АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАДРОВЫМИ РЕСУРСАМИ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЗАХСТАНА
Евразийский национальный университет им. , г. Астана, Республика Казахстан
E-mail: *****@***ru
Одной из важнейших элементов социальной сферы является здравоохранение. В современных условиях развития республики стратегическим направлением государственной политики в сфере здравоохранения является сохранение и улучшение здоровья граждан, от состояния которого зависит будущее нации. Государство ведет активную политику в области здравоохранения, в частности, совершенствуется нормативно-правовая база, реализуются государственные программы для развития и поддержки системы здравоохранения.
Центральное место в законодательстве в сфере здравоохранения занимает Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», принятый в сентябре 2009 года. Стратегическое развитие системы здравоохранения с 2011 до 2015 годов предусматривается Государственной программой развития РК «Саламатты Казахстан». Программа предусматривает финансирование из республиканского и местных бюджетов на уровне 380,4 млрд. тенге, а основной целью ставит «улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития» [1].
Обеспечение системы здравоохранения необходимым количеством кадровых ресурсов с высокой квалификацией является одной из актуальнейших проблем сферы охраны здоровья населения. В основе создания конкурентоспособного кадрового потенциала здравоохранения лежит формирование эффективной системы прогнозирования кадровой потребности и внедрение действенных механизмов мониторинга и развития кадровых ресурсов здравоохранения (КРЗ) [2]. За счет мониторинга КРЗ необходим для преодоления дисбаланса в системе кадровых ресурсов.
По состоянию на начало 2013 года в системе здравоохранения насчитывается около 59926,25 штатных должностей врачебных кадров, из них занятых – 54071,5. На занятых штатных должностях работают 40069 физических лиц с коэффициентом совместительства – 1,35 (Диаграмма 1). Таким образом, число незанятых штатных должностей преобладает над числом занятых. Аналогичная картина сложилась и с кадровой обеспеченностью в амбулаториях, санаториях, диспансерах и консультационных центрах (Диаграмма 2). Коэффициент совместительства должностей 0,9. В клинико-диагностических центрах данный коэффициент достигает 1,4. При условии сохранности такой ситуации качество предоставляемых медицинских услуг ухудшится.
Диаграмма.1 Обеспеченность кадрами здравоохранения РК на 2013 год [2].
Диаграмма.2 Обеспеченность кадрами амбулаторий, диспансеров, консультаций на 2013 год
Существует ряд других проблем кадровых ресурсов здравоохранения в Казахстане:
- Неадекватное планирование кадров Недостаточное качество подготовки медицинских кадров Дефицит специалистов первой медико-санитарной помощи, избыток – узкого профиля Дисбаланс численности врачей Неудовлетворительная рабочая среда Слабое вовлечение в решение вопросов КРЗ профессиональных ассоциации и др. Недостаточная социальная защищенность, отсутствие мотивационных стимулов к работе, низкая оплата труда [3].
Нынешняя система оплаты труда специалистов сферы здравоохранения сильно устарела. Зачастую заработная плата врача состоит из доплат по дополнительным нагрузкам. Некоторые специалисты вынуждены подрабатывать на двух-трех должностях в разных учреждениях. Механизм дифференцированной оплаты труда медработников работает не во всех лечебных учреждениях.
Для решения проблемы обеспечения отрасли здравоохранения кадрами, в том числе и в сельской местности, Министерство здравоохранения Казахстана повысило оклады и ставки специалистам на 25%; предоставляет социальную поддержку на приобретение жилья; содействовало подписанию меморандумов между министерством и медицинскими ВУЗами по вопросам распределения и трудоустройства выпускников. Предлагаемые пути решения проблем:
Специальная контрактная форма найма работников. Некоторые зарубежные страны для обеспечения специалистами удаленных районов страны заключают контракты, согласно которым субъект берет на себя обязательство по социальной и материальной помощи молодому специалисту. Специалист, в свою очередь, обязан отработать определенный срок на подготовленном для него рабочем месте. Проведенные в России пилотные проекты подтвердили эффективность данного похода [4].
