Интегрированная электронная медицинская карта Сценарии взаимодействия ИЭМК (стр. 2 )

Рисунок 2 - Структурная схема взаимодействия ИЭМК и внешних систем в тестовом режиме

Назначение компонентов представлено в Таблице 2.

Таблица 2 - Назначение компонентов Системы ведения ИЭМК

№	Компонент	Описание
Медиатор ИЭМК	Разделяет поступающие данные по формату
Адаптер сообщений HL7 v2.5	Компонент интеграционного шлюза ИЭМК. Обрабатывает поступающие от внешних систем запросы в формате HL7 v.2.5
Адаптер сообщений HL7 v.3.0	Компонент интеграционного шлюза ИЭМК. Обрабатывает поступающие от внешних систем запросы в формате HL7 v.3.0
Адаптер данных IHE XDS. b	Компонент интеграционного шлюза ИЭМК. Обеспечение интерфейса обмена клиническими документами в соответствии с профилем IHE XDS. b
JMS Шина	Внутренняя система передачи данных в ИЭМК. Транспортная компонента.
Ядро ИЭМК	Включает хранилище данных СЭМД и сервисы обработки поступающих данных

       Данные поступают из МИС в виде сообщений формата HL7 или в соответствии с интеграционными профилями IHE. При поступлении сообщений в ИЭМК вначале они обрабатываются подсистемой интеграции прикладных систем. Компонента Медиатор разделяет поступающие потоки в зависимости от формата данных на:

Данные поступающие в формате HL7 v2.5, перенаправляемые в порт обработки на Адаптер сообщений HL7 v2.5. Обработка сообщений в формате HL7 v.2.5 описана в документе «Комплект спецификаций без IHE», размещенном на ресурсе Минздрава РФ. Данные поступающие в формате HL7 v3.0, перенаправляемые в порт обработки на Адаптер сообщений HL7 v3.0. Обработка сообщений в формате HL7 v.3.0 описана в документе «Комплект спецификаций с IHE», размещенном на ресурсе Минздрава РФ. Данные, поступающие в соответствии с интеграционным профилем  IHE в формате HL7 CDA R2 через порт обработки на вход Адаптера IHE. Обработка данных в формате HL7 v3.0 и HL7 CDA R2 в соответствии с профилями IHE описана в документе «Комплект спецификаций с IHE» , размещенном на ресурсе Минздрава РФ.

Бизнес-процесс обработки поступающих сообщений в ИЭМК выглядит следующим образом:

В МИС формируется сообщение в ИЭМК в одной из версий формата HL7 v2.5 / 3.0, либо в формате HL7 CDA R2; Сформированные в МИС данные (сообщения/ СЭМД)  направляются в Систему ведения ИЭМК; Поступившие данные обрабатываются подсистемой интеграции прикладных систем и в зависимости от формата направляются на адаптер обрабатывающий соответствующий формат. На тестовой среде для каждого потока данных существует выделенный адаптер. Обработанные данные перенаправляются в Систему ведения ИЭМК следующим образом:

Если пришло извещение о регистрации нового пациента или изменение регистрационных сведений, то производится  проверка на наличие уже существующих в ИЭМК записей и дальнейшая обработка в соответствии с Разделом  5.3.2; Если пришел запрос на поиск сведений о пациенте МО, то обработка производится в соответствии с Разделом 5.4; Если в сообщении пришел запрос на добавление СЭМД – производится обработка в соответствии с Разделом 5.5; Если пришел запрос на получение клинических документов пациента МО, то производится обработка в соответствии с Разделом 5.6.

Список транзакций обмена данными в формате HL7 v.2.5

Рисунок 3 иллюстрирует список передаваемых из МИС в Систему ведения ИЭМК сообщений в формате HL7 v.2.5.

Рисунок 3 - Диаграмма информационного обмена в формате версии HL7 v2.5

Описание всех обрабатываемых транзакций формата HL7 v.2.5 приведено в Таблице 3.

