое полное наименование лицензиата - в случае изменения наименования) |
(сведения о правопреемнике лицензиата (наименование, место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности) - в случае реорганизации лицензиата) |
(новое место нахождения лицензиата - в случае изменения места нахождения) |
(старое место нахождения лицензиата - в случае изменения места нахождения) |
(новые адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности - в случае изменения соответствующих адресов, наименование объекта, код КЛАДР, ОКАТО, ОКТМО) |
(старые адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности - в случае изменения соответствующих адресов) |
данные документа, подтверждающего факт внесения изменений сведений о лицензиате в Единый государственный реестр юридических лиц) |
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе) |
(платежное поручение номер, дата, сумма уплаты государственной пошлины) просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление деятельности |
(указывается наименование конкретного вида деятельности) |
Приложение:
Номер документа | Наименование документа | Количество листов документа | Количество экземпляров |
1 | 2 | 3 | 4 |
Наименование должности
руководителя лицензента _________________ _______________________
(личная подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
Руководителю
Управления Роспотребнадзора по РБ
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
(полное наименование лицензиата) |
(сокращенное наименование лицензиата, если имеется) |
(организационно-правовая форма юридического лица) |
(место нахождения лицензиата) сообщает о прекращении осуществляемой им деятельности |
(указывается наименование конкретного вида прекращаемой деятельности) |
(адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, наименование объекта, код КЛАДР, ОКАТО, ОКТМО) |
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц) |
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) |
Деятельность прекращается с |
указать дату |
Наименование должности
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