Создание специальной организации для систематизации и контроля за состоянием кадровых ресурсов в здравоохранении. В Европе для решения проблем КРЗ функционирует Европейская обсерватория систем и политики в области здравоохранения. Главной целью данной организации является урегулирование вопросов кадрового обеспечения на региональном и национальном уровнях, путем проведения регулярных исследований о кадровых ресурсах, информировании необходимых структур, в том числе и выпускников, для удовлетворения возникающего спроса на определенные категории специалистов. Европейская обсерватория систем и политики в области здравоохранения, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения, является одним из возможных путей решениям сложившихся проблем КРЗ. Создание обсерватории систематизирует информацию о кадровых ресурсов всех медицинских организаций, об структурных дисбалансах врачей в городских и сельских медицинских учреждениях, то есть, будет обеспечивать статистическими данными органы государственной власти для принятия решений.
Совершенствование медицинского образования и развитие медицинской науки. Конкурентоспособную систему здравоохранения образует сочетание инноваций, квалифицированных медицинских сотрудников и технической оснащённости. В Казахстане на сегодняшний день слабая материально-техническая база организаций медицинской науки, слабое качество и незаинтересованность в составлении научных проектов, низкая инновационная активность предприятий сферы здравоохранения, а также отсутствуют механизмы привлечения молодых специалистов в научно-исследовательский процесс. Для решения данных проблем разработана Концепция развития медицины до 2020 года. В рамках реализации данной концепции, а также программы «Саламатты Казахстан», многие медицинские учреждения смогли провести диагностику и лечение методами, широко применяемыми в мировой практике. В том числе для казахстанцев стали доступны внедрение имплантатов, эндопротезирование суставов, банк стволовых клеток. Внедрение и использование инновационных технологий пока остается заторможенным.
Высококвалифицированные специалисты, как хирурги, онкологи, нейрохирурги, акушеры, наиболее востребованы. На данный момент в Казахстане 6 медицинских ВУЗов, 17 научных центров, 7 научно-исследовательских центров. При каждом медицинском университете осуществляют деятельность учебно-клинические центры. Назначение данных центров отработка клинических навыков студента. УКЦ оснащены роботами-манекенами, лапораскопическими тренажерами. Такие симуляционные центры широко распространены в мировой практике. Однако учебно-клинические центры не являются площадкой для научной деятельности студента. Научно-исследовательские работы студентов, интернов имеют теоритическую направленность. В зарубежных странах студенты, интерны участвуют в различных экспериментах, испытаниях лекарственных препаратов, присутствуют на сложных операциях, изучают истории реальные болезни пациентов вместе с врачом. То есть научные работы иностранных студентов зачастую основаны на их клиническо-лабораторных исследованиях. В связи с низкой инновационной активностью отечественных больничных организаций, а также низкой внедряемостью современных оборудований, для наших студентов отсутствует возможность участия в научных исследованиях. Поэтому перед Правительством стоит задача создания эффективной системы привлечения и удержания потенциальных специалистов к занятию научной и инновационной деятельностью.
Таким образом, система обеспечения кадровыми ресурсами здравоохранения в Казахстане нуждается в совершенствовании и модернизации. Необходимо разработать эффективную кадровую политику отрасли, которая будет обеспечивать качественными услугами.
Литература:
Государственная программа развития РК «Саламатты Казахстан»http://www. /
, , - «Современные подходы к решению проблем кадровой обеспеченности в области здравоохранения». Научно-практический журнал «Денсаулы? са?тауды дамыту журналы / Journal of health development» №1-2 (66-67) 2013 г. – Основные направления Концепции развития кадровых ресурсов здравоохранения на 2012-2016 годаhttp://kzgov. /tw_files2/urls_1/1702/d-1701128/7z-docs/3.pdf – «Врачей привлекают новыми контрактами». Статья от 01.01.2001 gazeta. ru