Интегрированная электронная медицинская карта Сценарии взаимодействия ИЭМК (стр. 4 )

В ходе исполнения процесса в Системе ведения ИЭМК производится поиск пациента, по полученным в запросе параметрам поиска, и формируется ответное сообщение с результатами поиска пациента.

В результате исполнения процесса Система ведения ИЭМК отправляет в МИС необходимый и достаточный набор сведений, сформированных в результате поиска по полученному из МИС запросу.

Краткое описание процесса

Сотрудник МО создает в МИС запрос на поиск пациентов в ИЭМК. Формируемый в МИС поисковый запрос может содержать следующие параметры:

номер СНИЛС; серию и номер полиса обязательного медицинского страхования; серию и номер документа, удостоверяющего личность; фамилию; имя; отчество; дату рождения; локальный идентификатор пациента в МО.

МИС формирует в формате HL7 v.2.5/3.0 запрос на поиск пациентов  и отправляет его в ИЭМК. Интеграционный шлюз, получив поисковый запрос от МИС, производит форматно-логический контроль запроса:

в случае неуспешного форматно-логического контроля Интеграционный шлюз направляет в МИС сообщение об ошибке; при успешном выполнении форматно-логического контроля передает параметры запроса в Ядро ИЭМК, где и производится поиск.

Поиск сведений о пациентах выполняется только в объеме сведений о пациентах, обслуживаемых в МО, откуда пришел запрос.

Результаты поиска передаются в Интеграционный шлюз для отправки ответа в МИС. Интеграционный шлюз отправляет ответ в МИС.

Графическое представление процесса

Рисунок 8 иллюстрирует последовательность действий при поиске сведений о пациенте  в Системе ведения ИЭМК. Пояснение к диаграмме БП приведено в Таблице 8.

Рисунок 8 - Диаграмма последовательности «Поиск в Системе ведения ИЭМК»

Таблица 8 – Описание диаграммы последовательности «Поиск в Системе ведения ИЭМК»

№ шага	Наименование шага	Описание	Типовая роль пользователя / Объект
Ввод параметров  поиска пациента	Ввод Пользователем МИС в МИС МО параметров  поиска пациента	Медицинский сотрудник МИС МО
Запрос на поиск	МИС отправляет запрос на поиск  на вход Интеграционного шлюза	МИС МО
Обработка запроса	Обработка запроса, проверка на ФЛК	Интеграционный шлюз ИЭМК
Передача данных запроса на поиск	Передача поисковых данных о пациенте для поиска  в ИЭМК	Интеграционный шлюз ИЭМК
Поиск	Выполнение запроса на поиск	Ядро ИЭМК
Запись события	Запись события о результатах выполнения запроса в системный журнал	Ядро ИЭМК
Результат обработки запроса	Передача результата обработки запроса в Интеграционный шлюз	Ядро ИЭМК
Отправка ответа на поиск	Подготовка к отправке ответа на поиск	Интеграционный шлюз ИЭМК
Ответ на поиск	Передача ответа на запрос поиск	Интеграционный шлюз ИЭМК

Описание процесса «Передача сведений из МИС в ИЭМК о законченном случае лечения» Назначение процесса

Процесс описывает взаимодействие МИС и ИЭМК при выписке пациента из стационара или окончании амбулаторного визита.

В ходе исполнения процесса в ИЭМК сохраняются извещение об окончании обращения и СЭМД.

В результате исполнения процесса в Системе ведения ИЭМК имеется необходимый и достаточный набор сведений о пациенте, включающий демографические сведения о пациенте, сведения о наличии медицинской карты пациента в МО и стандартизированные электронные медицинские документы (СЭМД).

Краткое описание процесса

При выписке пациента из стационара оформляется медицинская документация в порядке, установленном законодательством РФ. В ИЭМК при этом передаются следующие данные:

извещение «Выписка/ конец визита» (необязательно); СЭМД «Стационарный эпикриз» (обязательно).

При окончании амбулаторного визита пациента в поликлинику (по факту завершения обращения к врачу)  в ИЭМК  передаются следующие данные:

извещение «Выписка/ конец визита» (необязательно); СЭМД «Амбулаторный эпикриз» (обязательно).

Описание СЭМД приведено в документах «Описание СЭМД Части 1 и 2». Отправляемые документы врач МО подписывает техническими средствами МИС.

По факту поступления в ИЭМК – извещение и СЭМД  (документы) первоначально обрабатываются в Интеграционном шлюзе на предмет соответствия полученных данных форматно-логическому контролю. Первоначально производится форматный контроль на соответствие схемам документов.

