Неотложные состояния и скорая помощь (стр. 1 )

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра: АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ

Предмет:  НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ И СКОРАЯ ПОМОЩЬ

ТЕХНОЛОГИЯ ОБУЧЕНИЯ

практического занятия

НА ТЕМУ:

“СИНДРОМ ОСТРЫХ  ЭКЗОГЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ: ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ, ГРИБАМИ, КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ, СОЛЯМИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ”

Составители:         – к. м.н., ассистент кафедры анестезиологии и

  реаниматологии ТМА

  –  старший преподаватель  кафедры  анестезиологии и  реаниматологии ТМА

Тема № 1: «СИНДРОМ ОСТРЫХ  ЭКЗОГЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ: ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ, ГРИБАМИ, КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ, СОЛЯМИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ».

Универсальная модель технологии обучения на учебном занятии

Учебное время  293 мин	Количество студентов 8-10
Вид учебного процесса	Практическое занятие
Структура учебного занятия	Вводная часть Теоретическая часть Аналитическая часть - Кейс стадии - Тесты 4. Практическая часть
Цель учебного занятия:	Рассмотреть  патогенез, клинику, принципы интенсивной и антидот терапии при отравлении алкоголем и её суррогатами. Разобрать патогенез, клинику, принципы интенсивной и антидот терапии при отравлении грибами. Рассмотреть патогенез, клинику, принципы интенсивной и антидот терапии при отравлении кислотами и щелочами. Разобрать патогенез и клинику токсического поражения жизненно-важных органов и систем при отравлении солями тяжелых металлов. Дать общие принципы и особенности реанимации и ИТ при острых отравлениях. Дать понятие об основных методах естественной, искусственной и антидотной детоксикации организма.
Студент должен знать:	Пути попадания ядов (алкоголя и её суррогатов, грибов, кислот и щелочей, соляей тяжелых металлов) в организм. Патогенез отравлений алкоголем и её суррогатами, грибами, кислотами и щелочами, солями тяжелых металлов. Клинику и диагностику при отравлении алкоголем и её суррогатами, грибами, кислотами и щелочами, солями тяжелых металлов общие принципы диагностики отравлений. общие принципы и особенности реанимации и ИТ при острых отравлениях. основные методы естественной, искусственной и антидотной детоксикации организма.
Студент должен уметь	проведение оксигенотерапии; - восстановление проходимости дыхательных путей; - техникой зондирования и промывания желудка; - катетеризации мочевого пузыря; - проведение клизмы.

Педагогические задачи: ознакомить с  современной классификацией экзогенной интоксикации (ЭИ). объяснить о принципах проведения лечения ЭИ.; научить принципам лечения  и оказании первой помоўи больн?м с ЭИ.	Результаты учебной деятельности: Рассмотреть вопросы патофизиологии ЭИ. Сравнить клиническую картину при ЭИ и эндогенной интоксикации. Обсудить принципы оказания неотложной помощи и интенсивной терапии при экзогенной интоксикации.
Методы обучения	Лекция, инсерт, мозговой штурм, демонстрация, видеопросмотр, дискуссия, беседа, обучающая игра, кейс - стади
Формы оранизации учебной деятельности	Фронтальная, коллективная работа в группах, индивидуальная, «мозговой штурм», «ручка на средине стола», «инциндент».
Средства обучения	Раздаточные учебные материалы, визуальные материалы, диапроектор, графопроектор, доска стенд, классическая школьная доска, видеофилмы, муляжи, графические органайзеры, текст.
Способы и средства обратной связи	Блиц-опрос, тестирование, презентация результатов выполнения учебного задания.

«СИНДРОМ ОСТРЫХ  ЭКЗОГЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ: ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ, ГРИБАМИ, КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ, СОЛЯМИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ».

