614.876
, ,
Государственный медицинский университет г. Семей, Казахстан
НАУЧНЫЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ МИНИМИЗАЦИИ РАДИОЭКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КАЗАХСТАНА
В статье представлены исторические, научные и социальные аспекты проблемы ликвидации последствий деятельности Семипалатинского ядерного полигона в отношении здоровья населения Казахстана.
Ключевые слова: радиация, здоровье населения, экологические риски
Manatova L. B., Pivina L. M., Belikhina T. I., Dussupov A. A., Aukenov N. E.
Semey State Medical University, Kazakhstan
SCIENTIFIC AND SOCIAL BASIS FOR MINIMIZING RADIO-ECOLOGICAL RISK TO PUBLIC HEALTH IN KAZAKHSTAN
The article presents the historical, scientific and social aspects of the problem of elimination the effects of the Semipalatinsk nuclear test site on the health of the Kazakhstan population.
Key words: radiation, public health, ecological risks
На Семипалатинском ядерном полигоне с 1949 по 1989 г было проведено более 450 испытаний ядерного оружия, в том числе 118 воздушных и наземных взрывов в период с 1949 по 1962 гг. Территории Восточно-Казахстанской и Павлодарской областей Казахстана подверглись радиационному загрязнению, а население – многократному острому и хроническому сочетанному внешнему и внутреннему облучению в диапазоне средних и малых доз.
Для решения проблемы ликвидации последствий деятельности Семипалатинского полигона были приняты Закон РК от 01.01.2001 г. , «О социальной защите граждан, пострадавших вследствие испытаний на Семипалатинском ядерном полигоне», Постановление Правительства РК г. «О программе медицинской реабилитации населения, пострадавшего вследствие ядерных испытаний на бывшем Семипалатинском ядерном полигоне в 1949-1990 гг.», Постановление Правительства Республики Казахстан от 01.01.01 года № 000 «Об утверждении Программы по комплексному решению проблем бывшего Семипалатинского испытательного ядерного полигона на 2005-2007 годы», в которых определены основные объемы и характер медицинской помощи пострадавшему населению.
До настоящего времени значительной проблемой являются необходимость всестороннего экологического и медицинского контроля за территорией и населением, прилегающими к СИЯП. Естественные демографические процессы привели к значительному сокращению (медицинские и иные потери) числа лиц, подвергавшегося прямому облучению, и в настоящее время они представлены возрастными группами старше 50 лет и их численность составляет - 89 000 человек. Их потомки во втором и третьем поколении составляют 267 000 человек. Численность групп радиационного риска (подвергавшиеся прямому облучению и их потомки) по состоянию на 2012 г. составила – 356 000 человек, что составляет от общего числа населения ВКО – 25,5%. В этой связи деятельность исследователей определяется необходимостью идентифицированных оценок связи заболеваний этих лиц, с радиационным воздействием, имевшим место прошлом, учитывая возможность наследования детерминированных эффектов ионизирующего излучения родителей их потомками. При изучении влияния факторов радиационного риска на популяционном уровне одним из фундаментальных вопросов является оценка стабильности функционирования генетического аппарата, так как повреждение генома при прямом радиационном воздействии является патогенетической основой нарушений в ведущих гомеостатах организма облучавшихся лиц их потомков.
Определение объемов и структуры индуцированных радиацией заболеваний лиц, подвергавшихся прямому облучению и патологических состояний потомков, проведение лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий требуют значительных материально-технических ресурсов, что влечет необходимость разработки научно и экономически обоснованных алгоритмов ранней донозологической диагностики, профилактики, рациональной фармакотерапии и реабилитации основных социально значимых классов мультифакториальных заболеваний, в развитии которых одним из этиологических и патогенетических звеньев является радиационное воздействие.