Если документ не проходит форматный контроль в системе, формируется извещение об отказе в приеме документа с указанием выявленных ошибок. Извещение направляется в МИС МО, где производится обработка полученного сообщения. Сотрудник МО производит корректировку  документа, подписывает его и снова направляет в ИЭМК.

Логический контроль документа включает в себя две фазы обработки – Валидация I и Валидация II.

Валидация I включает в себя проверку СЭМД на соответствие содержания заголовка сообщения в соответствии с профилем IHE и содержания заголовка СЭМД. В случае выявления расхождений получаемый документ возвращается отправителю с результатами проверки. Документ, прошедший эту фазу проверки, сохраняется в регистре документов ИЭМК.

Валидация II включает в себя проверку полученного СЭМД на соответствие опубликованным структурам документов. Проверяется структура секций, клинических утверждений (Entry), значений атрибутов обязательных элементов. При успешной проверке документ подвергается аналитической обработке. В случае неуспешной проверки отправителю документа направляется сообщение о выявленных отклонениях, документ не подвергается аналитической обработке.

Схема процесса обработки СЭМД представлена на Рисунок 9.

       

Рисунок 9 - Обобщенная диаграмма взаимодействия МО и ИЭМК на примере обработки СЭМД

Описание процесса запроса из Системы ведения ИЭМК клинических документов пациента Назначение процесса

Процесс предназначен для реализации потребности лечащего врача в клинических документах пациента, находящегося у него на лечении. Документы пациента предоставляются врачу в соответствии с его ролью в процессе.

В ходе исполнения процесса в ИЭМК извлекаются, на основе запроса, клинические документы пациента, которые отправляются источнику запроса. 

В результате исполнения процесса на рабочем месте врача доступны клинические документы пациента, ранее внесенные в ИЭМК другими врачами.

Краткое описание процесса

Пациент находится на лечении в медицинской организации. Врач через локальную МИС или Специализированный портал доступа к ИЭМК запрашивает список документов пациента. Врачу в соответствии с уровнем конфиденциальности предоставляется список документов с указанием типа документа, авторства, даты создания. Заинтересовавший его документ (ы) можно посмотреть полностью.

Для достижения результата процесса необходимо выполнить следующие операции:

Выполнить процедуру авторизации в ЕСИАиА. При доступе через Специализированный портал доступа к ИЭМК произвести поиск сведений о пациенте в ИЭМК. Техническими средствами МИС или Специализированного портала доступа к ИЭМК сформировать запрос на получение списка документов пациента и отправить его в ИЭМК. Полученный в ИЭМК запрос проверяется Интеграционным шлюзом на ФЛК. При успешном прохождении ФЛК запрос направляется в Ядро ИЭМК. Сформированный ответ направляется в Интегральный шлюз ИЭМК, который передает в ответном сообщении источнику сформировавшему запрос. Получить ответ из ИЭМК со списком документов пациента. Техническими средствами МИС или Специализированного портала доступа к ИЭМК отобразить врачу список документов. Врач должен выбрать нужный документ(ы). Техническими средствами МИС или Специализированного портала доступа к ИЭМК сформировать запрос на получение конкретных документов пациента и отправить его в ИЭМК. Полученные документы отобразить Врачу.

О произошедшем событии в системном журнале ИЭМК фиксируется запись.        

Графическое представление процесса

Схема БП запроса клинических документов пациента в Системе ведения ИЭМК представлена на  Рисунок 10.

Рисунок 10 - Схема процесса «Запрос клинических документов (ITI-18, ITI-43)»

Роли в прецедентах использования

В данной транзакции участвуют следующие роли:

Врач (как потребитель документов); Регистр документов (как источник документов).

Описание процесса запроса из СМП клинических сведений о пациенте Назначение процесса

Процесс предназначен для предоставления из ИЭМК по запросу из внешних систем клинических сведений по пациенту.

В ходе исполнения процесса в ИЭМК формируются на основе запроса клинические сведения пациента, которые отправляются источнику запроса. 

В результате исполнения процесса во внешнюю организацию (СМП) направлены клинические сведения по запрашиваемым регистрационным данным пациента.

Краткое описание процесса

Сотрудник СМП по вызову приезжает к пациенту. При первичном осмотре пациента и оказании первичной медицинской помощи, сотруднику СМП необходимо просмотреть клинические сведения о пациенте, включающие в себя следующие клинические данные за указанный период времени:

данные  о сигнальных отметках; данные об интегральном анамнезе пациента; данные о диагнозах.

Сотрудник МО/СМП, используя технические средства, отправляет запрос в ИЭМК на просмотр клинических сведений пациента.

Полученный в ИЭМК запрос проверяется Интеграционным шлюзом на ФЛК. При успешном прохождении ФЛК запрос направляется в Ядро ИЭМК.