Типовая технологическая карта учебного занятия

Этапы работы, время	Содержание деятельности
Преподавателя	Студентов
I этап. Введение в учебное занятие (30 минут)	Сообщает тему, цель и планируемые учебные результаты. Знакомит с планом, особенностями учебного занятия. Дает список литературы (приложение № 6) Сообщает показатели и критерии оценки учебной работы на занятии (приложение № 5)	Слушают и записывают, уточняют, задают вопросы.
II этап. Основной (243 мин)	2.1. Проводит актуализацию знаний посредством блиц-опроса/вопросно-ответной формы/ мозгового штурма и т. д. (приложение №2). 2.2. Последовательно описывает действия по организации образовательного процесса согласно структуре/ плану практического занятия.	Отвечают, конспектируют. Работают в группах, презентуют результаты групповой работы.
III этап. Заключительно - результирующий (20 мин.)	Делает заключение по теме, концентрирует внимание студентов на главном, сообщает о важности проделанной работы для будущей профессиональной деятельности. Оценивает деятельность групп (отдельных студентов) подводит итоги взаимооценки. Анализирует и оценивает степень достижения цели учебного занятия (приложение № 5). Дает задание для самостоятельной работы, сообщает показатели и критерии его оценки (приложение № 7).	Проводят самооценку, взаимооценку. Задают вопросы. Записывают задание.

1. Место проведения занятия, оснащение

- кафедра анестезиологии и реаниматологии, аудитория, палаты интенсивной терапии, операционная, палаты в хир. отделении;

- Таблицы, слайды по теме занятия.

кафедра анестезиологии и реаниматологии;

Комплект муляжей, раздаточный материал, таблицы, видеофильм; ТСО: TV-DVD - видео.        

1. Мотивация

Усвоение студентами понятия и представления о токсикологии в целом  и клинической токсикологии в частности:- алкоголем и её суррогатами, грибами, кислотами и щелочами, солями тяжелых металлов. Усвоения закономерностей течения острого отравления, определение тактики по оказанию интенсивной терапии и реанимации в практике ВОП.

.

2.  Межпредметные и внутрипредметные связи

Преподавание данной темы базируется на знании студентами основ анатомии, нормальной и патологической физиологии, хирургии, терапии, гинекологии. Полученные в ходе занятия знания будут использованы при прохождении ими этих же дисциплин и для дифференциальной диагностики СМК, СГК, ДВС.

3. Содержание занятия

3.1. Теоретическая часть

Алкогольные отравления.

Эта патология обусловлена приемом этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12%. Этиловый спирт (этанол ) при поступлении в организм претерпевает две четко выраженные фазы распределения - ресорбции(всасывания) и элиминации(выделения).Легко прокая через тканевые мембраны, алкоголь быстро всасывается в желудке(20%) и тонком кишечнике(80%), в среднем через 1ч его концетрация в крови достигает максимального уровня.

Показатели алкоголя в крови	Функциональная оценка
До 0,3 г/л	Алкоголь не действует
0,3-0,5 г/л	Частичное действие алкоголя
0,5-1,5 г/л	Легкое опьянение
1,5-2,5 г/л	Среднее опьянение
2,5-3,0 г/л	Сильное опьянение
3,0-5,0 г/л	Тяжелое отравление
5,0 г/л и более	Смерть

Этанол обладает психомоторным действием, связанным с наркотическим эффектом на ЦНС. Ослабление процессов возбуждения зависит от: а) скорости ресорбции, б) фазы интоксикации, в) концетрации в крови, г) степени развития толерантности больного к алкоголю.

       Диагностика алкогольной комы основывается прежде всего на клинической картине отравления, данных ЭЭГ и лабораторных данных.

Ведущей формой нарушения внешнего дыхания являются различные обтурационно - аспирационные осложнения в виде западения языка, гиперсоливации и бронхореи, аспирации рвотных масс, ларингобронхоспазма. Клинически они характеризуются стридорозным учащенным дыханием, аритмией и дезорганизацией акта дыхания, акроцианозом, набуханием шейных вен, крупнопузырчатами хрипами над крупными бронхами, расширением зрачков. Аспирация содержимого желудка нередко приводит к развитию ателектазов легких.

Нарушения дыхания по центральному типу-более редкое осложнения, встречается при данной патологии только в глубокой коме. Наиболее тяжелые дыхательные нарушения отмечаются при сочетании двух указанных форм, что является ведущей причиной смерти в остром периоде отравления.

Расстройства дыхания сопровождаются нарушением КЩС крови. Метаболический ацидоз, сопровождающую алкогольную кому, компенсируется в какой-то степени дыхательным алколозом, срыв компенсаторных возможностей приводит к развитию комбинированного декомпенсированного ацидоза. Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы при алкогольной коме неспецифичны. Наиболее постоянном клиническим симптомом независимо от глубины коматозного состояния является тахикардия, отмечающаяся в большинстве случаев.