В работах научных коллективов Казахстана, дальнего и ближнего зарубежья, довольно подробно изучены и проанализированы результаты влияния факторов риска окружающей среды на состояние здоровья отдельных групп населения, проживающих на этих территориях. Было установлено, что, действительно, среди части декретированного населения республики регистрировалось существенное увеличение заболеваемости и показателей смертности, связанных с радиационными и нерадиационными факторами риска. В структуре заболеваемости превалировали онкологические заболевания, болезни системы кровообращения, крови, эндокринной системы, аллергические заболевания. При этом установлены геронтологические эффекты радиационных факторов риска.
В 2012-2014 гг. коллективом ГМУ г. Семей совместно с НИИ радиационной медицины и экологии, г. Семей, выполнялась научно-техническая программа «Разработка научно-обоснованных технологий минимизации экологического риска для здоровья населения», в рамках которой проведены скрининговые и углубленные клинические исследования населения трех поколений, подвергшегося воздействию радиационных и других экологических факторов риска. У лиц второго и третьего поколений установлены патологические мутации генов, отвечающих за раннее развитие болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний отдельных локализаций. Спектр и соотношения различных типов хромосомных аберраций, выявленный у обследованных лиц, подтверждают повреждающее мутагенное действие ионизирующего излучения на хромосомный аппарат. Необходимы более углубленные исследования, позволяющие установить вклад отдельных факторов в формирование социально-значимых заболеваний.
Необходимо учесть, что среди населения проблемных территорий формировалась стрессовая ситуация, связанная с излишне агрессивной, политизированной, и, зачастую, просто ложной информацией о тяжелых и неотвратимых медицинских последствиях испытаний ядерного оружия, деятельности промышленных предприятий, которую население не могло проверить самостоятельно. Последствием неадекватной информационно-психологической нагрузки на население явилось формирование «культуры зависимости от среды», что значительно осложняет объективизацию оценки реальной ситуации по заболеваемости и смертности и их связи с факторами экологического риска.
Несомненно, комплекс факторов окружающей среды оказывает воздействие на формирование популяционного здоровья; в то же время, динамика эколого-техногенного состояния связана с изменением социально-экономических условий, сопровождающихся ослаблением контроля за качеством среды обитания, достоверностью информации об экологическом состоянии объектов окружающей среды, ухудшением демографической ситуации.
Возникшая проблема, связанная с медико-психологической напряженностью среди декретированного населения РК не нова, подобные ситуации возникали в результате радиоэкологической катастрофы на Южном Урале и аварии на ЧАЭС. В первом случае волевыми решениями руководства СССР тема была полностью «закрыта», секретность результатов возникшей радиоэкологической катастрофы была доведена до абсурда [5].
При катастрофе на ЧАЭС первые 4 года руководством страны проводилась идентичная политика, однако, после 1989-1990 гг. в открытой печати появился огромный объем разнообразной информации об аварии с катастрофическими последствиями. В результате у 80 % населения сформировалось недоверие к любой информации о радиации. Предварительные выводы ученых показали, что последствия радиоэкологического стресса затрагивают все сферы жизнедеятельности индивида и это зависит от исходного состояния здоровья, ментальности населения и социально-экономических условий государства.
Идентификация негативных последствий деятельности Семипалатинского испытательного полигона для населения Казахстана прошла в два этапа, в первом из которых (1949-1989 гг.) секретность и волевые решения правительства СССР создали информационный вакуум. После закрытия полигона и принятия Закона РК «О социальной защите граждан, пострадавших вследствие испытаний на Семипалатинском ядерном полигоне» результаты научных исследований позволили определить особенности и закономерности формирования постлучевых эффектов, разработать медицинские и реабилитационные мероприятия. При этом отсутствие исчерпывающей информации для декретированного населения привело к идентификации радиационного фактора как единственно возможного, что стало мощным психотравмирующим фактором, приводящим к формированию синдрома «негарантированного» или «безнадежного» будущего.
Таким образом, в настоящее время необходима разработка стратегии методологических подходов по медицинскому обеспечению, социальной защите и оздоровлению населения Казахстана путем минимизации медицинских, психологических и социальных последствий влияния техногенных и экологических факторов риска.