Таблица 3 - Описание всех обрабатываемых транзакций формата HL7 v.2.5

Событие	Структура сообщения	Описание
Название	Код
Госпитализация	A01	ADT_A01	Госпитализация пациента в стационар
Добавление регистрационной записи пациента	A04	ADT_A01	Обращение пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение, прикрепление к медицинской организации, постановка на учёт в диспансере и т. п.
Выписка/ конец визита пациента	A03	ADT_A01	Завершение госпитализации или амбулаторного визита, в том числе смерть пациента
Изменение информации о пациенте	A08	ADT_A01	Изменение информации, ранее переданной в связи с событиями A01, A03, A04
Объединение сведений о пациенте - внутренней идентификации	A40	ADT_A39	Объединение сведений о пациенте, которые ошибочно были введены под двумя различными идентификаторами
Запрос на поиск	Q22	QBP_21	Поиск по заданным в запросе регистрационным данным пациента записей в ИЭМК
Ответ на запрос Q22	K22	RSP_K21	Возвращает список  с соответствующими демографическими данными по заданным входным параметрам
Уведомление об исходном документе	T02	MDM_T02	Уведомление об исходном документе с передачей содержания исходного документа
Подтверждение приема	ACK	MDM_T02	Подтверждение приема документа
Запрос документа / содержания	QRY	QRY_T12	Запрос документа / запрос содержания документа
Ответ на запрос документа / содержания	DOC	DOC_T12	Ответ на запрос документа / ответ на запрос содержания документа

Список транзакций обмена данными в формате HL7 v.3

Рисунок 4 иллюстрирует список передаваемых из МИС в Систему ведения ИЭМК сообщений в формате HL7 v.3.

Рисунок 4 - Диаграмма информационного обмена в  формате HL7 v.3.0 

Описание всех обрабатываемых транзакций формата HL7 v.3.0 приведены в Таблице 4. При синхронной реализации для каждой из указанных в Таблице 4 транзакций требуется формирование и отправка ответа MCCI_IN000002UV01.  В отправляемых ответах  обязательно указание статуса с одним из значений  <принято> / <отклонено>.

Таблица 4 - Описание всех обрабатываемых транзакций формата HL7 v.3.0

№	Наименование транзакции	Источник транзакции	Описание
PRPA_IN201301RU01	МИС	Добавление регистрационных данных нового пациента
PRPA_IN201302RU01	МИС	Изменение регистрационных данных  пациента
PRPA_IN201305RU01	МИС	Запрос демографических данных о пациенте
PRPA_IN201306RU01	ИЭМК	Возврат списка  с соответствующими демографическими данными по заданным входным параметрам
PRPA_IN201304UV02	МИС	Объединение сведений о пациенте, которые ошибочно были введены под двумя различными идентификаторами

Список транзакций обмена данными с использованием IHE

Список интеграционных профилей для взаимодействия МИС и Системы ведения ИЭМК представлен на диаграмме, изображенной на Рисунок 5.

Рисунок 5 - Диаграмма информационного обмена с использованием интеграционных профилей IHE

Для работы МИС с СЭМД при обмене по IHE используются интеграционные профили, представленные в Таблице 5.

Таблица 5 – Интеграционные профили, используемые для работы МИС с СЭМД при обмене по IHE

№	Код интеграционного профиля IHE	Состав транзакции (в последовательности выполнения)	Инициатор транзакции	Описание
ITI-18	Приложения 8 и 9 документа «Комплект спецификаций с IHE»	МИС	Выполнение запроса к регистру документов и получение ответа. Описано в томе 2a-2 3.18 стандарта IHE ITI TF
ITI-41	Приложения 3 и 4 документа «Комплект спецификаций с IHE»	МИС	Предоставление и регистрация набора документов в Системе ведения ИЭМК. Описано в томее 2b.3.41 стандарта IHE ITI TF
ITI-43	Приложение 14 документа «Комплект спецификаций с IHE»	МИС	Запрос списка документов Описано в томе 2b.3.43 стандарта IHE ITI TF
ITI-44	PRPA_IN201301RU02 PRPA_IN201302RU02 PRPA_IN201305RU02	МИС	Загрузка локального идентификатора пациента присвоенного МИС. Описано в томе 2b.3.44 стандарта IHE ITI TF
ITI-47	PRPA_IN201305RU02 PRPA_IN201306RU02 QUQI_IN000003UV01 PRPA_IN201306RU02	МИС	Запрос на поиск  и ответ Описано в томе 2b.3.47 стандарта IHE ITI TF

Описание процесса «Извещение Системы ведения ИЭМК о регистрации пациента в МИС или изменении регистрационных сведений» Назначение процесса

Процесс предназначен для сохранения сведений о пациенте в ИЭМК в объеме данных, передаваемых из внешних систем.