АКТ

освидетельствования скрытых работ по прокладке электропроводок по стенам,

потолкам, в полу


г.

«

»

201

г.


Объект

наименование



Комиссия в составе представителей:

Заказчика


(должность, фамилия, имя, отчество)


Монтажной организации


(должность, фамилия, имя, отчество)


произвела осмотр выполненных

(наименование монтажной организации)


работ по прокладке скрытым способом

(электропроводки или линии


блокировки стен, перегородок, перекрытий и т. д.)


провода (кабеля)

(марки провода, кабеля)


емкостью

диаметром жил

мм,


длиной

м.


Работы выполнялись в период с

по

20

г.


При осмотре оказалось:

1.


(прокладка провода, кабеля выполнена в штробе, трубах, гибких металлических рукавах и т. п.)


2.


(наличие спаек провода, кабеля, их количество, качество выполнения)


3.

(в стене, потолке, полу)


4.


5.


6.


Проведенные работы по прокладке электропроводки и линий блокировки выполнены в соответствии с техническими требованиями.

Представители:


Заказчика

(подпись)


Монтажной организации

(подпись)